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30 歲男性出現(xiàn)心慌、胸前區(qū)有時(shí)疼痛，多項(xiàng)檢查有左心室電壓高的情況。這可能與多種因素有關(guān)，如生理因素、高血壓、心肌病、心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌肥厚等。 1. 生理因素：劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張、飲酒、咖啡等，可能導(dǎo)致一過性的左心室電壓高。一般去除誘因后可恢復(fù)正常。 2. 高血壓：長期高血壓會(huì)使左心室負(fù)荷增加，導(dǎo)致心肌增厚，出現(xiàn)左心室電壓高。需要監(jiān)測血壓，必要時(shí)服用降壓藥，如硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等。 3. 心肌?。喝绶屎裥托募〔?，可引起心肌肥厚，導(dǎo)致左心室電壓高。治療包括藥物治療，如β受體阻滯劑（如普萘洛爾）、鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）等，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 4. 心臟結(jié)構(gòu)異常：如心臟瓣膜病變、先天性心臟病等，影響心臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，可能導(dǎo)致左心室電壓高。治療需根據(jù)具體病情，可能包括手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜等。 5. 心肌肥厚：除了上述原因，其他原因?qū)е碌男募》屎褚部赡芤鹱笮氖译妷焊?。治療需明確病因，針對性處理。 總之，左心室電壓高可能是多種原因引起的，需要綜合分析患者的癥狀、體征及其他檢查結(jié)果，明確診斷后進(jìn)行相應(yīng)的治療。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查。

高血壓患者的靜息心肌微循環(huán)血流量增加、心肌微血管儲(chǔ)備和非內(nèi)皮依賴性的血管擴(kuò)張能力明顯受損，心肌毛細(xì)血管密度明顯減少，并且隨著疾病的進(jìn)展而加重；高血壓LVH患者較無LVH者的心肌微血管功能受損程度更嚴(yán)重。

左心室高電壓，不等于左心室肥厚。有的時(shí)候甚至是心超發(fā)現(xiàn)根本沒有左心室肥厚但是心電圖卻診斷左心室肥厚，這個(gè)就是一個(gè)證據(jù)之間的不一致，那么哪個(gè)更直接呢，當(dāng)然是心超了。心電圖是間接的通過心電信號在導(dǎo)聯(lián)軸上的投影來推測的，不是直接看到的。比如有的人是心臟位置轉(zhuǎn)位了，心臟的軸發(fā)生偏移，那么也可以形成左心室高電壓的，比如您母親，就很難判斷，可能還有因?yàn)榉逝謱?dǎo)致心臟橫位的關(guān)系所致的。但是有糖尿病，這個(gè)本身就是一個(gè)冠心病的高危險(xiǎn)因素，而且又有很典型的肥胖。所以積極控制血糖，特別要控制飲食，減肥，就是非常重要了。注意，控制飲食不是讓她單單減少大米飯，而是總量的控制，你少吃了大米飯，但是油脂大量攝入，那么可能更糟，因?yàn)橥瑯淤|(zhì)量的脂肪的熱量是相當(dāng)于2.5倍的碳水化合物的，我們飲食的65%-70%還是應(yīng)該是碳水化合物也就是大米飯。而且這樣的每日脂肪量攝入應(yīng)該控制在55克以內(nèi)，其中食用油大約20克，注意瘦豬肉每25克就含有5克脂肪了，其他的動(dòng)物內(nèi)臟等當(dāng)然都含有脂肪了。增加運(yùn)動(dòng)，這個(gè)也是必要的，肥胖無非是攝入過多，運(yùn)動(dòng)消耗減少，你增加運(yùn)動(dòng)當(dāng)然就是減肥的一個(gè)重要措施，但是要慢慢來的

遇到這種情況，首先要考慮您既往血壓水平，有否家族高血壓史，您近日血壓測量值，舒張壓水平已達(dá)臨界高血壓水平，必須堅(jiān)持定期測量、隨訪。高血壓病的病因常是具有遺傳易感性的基礎(chǔ)上，多種后天因素所致，但與病毒性感冒聯(lián)系不大，心電圖左心室電壓偏高，必須結(jié)合臨床，正常年輕人及胸壁較薄者常可出現(xiàn)類似改變，但在高血壓、左心室肥大時(shí)的疾病中也可見到。建議復(fù)查，必要時(shí)可心內(nèi)科隨訪，作心臟彩超等檢查。

現(xiàn)在檢查反應(yīng)心肌缺血，由于左室舒張功能減低，這是嚴(yán)重缺血狀態(tài)?？梢钥紤]是心梗的早期病變。這種情況，需要及早使用活血藥物治療。如血塞通，阿司匹林，銀杏葉片等治療。疼痛時(shí)，不能使用止痛藥。