27 歲女腦血管畸形致腦出血,手術(shù)如何選?
患者女,27歲,以前身體狀況良好。11號(hào)早上6點(diǎn)睡覺(jué)時(shí),突然大叫一聲然后說(shuō)頭痛,送至醫(yī)院直到13號(hào)才全面檢查,發(fā)現(xiàn)是腦血管畸形導(dǎo)致腦出血。因?yàn)樵谖覀兡抢镝t(yī)術(shù)不是很高,所以很擔(dān)心。醫(yī)生建議兩種手術(shù):介入和伽馬刀,讓我們自己選擇,我們自己也不是很清楚。醫(yī)生說(shuō)可以先介入,如果不成功再伽馬刀。請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦?現(xiàn)在病人說(shuō)話(huà)清楚,但很快就忘記了,躺在床上老說(shuō)頭暈。本來(lái)說(shuō)要?jiǎng)邮中g(shù)的,剛好又來(lái)了月經(jīng),醫(yī)生怕身體弱風(fēng)險(xiǎn)高,又推遲了。現(xiàn)在腦中的血還沒(méi)引流,請(qǐng)問(wèn)會(huì)不會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重啊?動(dòng)手術(shù)還要好幾天呢,用什么手術(shù)比較好?。科由蟼?,希望能得到解決。謝謝
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王墨 主治醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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腦血管畸形導(dǎo)致腦出血是一種嚴(yán)重的疾病,手術(shù)選擇需綜合多方面因素,如病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)及經(jīng)濟(jì)因素等。 1.病情嚴(yán)重程度:若出血量較大,對(duì)腦組織壓迫明顯,可能更傾向于介入治療迅速清除血腫。 2.患者身體狀況:患者目前月經(jīng)期間,身體相對(duì)虛弱,需評(píng)估能否耐受手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況。 3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):介入手術(shù)創(chuàng)傷較小,但可能存在栓塞不完全;伽馬刀相對(duì)無(wú)創(chuàng),但起效較慢。 4.術(shù)后恢復(fù):考慮哪種手術(shù)方式更有利于術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)和減少并發(fā)癥。 5.經(jīng)濟(jì)因素:不同手術(shù)方式費(fèi)用有差異,需結(jié)合家庭經(jīng)濟(jì)狀況。 綜合考慮以上因素,建議與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,選擇最適合患者的手術(shù)方式。同時(shí),在等待手術(shù)期間密切觀(guān)察患者病情變化。
2025-03-18 17:47
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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上海萬(wàn)眾醫(yī)院能幫你解決痛苦可以通過(guò)手術(shù)盡可能完全切除畸形血管,或者進(jìn)行血管栓塞或閉塞,也可以做立體定向放射手術(shù),即經(jīng)過(guò)伽瑪?shù)妒中g(shù)治療,對(duì)直徑小于30mm的動(dòng)靜脈畸形有一定益處,對(duì)較大病灶也可用作輔助治療。至于腦出血以后會(huì)不會(huì)再度復(fù)發(fā),要看手術(shù)時(shí)醫(yī)生切除得是不是徹底。如果腦動(dòng)靜脈畸形經(jīng)手術(shù)切除或經(jīng)栓塞療法完全閉塞,再出血危險(xiǎn)將不復(fù)存在。清除病灶通常能緩解頭痛,但對(duì)部分腦血管畸形廣泛的,無(wú)論是經(jīng)手術(shù)或栓塞療法,與不治療比較,對(duì)降低再出血死亡危險(xiǎn)并無(wú)益處,但可以減輕某些癥狀和體征。
2016-01-18 07:07
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者為年輕女性,突發(fā)起病、頭痛頭暈,頭顱CT提示腦室出血結(jié)合頭顱DSA檢查考慮為大腦前動(dòng)脈血管瘤。目前可行腦室引流手術(shù)及腦脊液置換術(shù),待病情穩(wěn)定后再行介入治療??傻降谌娽t(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院住院治療。
2016-01-18 02:26
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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推薦你去重慶大三軍醫(yī)大學(xué)的附屬醫(yī)院西南醫(yī)院或者大坪醫(yī)院!做手術(shù)的話(huà)建議你做介入手術(shù)手術(shù)小對(duì)病人的傷害也小更易于恢復(fù)
2016-01-18 00:25
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦血管畸性有可能導(dǎo)致腦出血,但不一定都發(fā)生,平時(shí)要注意,情緒要穩(wěn)定,不要飲酒,沒(méi)什么病發(fā)癥不須手術(shù)。
2016-01-17 20:48
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什么是腦出血? 腦出血(ICH)又稱(chēng)出血性腦卒中,是指各種原因引起的腦實(shí)質(zhì)出血,有外傷性和非外傷性?xún)煞N。非損傷性腦出血又稱(chēng)原發(fā)性或自發(fā)性腦出血,系指腦內(nèi)的血管病變、壞死、破裂而引起的出血,絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致。致死率較高?! ? 查看全文»
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主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師
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擅長(zhǎng):神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤學(xué)的臨床和基礎(chǔ)研究,專(zhuān)注腦膜瘤和神經(jīng)纖維瘤,治療 詳情»
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