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血性胸腔積液抽取大量后仍無明確結(jié)果，不一定就是肺癌，還可能由多種原因引起，如結(jié)核性胸膜炎、肺炎旁胸腔積液、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷以及惡性腫瘤等。 1.結(jié)核性胸膜炎：由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常有低熱、盜汗、乏力等癥狀，通過胸水涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)等可明確診斷。治療常使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。 2.肺炎旁胸腔積液：多因肺部感染波及胸膜所致，常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸水檢查可見白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主。治療主要是抗感染，如使用頭孢曲松、左氧氟沙星等。 3.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及胸膜，除胸腔積液外，還可能有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等表現(xiàn)。通過自身抗體檢測等可診斷，治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松等。 4.創(chuàng)傷：胸部外傷可能導(dǎo)致血性胸腔積液，有明確的外傷史。治療主要是處理傷口，必要時手術(shù)止血。 5.惡性腫瘤：除肺癌外，其他胸部惡性腫瘤如胸膜間皮瘤等也可引起血性胸腔積液。通過胸水細(xì)胞學(xué)檢查、胸部影像學(xué)檢查、病理活檢等明確診斷。 總之，血性胸腔積液的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果來明確診斷，以便制定合適的治療方案。