腦出血術(shù)后昏迷五天出現(xiàn)腦水腫怎么辦?
于11月7日凌晨3點(diǎn)多突然腦出血擴(kuò)散,左眼瞳孔擴(kuò)散。早上七點(diǎn)左右做的開(kāi)顱手術(shù),術(shù)后挺好血都排除了,但是昏迷至今是第五天了,現(xiàn)在嚴(yán)重到出現(xiàn)了腦水腫,不知道該如何是好?
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回答4
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徐春華 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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腦出血術(shù)后昏迷且出現(xiàn)腦水腫是較為嚴(yán)重的情況,可能與手術(shù)創(chuàng)傷、出血損傷腦組織、腦血管痙攣、炎癥反應(yīng)、顱內(nèi)壓升高等有關(guān)。 1.手術(shù)創(chuàng)傷:開(kāi)顱手術(shù)雖清除血腫,但對(duì)腦組織造成一定損傷,可能引發(fā)腦水腫。治療上常使用甘露醇、呋塞米等脫水藥物減輕水腫。 2.出血損傷腦組織:腦出血本身會(huì)破壞腦組織,導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂,引發(fā)水腫??蓱?yīng)用神經(jīng)保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉、胞磷膽堿等。 3.腦血管痙攣:影響腦血流灌注,加重腦組織缺氧,導(dǎo)致水腫。尼莫地平有助于緩解痙攣。 4.炎癥反應(yīng):機(jī)體的炎癥反應(yīng)會(huì)加重腦水腫??赡苁褂锰瞧べ|(zhì)激素如地塞米松來(lái)減輕炎癥。 5.顱內(nèi)壓升高:腦水腫會(huì)進(jìn)一步使顱內(nèi)壓增高,形成惡性循環(huán)。必要時(shí)需進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè),采取去骨瓣減壓等措施。 總之,對(duì)于腦出血術(shù)后出現(xiàn)的腦水腫,需要綜合多種治療方法,并密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化,積極對(duì)癥處理,以促進(jìn)患者的恢復(fù)。
2025-03-18 14:41
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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腦出血病人都會(huì)存在不同程度的腦水腫,治療可給與脫水劑或皮質(zhì)激素(無(wú)禁忌癥的情況下),對(duì)于腦出血后的并發(fā)癥如尿路感染、肺感染、褥瘡等也應(yīng)十分重視,加強(qiáng)護(hù)理,避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格控制加重腦水腫的因素,如:限制水入量;控制血壓、體溫;糾正酸中毒,調(diào)整電解質(zhì)紊亂。降低顱內(nèi)壓力。
2016-01-17 16:10
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)情況是腦部手術(shù)后,出現(xiàn)腦水腫的情況的.這個(gè)情況應(yīng)該積極的應(yīng)用脫水的藥物來(lái)進(jìn)行治療的,如:甘露醇,同時(shí)積極的應(yīng)用冰帽等來(lái)物理降溫,這樣就可以減少對(duì)腦細(xì)胞的損傷,這樣積極應(yīng)用白蛋白,這樣就可以了.
2016-01-17 07:04
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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腦水腫是由多種腦內(nèi),腦外疾病所引起腦組織細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外,液體的異常增多,導(dǎo)至腦體積增大.腦水腫是引起顱內(nèi)壓增高的主要原因.水入量過(guò)大可加重腦水腫,故在最初幾日,應(yīng)保持輕度脫水狀態(tài),使水出量略多于水入量.一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計(jì)算.
2016-01-17 03:03
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