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兒童左前臂串珠樣鈣化伴多種癥狀應(yīng)如何診治？

2025-03-18 11:47 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：歲左手前臂曾在兩年前因?yàn)槊野l(fā)炎自行摳破過(guò).同年在同一部位皮下發(fā)現(xiàn)有一個(gè)硬結(jié)，后來(lái)逐漸變大到一個(gè)硬幣大小.近半年左右時(shí)間蔓延到左前臂，用手觸摸是一個(gè)個(gè)大小不一的硬結(jié)，不痛不癢，日常行為，飲食均無(wú)異樣.其中兩三個(gè)硬結(jié)可以直接肉眼看到突出于皮膚表面，像是疙瘩一樣的感覺(jué).1月12日孩子右手臂莫名出現(xiàn)腫痛，經(jīng)華西婦女兒童醫(yī)院診斷為蜂窩組織炎住院輸抗生素加外敷“六合丹”治療，現(xiàn)已經(jīng)連續(xù)輸液23天，得到控制，等待化膿后到外科引流.同時(shí)左手手臂經(jīng)X光檢查顯示:左側(cè)前臂可見(jiàn)串珠樣高密度結(jié)片狀影，后側(cè)近肘關(guān)節(jié)部為甚.診斷結(jié)論為左前臂串珠樣鈣化.由于醫(yī)生臨床未見(jiàn)過(guò)此癥狀，要求活檢以便進(jìn)一步確診.經(jīng)活檢報(bào)告顯示肉眼所見(jiàn):左前臂恢弘帶皮組織一塊，大小1.3cm*0.4cm*0.4cm，皮瓣面積1.3cm*0.4cm，對(duì)剖全.病理診斷:左前臂皮膚鱗狀上皮增生伴角化過(guò)度和角化不全；真皮及皮下大量鈣質(zhì)沉著(病理科建議結(jié)合臨床做代謝性疾病所致改變的排查）.此結(jié)果依然無(wú)法讓主管醫(yī)生及專(zhuān)家下定論.后來(lái)經(jīng)過(guò)攜兒到門(mén)診各科室看病無(wú)果，后在兒科內(nèi)分泌診斷為骨化性肌炎，毛囊角化癥.但醫(yī)生表示此病少見(jiàn)，希望家長(zhǎng)和主管醫(yī)生都共同上網(wǎng)查閱資料后再交流，因此目前也暫時(shí)沒(méi)有針對(duì)此病的治療方案.曾經(jīng)治療情況和效果：孩子在門(mén)診及住院部連續(xù)輸液23天:頭孢琉脒，氨曲南，維生素C等；現(xiàn)換藥為新泰林，新朗歐等藥.手臂每天外敷“六合丹”，蜂窩組織炎已經(jīng)得到有效控制，但左手臂沒(méi)有采用任何對(duì)癥治療，只是對(duì)活檢后的縫針處每隔兩天消一次毒，換一次無(wú)菌紗布而已.孩子已作所有內(nèi)臟器官的檢查，免疫系統(tǒng)，紅斑狼瘡等排查，血鈣，甲狀旁腺素等均正常)想得到怎樣的幫助：希望得到您的幫助，根據(jù)上述病史孩子該看哪個(gè)科室?能否確診左手前臂病名，找出病因并且及時(shí)對(duì)癥下藥，得到正確，系統(tǒng)的治療.這一臨床罕見(jiàn)之病該如何治療啊?

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

莊宇副主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

風(fēng)濕免疫科

兒童左前臂出現(xiàn)串珠樣鈣化，伴有毛囊發(fā)炎、硬結(jié)增大、蜂窩組織炎等癥狀，病因不明，治療未確定。涉及感染、代謝、免疫等多方面，需綜合考慮，X1、X2、X3、X4、X5等。 1.X1：感染因素。蜂窩組織炎可能由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)致病菌如金黃色葡萄球菌等。治療通常使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素等。 2.X2：代謝異常。雖然血鈣、甲狀旁腺素等正常，但仍不能完全排除代謝性疾病，可能需進(jìn)一步檢查維生素 D 水平、血磷等。 3.X3：自身免疫問(wèn)題。免疫系統(tǒng)排查正常，但不排除某些罕見(jiàn)的自身免疫性疾病，如硬皮病等。 4.X4：皮膚病變。毛囊角化癥可能與遺傳、維生素 A 缺乏等有關(guān)，治療可補(bǔ)充維生素 A。 5.X5：骨化性肌炎。這是一種少見(jiàn)病，發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與創(chuàng)傷、炎癥等有關(guān)。綜合來(lái)看，孩子的病情較為復(fù)雜，需要多學(xué)科會(huì)診，進(jìn)一步明確診斷，制定個(gè)體化的治療方案。建議家長(zhǎng)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科、風(fēng)濕免疫科等進(jìn)一步診治。
2025-03-18 23:35

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