周歲患兒咳喘反復(fù),有先心病,如何應(yīng)對(duì)?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):周歲咳喘輸先凱.阿齊霉素?zé)o效轉(zhuǎn)肺炎,住院治療用紅霉素加治咳喘的藥7天出院又復(fù)發(fā)用甲圬等11天出院一直有痰咳嗽本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:1月底至今有40天目前一般情況:晚上睡覺(jué)微喘有絲絲聲病史:以前發(fā)現(xiàn)有輕度的先心病房缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,每年都會(huì)有三四次咳喘以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:門(mén)診或住院用先凱加地米有時(shí)用木舒坦加中藥輔助檢查:x光片和彩超其它:醫(yī)生說(shuō)是哮喘
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回答1
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強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
心胸外科
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患兒周歲,咳喘反復(fù),曾住院治療,有先心病史,考慮可能與感染、先心病影響、過(guò)敏、氣道高反應(yīng)性、免疫功能等因素有關(guān)。 1.感染:病原體如細(xì)菌、病毒、支原體等侵入呼吸道,引發(fā)炎癥,導(dǎo)致咳喘??赏ㄟ^(guò)血常規(guī)、病原學(xué)檢查明確,使用抗生素如阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素等治療。 2.先心病影響:房缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可能影響心肺功能,加重咳喘。需定期復(fù)查心臟彩超,必要時(shí)手術(shù)治療。 3.過(guò)敏:接觸過(guò)敏原如花粉、塵螨等,誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)咳喘??赏ㄟ^(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確,避免接觸過(guò)敏原,必要時(shí)使用抗過(guò)敏藥物如氯雷他定、西替利嗪。 4.氣道高反應(yīng)性:氣道對(duì)外界刺激敏感,容易收縮痙攣,引起咳喘。治療可使用支氣管舒張劑如沙丁胺醇、特布他林。 5.免疫功能:患兒免疫功能低下,易受病原體侵襲,導(dǎo)致反復(fù)咳喘??赏ㄟ^(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫。 總之,對(duì)于該患兒,需要綜合考慮多方面因素,明確病因,采取針對(duì)性治療,并加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防,以減少咳喘發(fā)作。
2025-03-20 00:26
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什么是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉? 動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒賴(lài)以生存的肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的生理性血流通道,由胚胎左側(cè)第6主動(dòng)脈弓形成,位于主動(dòng)脈峽部和左肺動(dòng)脈根部之間的主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈通道,通常于生后10~20小時(shí)呈功能性關(guān)閉。在胎兒期,開(kāi)放的動(dòng)脈導(dǎo)管是生存所必需的生理性血流通道,多數(shù)嬰兒在出生后4周左右隨著血流動(dòng)力學(xué)的改變而迅速閉合而形成纖維條索,稱(chēng)為動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶。動(dòng)脈導(dǎo)管如未能閉合,稱(chēng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patentductus arteriosus,PDA)。本病多見(jiàn)于女性,男女之比約為1:2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形,如合并主動(dòng)脈縮窄,大血管轉(zhuǎn)位,肺動(dòng)脈瓣狹窄,室間隔缺損,法洛四聯(lián)癥等。 查看全文»
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