結核球與腫瘤難以確診該如何處理
結核球可以通過什么方法來確診的,我吃結核藥已經(jīng)一年了.但醫(yī)生還是不能確定我體內(nèi)的是結核球還是腫瘤.可以我發(fā)現(xiàn)我體內(nèi)有個東西后,經(jīng)過6個月的結核治療.從CT報告上說從原來的18CM縮小到9CM了.可是醫(yī)生還是無法確定它是結核球還是腫瘤.我做不了胸膜穿刺的,胸膜有反應.到底有什么辦法可以對它確診啦,這2個月手經(jīng)常發(fā)抖,晚上基本都睡不了,我是有結核性胸膜炎合并結核球的（沒有確診為結核球,只是考慮）
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回答5
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趙舟 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
三級甲等
心外科
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對于結核球與腫瘤難以確診的情況，可通過多種方法進行綜合判斷，包括臨床表現(xiàn)、影像學檢查、實驗室檢查、病理檢查、治療反應等。 1.臨床表現(xiàn)：觀察癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛等，結核球常有低熱、盜汗等表現(xiàn)，腫瘤可能有消瘦、乏力等。 2.影像學檢查：除了 CT 檢查，還可進行增強 CT、磁共振成像（MRI）等，查看腫物的血供、邊界等情況。 3.實驗室檢查：如結核菌素試驗（PPD 試驗）、結核感染 T 細胞檢測（T-SPOT.TB）、腫瘤標志物檢測等。 4.病理檢查：若條件允許，可通過支氣管鏡或胸腔鏡取組織進行病理活檢，這是確診的金標準。 5.治療反應：像您這種經(jīng)過抗結核治療后腫物有縮小的情況，對判斷有一定參考價值。 總之，對于結核球和腫瘤的鑒別診斷，需要綜合多種方法，并結合患者的具體情況進行分析。建議您在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)各項檢查結果做出準確判斷，制定合適的治療方案。
2025-03-18 15:51
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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可以了,
2016-01-17 18:51
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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結核球一般伴隨有相應的臨床癥狀：如低熱,食欲降低,午后發(fā)熱,出虛汗,咳嗽等；.臨床檢驗結果：結核菌素試驗是陽性還是強陽性,胸片檢查結果有相應的發(fā)現(xiàn),即結核球；特別是抗結核藥物治療能使之縮小.綜合以上情況,基本上可以確診為結核球.他和腫瘤的區(qū)別是腫瘤對抗結核藥物不敏感,即腫瘤不會縮小.在伴隨有結核性胸膜炎的情況下,首先應完全根治胸膜炎.如果臨床檢驗支持結核性胸膜炎已經(jīng)治愈,就不應該再有結核相關的臨床癥狀.至于結核球如果過大,炎性吸收不完全,最終會鈣化,留下不消散的包快在肺部.建議這種情況下加強一次抗結核治療,以預防多年后鈣化灶內(nèi)的結核桿菌再次復發(fā).確診結核球的最佳辦法當然是手術切除,做病理切片.不過手術的創(chuàng)傷也不小.建議門診隨訪,暫不手術.至于這兩月手抖,晚上睡眠不好,要結合自身情況,看看自己是不是太過緊張自己的病情了.或是還在服用抗結核藥物.這兩種情況都可能導致上訴情況的發(fā)生.建議放寬心態(tài),把疾病交給醫(yī)生,同時也要注意營養(yǎng)的補充.
2016-01-17 14:34
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好經(jīng)過6個月的結核治療.從CT報告上說從原來的18CM縮小到9CM了,說明是有效果的,結核的可能性是比較大的,繼續(xù)治療就可以了.
2016-01-17 10:25
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,鑒于你描述的情況,建議你可以做一個纖維支氣管的活檢,取出病變部位的一小部分組織在顯微鏡下一看,就能夠明確的診斷,只有明確了病情,才可以對癥治療,取得很好的治療效果,祝愿你早日康復!
2016-01-17 06:23
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