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回答1
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鐘偉強 主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
腎臟內(nèi)科二區(qū)
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雙側(cè)腎動脈狹窄患者不能用ACEI類藥，主要因為其藥理作用、對腎臟影響、副作用等。當(dāng)身體出現(xiàn)異常時，應(yīng)趕緊就醫(yī)，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)進行診治，不宜擅自用藥。
2018-09-14 07:23
1.藥理作用：ACEI類藥會擴張腎小球出球小動脈，加重腎缺血。
2.腎臟影響：可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化，血肌酐和血鉀升高。
3.副作用：易引發(fā)高鉀血癥，危及生命。
4.血壓控制：對雙側(cè)腎動脈狹窄患者降壓效果不佳。
5.臨床案例：部分患者用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
總之，雙側(cè)腎動脈狹窄患者應(yīng)避免使用ACEI類藥，用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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雙側(cè)腎動脈竇嚴(yán)重的狹窄了那么你腎小球通過的血流是必定會減少了為了維持一個穩(wěn)定的腎血流灌注這樣必須提高腎動脈壓力來維持而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑通過對入球小動脈和出球小動脈的擴張反而降低了腎動脈壓力這樣你原先作為一個代償?shù)哪I動脈壓力不能維持這樣就勢必造成腎血流灌注的下降這樣你會導(dǎo)致腎功能急劇下降這是禁忌的
2016-01-18 00:26
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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ACEI類降壓藥擴張腎小球出球小動脈的作用比入球小動脈強，可降低腎小球濾過壓，對腎性高血壓患者禁用?？蛇x用別的降壓方案，如B受體陰滯劑和鈣離子拮抗劑配伍等。
2016-01-17 23:02
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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雙側(cè)腎動脈竇嚴(yán)重的狹窄了，那么你腎小球通過的血流是必定會減少了，為了維持一個穩(wěn)定的腎血流灌注，這樣必須提高腎動脈壓力來維持，而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，通過對入球小動脈和出球小動脈的擴張，反而降低了腎動脈壓力，這樣你原先作為一個代償?shù)哪I動脈壓力不能維持，這樣就勢必造成腎血流灌注的下降，這樣你會導(dǎo)致腎功能急劇下降，這是禁忌的。
2016-01-17 14:41
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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ACEI類降壓藥擴張腎小球出球小動脈的作用比入球小動脈強可降低腎小球濾過壓對腎性高血壓患者禁用可選用別的降壓方案如B受體陰滯劑和鈣離子拮抗劑配伍等
2016-01-17 09:52
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什么是腎動脈狹窄? 腎動脈狹窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說，腎動脈狹窄>50%時，才會影響腎臟的血液灌流;>70%時則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血，可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果：腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病，是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%)，腎血流動力學(xué)顯著改變而致腎小球濾過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累)，約占80%一85%，僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
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