17 歲運動后氣胸復發(fā),如何確定肺已康復及預防?
我17歲4月份在運動會上跑800著,一星期后得了氣胸,做CT檢查沒有肺大泡,做引流術后只用了6天就好了,后來我以為就永遠好了,半個月后我在體育課上打籃球,晚上又復發(fā)了,又做的引流術,7天后出了院,我特愛運動,請問怎樣檢查我的肺是不是完全好了?我還會復發(fā)嗎?作手術能根治嗎?要不做手術應該注意什么呢?
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回答5
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王敬萍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
三級甲等
門診部
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氣胸患者在經過治療后,想要確定肺部是否完全康復以及預防復發(fā),需要綜合考慮多個方面,包括癥狀觀察、影像學檢查、生活方式調整、運動管理以及定期復查等。 1. 癥狀觀察:留意是否有胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀。若沒有這些癥狀,通常提示情況較好。 2. 影像學檢查:如胸部 X 光或 CT 檢查,能直觀地查看肺部的恢復情況,有無氣體殘留或新的病變。 3. 生活方式調整:戒煙,避免劇烈咳嗽,保持良好的作息,避免勞累和情緒激動。 4. 運動管理:循序漸進地恢復運動,避免一開始就進行高強度運動。先從低強度、短時間的運動開始,如散步、慢跑。 5. 定期復查:按照醫(yī)生建議的時間間隔進行復查,以便及時發(fā)現潛在問題。 總之,氣胸患者在康復過程中需要密切關注自身狀況,遵循醫(yī)生的建議,逐步恢復正常生活和運動,降低復發(fā)的風險。
2025-03-18 18:18
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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你好,氣胸大多數能夠根治。氣胸就是外界氣體進入胸膜腔造成胸腔積氣,影響了肺的功能。氣胸分自發(fā)性、外傷性。外傷性氣胸治愈后一般很少復發(fā),自發(fā)性氣胸容易反復復發(fā),大多數有肺大泡,可以行手術治療以求根治。
2016-01-18 02:51
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好!胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成,是不含空氣的密閉的潛在性腔隙.任何原因使胸膜破損,空氣進入胸膜腔,稱為氣胸.氣胸是常見的內科急癥,男性多于女性,原發(fā)性氣胸的發(fā)病率男性為(18~28)/10萬人口,女性為(1.2~6)/10萬人口.此時胸膜腔內壓力升高,甚至負壓變成正壓,使肺臟壓縮,靜脈回心血流受阻,產生不同程度的肺,心功能障礙.一.對癥治療:應臥床休息,給予吸氧,鎮(zhèn)痛,止咳,有感染時給予抗生素治療. 二.胸腔減壓:(1)閉合性氣胸,肺壓縮20%癥狀明顯者應胸腔穿刺抽氣1/1~2d次,每次600~800ml為宜.(2)開放性氣胸,應用胸腔閉式引流排氣,肺仍不能復張者,可加用負壓持續(xù)吸引.(3)張力性氣胸,病情較危急須盡快排氣減壓,同時準備立即行胸腔閉式引流或負壓持續(xù)吸引. 三.手術治療:對內科積極治療肺仍不能復張,慢性氣胸或有支氣管胸膜瘺者可考慮手術治療.反復發(fā)作性氣胸可采用胸膜粘連術治療. 四.積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥.天氣寒冷會刺激呼吸道炎癥加重,多個肺泡破裂形成肺大泡,肺大泡再破裂就容易把肺沖出一個洞,導致氣體漏入胸腔,形成氣胸.長期患嚴重呼吸道疾病的老年患者在冬天應特別注意.
2016-01-17 21:49
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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治療氣胸的治療原則首先是排氣,解除壓迫癥狀使肺部及早復張,張力性氣胸時因為氣體在胸膜間隙的積聚,最終使下面的肺和血管塌陷,成為一種致命狀態(tài)。這時必須立即治療,向胸膜間隙內插入胸臂或大號針,將氣體排出。其次是防治并發(fā)病癥,治療原發(fā)病。(一)原發(fā)病治療和對癥治療(1)病人應保持安靜,盡量避免不必要的搬動。(2)由其他病因引起的氣胸,可給支氣管擴張劑。(3)控制呼吸道感染。(4)保持大便通暢,避免排便時用力。(5)慢性呼吸功能障礙患者并發(fā)氣胸導致急性呼吸衰竭,可利用高頻呼吸器進行治療。(二)排氣治療(1)閉合性氣胸:肺萎陷
2016-01-17 15:33
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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,病因 1.外傷氣胸:常見各種胸部外傷,包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺,以及診斷治療性醫(yī)療操作過程中的肺損傷,如針灸刺破肺活檢,人工氣胸等 2.繼發(fā)性氣胸:為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸.如慢性支氣管炎,塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患,肺間質纖維化,蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產生的泡性肺氣腫和肺大泡,以及靠近胸膜的化膿性肺炎,肺膿腫結核性空洞,肺真菌病,先天性肺囊腫等 3.特發(fā)性氣胸:指平時無呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成氣胸稱為特發(fā)性氣胸多見于瘦長體型的男性青壯年. 4.慢性氣胸:指氣胸經2個月尚無全復張者.其原因為:吸收困難的包裹性液氣胸,不易愈合的支氣談判胸膜瘺肺大泡或先天性支氣管囊腫形成的氣胸,以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機理化包膜阻礙肺復張.治療原則在于根據氣胸的不同類型適當進行排氣,以解除胸腔積氣對呼吸,循環(huán)所生成的障礙,使肺盡早復張,恢復功能,同時也要治療并發(fā)癥和原發(fā)病. 一.對癥治療:應臥床休息,給予吸氧,鎮(zhèn)痛,止咳,有感染時給予抗生素治療. 二.胸腔減壓:(1)閉合性氣胸,肺壓縮20%癥狀明顯者應胸腔穿刺抽氣1/1~2d次,每次600~800ml為宜.(2)開放性氣胸,應用胸腔閉式引流排氣,肺仍不能復張者,可加用負壓持續(xù)吸引.(3)張力性氣胸,病情較危急須盡快排氣減壓,同時準備立即行胸腔閉式引流或負壓持續(xù)吸引. 三.手術治療:對內科積極治療肺仍不能復張,慢性氣胸或有支氣管胸膜瘺者可考慮手術治療.反復發(fā)作性氣胸可采用胸膜粘連術治療. 四.積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥.一,排氣療法 根據癥狀,體征,X線所見以有胸內測壓結果,判斷是何種類型氣胸,是否需要即刻排氣治療,如需排氣,采用何種方法適宜. ?。ㄒ唬╅]合性氣胸 閉合性氣胸積氣量少于該側胸腔容積的20%時,氣體可在2-3周內自行吸收,不需抽氣,但應動態(tài)觀察積氣量變化.氣量較多時,可每日或隔日抽氣一次,每次抽氣不超過1L,直至肺大部分復張,余下積氣任其自行吸收. (二)高壓性氣胸 病情急重,危及生命,必須盡快排氣.可用氣胸箱一面測壓,一面進行排氣.緊急時將消毒針頭從患側肋間隙插入胸膜腔,使高度正壓胸內積氣得以由此自行排出,緩解癥狀.緊急時,還可用大注射器接連三路開關抽氣,或者經胸壁插針,尾端用膠管連接水封瓶引流,使高壓氣體得以單向排出.亦可用一粗注射針,在其尾部扎上橡皮指套,指套末端剪一小裂縫,插入氣胸腔作臨時簡易排氣,高壓氣體從小裂縫排出,待胸腔內壓減至負壓時,套囊即行塌陷,小裂縫關閉,外間空氣不能進入胸膜腔. 為了有效地持續(xù)排氣,通常安裝胸腔閉式水封瓶引流.插管部位一般多取鎖骨中線外側第2肋間,或腋前線第4-5肋間.如果是局限性氣胸,或是為了引流胸腔積液,則須在X線透視下選擇適當部位進行插管排氣引流.安裝前,在選定部位先用氣胸箱測壓以了解氣胸類型,然后在局麻下沿肋骨上緣平行作1.5-2cm皮膚切口,用套管針穿刺進入胸膜腔,拔去針蕊,通過套管將滅菌膠管插入胸腔.一般選用大號導尿管或硅膠管,在其前端剪成鴨嘴狀開口,并剪一二個側孔,以利引流.亦可在切開皮膚后,經鈍性分離肋間組織達胸膜,再穿破胸膜將導管直接送入胸膜腔內,導管固定后,另端置于水封瓶的水面下1-2cm,使胸膜腔內壓力保持在1-2cmH2O以下,若胸腔內積氣超過此正壓,氣體便會通過導管從水面逸出. 未見繼續(xù)冒出氣泡1-2天后,病人并不感氣急,經透視或攝片見肺已全部復張時,可以拔除導管.有時雖見氣泡冒出水面,但病人氣急未能緩解,可能是由于導管不夠通暢,或部分滑出胸膜腔,如果導管阻塞,則應更換. 若這種水封瓶引流仍不能使胸膜破口愈合,透視見肺臟持久不能復張,可選胸壁另處插管,或在原先通暢的引流管端加用負壓吸引閉式引流裝置.由于吸引機可能形成負壓過大,用調壓瓶可使負壓不超過一0.8至-1.2kpa(-8至-12scmH2O),如果負壓超過此限,則室內空氣即由壓力調節(jié)管進入調壓瓶,因此病人胸腔所承受的吸引負壓不會比-0.8至-1.2kpa(-8至-12cmH2O)更大,以免過大的負壓吸引對肺造成損傷. 使用閉式負壓吸引宜連續(xù)開動吸引機,但如12小時以上肺仍不復張時,應查找原因.若無氣泡冒出,肺已完全復張,可夾注引流管,停止負壓吸引,觀察2-3天,如果透視證明氣胸未再復發(fā),便可拔除引流管,立即用凡士林紗布覆蓋手術切口,以免外界空氣進入. 不封瓶要放在低于病人胸部的地方(如病人床下),以免瓶內的水反流入胸腔,在用各式插管引流排氣過程中注意嚴格消毒,以免發(fā)生感染. ?。ㄈ┙煌ㄐ詺庑亍》e氣量小且無明顯呼吸困難者,在臥床休息并限制活動,或者安裝水封瓶引流后,有時胸膜破口可能自行封閉而轉變?yōu)殚]合性氣胸.如果呼吸困難明顯,或慢阻肺病人肺功能不全者,可試用負壓吸引,在肺復張過程中,破口也隨之關閉,若是破口較大,或者因胸膜粘連牽扯而持續(xù)開啟,病人癥狀明顯,單純排氣措施不能奏效者,可經胸腔鏡窺察,行粘連烙斷術,促使破口關閉.若無禁忌,亦可考慮開胸修補破口.手術時用紗布擦拭壁層胸膜,可以促進術后胸膜粘連.若肺內原有明顯病變,可考慮將受累肺臟作葉或肺段切除. 二,其他治療 自發(fā)性氣胸病人肺臟萎縮,影響氣體交換,形成右到左分流,血氧飽和度下降,肺泡-動脈血氧分壓增大.但后來由于萎縮的肺的血流量減少,右向左分流得以糾正,氧飽和度很快得以恢復,由于氣胸的存在,出現限制性通氣功能障礙,肺活量以及其它肺容量減少,嚴重者可出現呼吸衰竭.要根據病人情況,適當給氧,并治療原發(fā)病.防治胸腔感染以及鎮(zhèn)咳祛痰,鎮(zhèn)痛,休息,支持療法也應予以重視. 對于月經性氣胸,除排氣治療外,可加用抑制卵巢功能的藥物(如黃體酮),以阻止排卵過程.
2016-01-17 13:58
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