左冠狀動(dòng)脈回旋支堵塞 99%相關(guān)疑問求解
問題描述:于2005年發(fā)生心肌梗死.做了介入手術(shù)安了兩根支架.中間一直服用波立維10個(gè)月阿司匹林兩年后改換成泰嘉至今.于2008年12月出現(xiàn)輕微運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛.做了冠脈造影結(jié)論為:左冠狀動(dòng)脈回旋支重度狹窄（堵塞99%）.由于病人血小板過低未安裝支架.血小板過低是由于服用阿司匹林造成.進(jìn)醫(yī)院時(shí)血小板為33（此前吃了20天阿司匹林）停藥15天后未服用升血小板的藥物.自然升到51.又服用阿司匹林一周血小板降至46.我想請(qǐng)問一下左冠狀動(dòng)脈回旋支堵塞99%有危險(xiǎn)嗎是否必要安裝支架可否服用提升血小板的藥物
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回答4
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薛建輝 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心胸外科
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左冠狀動(dòng)脈回旋支堵塞 99%是非常危險(xiǎn)的情況。其危險(xiǎn)性體現(xiàn)在影響心肌供血、增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致心律失常、引發(fā)心力衰竭、影響心功能等方面。治療方法包括藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等。 1. 影響心肌供血：嚴(yán)重狹窄使心肌得不到充足血液供應(yīng)，易引發(fā)心肌缺血癥狀，如胸痛、呼吸困難等。 2. 增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)：血流嚴(yán)重受阻，可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，引發(fā)心肌梗死。 3. 導(dǎo)致心律失常：影響心臟電生理活動(dòng)，出現(xiàn)早搏、心動(dòng)過速等心律失常。 4. 引發(fā)心力衰竭：長(zhǎng)期供血不足，心臟功能受損，可發(fā)展為心力衰竭。 5. 影響心功能：降低心臟的泵血能力，影響全身血液循環(huán)。 總之，左冠狀動(dòng)脈回旋支堵塞 99%危險(xiǎn)極大，患者應(yīng)盡快在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，并注意改善生活方式。
2025-03-19 18:54
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你的情況非常危險(xiǎn)!血小板這樣低誰也不敢給你做手術(shù)!除非是瘋子!要不就是想自找麻煩.血管狹窄99％也是很麻煩的事情.唯一可行的方法就是使用可以使冠狀動(dòng)脈斑塊減退消失的藥物.已經(jīng)做了兩個(gè)導(dǎo)管這是最后一個(gè)可以做的血管.現(xiàn)在狹窄到這樣的程度可見你的情況不太樂觀.49歲還很年輕必須引起你的高度重視.如果你需要我的指導(dǎo)可以給我留言.因?yàn)槲铱梢愿嬖V你使用什么藥物可以使冠狀動(dòng)脈斑塊減退消失.
2016-01-17 16:39
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
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中醫(yī)科
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哦左回旋支99%的狹窄應(yīng)該是作血管再通的.事實(shí)上70%以上的狹窄都是需要血管再通的如果是大血管分叉處比如左冠狀動(dòng)脈主干那么50%就需要血管再通了.冠狀動(dòng)脈是分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈主干比較短然后很快分出左前降支和左回旋支左前降支左回旋支和右冠狀動(dòng)脈就作為冠狀動(dòng)脈的主要三大分支.下面還可以細(xì)分出很多小分支.您既然是左回旋支99%的狹窄那么應(yīng)該是做介入（置放支架）或者外科去做冠狀動(dòng)脈旁路移植（心臟搭橋）的.您有一個(gè)問題就是血小板比較低您上次是搭橋以后使用了阿司匹林+氯吡格雷聯(lián)合抗血小板治療10月后氯吡格雷停藥2年后因?yàn)檠“宓屯Ｓ冒⑺酒チ钟指挠寐冗粮窭字徊贿^這次氯吡格雷不是用進(jìn)口品牌波立維而是國(guó)產(chǎn)的泰嘉而已.您這個(gè)情況就是要權(quán)衡到底是哪一個(gè)問題更加要緊些另外血小板的數(shù)量是一個(gè)問題您是否考慮過血小板的質(zhì)量問題呢你還得再整體看一下整個(gè)的出凝血機(jī)制血小板的數(shù)量固然是一個(gè)方面血小板的質(zhì)量如何也得考慮另外凝血因子的整體情況如何這些都是必須綜合考慮的.我想您應(yīng)該找血液科和心血管科醫(yī)師聯(lián)合會(huì)商一下究竟是該怎么辦找出一個(gè)最合理的方案來
2016-01-17 13:55
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
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全科
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2016-01-17 07:57
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