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嬰兒室間隔及房間隔缺損，手術(shù)時(shí)機(jī)如何

2025-03-19 10:01 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

d我女兒的心臟超聲報(bào)告單（七天）第一份超聲測(cè)值:主動(dòng)脈徑(AORD):9mm肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑(MPA):9mm左心室舒張內(nèi)徑(LVDd):19mm左心房徑(LAD):10mm左心室收縮內(nèi)徑(LVDs):10mm右室流出道內(nèi)徑:11mm室間隔厚度(IVS):2mm左室后壁厚度(PW):2mm右心室徑(RV):10mm主動(dòng)瓣口脈瓣流速:1.17M/S肺動(dòng)脈流速:1.48M/S二尖瓣口流速單峰:0.94M/S三尖瓣口流速E峰:0.65M/SA峰:0.30M/S超聲所見:各房室大小正常室間隔膈瓣下回聲中斷4.7mmCDFI示該處左向右分流流速V=1.83M/S壓差PG=13.4mmHg房間隔中部回聲中斷2.7mm及2.2mmCDFI示該處左向右分流流速V=1.03M/S壓差PG=4.24mmHg.各瓣膜形態(tài)正常CDFI示:三尖瓣輕度返流流速V=1.87M/S壓差PG=14.0mmHg余無殊.超聲提示:室間隔缺損:（膈瓣下）房間隔缺損:（篩孔型）三尖瓣輕度返流心臟超聲報(bào)告單（42天）超聲測(cè)值:主動(dòng)脈徑(AORD):8mm肺動(dòng)脈主干內(nèi)徑(MPA):9mm左心室舒張內(nèi)徑(LVDd):27mm左心房徑(LAD):15mm左心室收縮內(nèi)徑(LVDs):17mm右室流出道內(nèi)徑:16mm室間隔厚度(IVS):3mm左室后壁厚度(PW):3mm右心室徑(RV):12mm主動(dòng)瓣口脈瓣流速:M/S肺動(dòng)脈流速:0.99M/S二尖瓣口流速E峰:0.95M/SA峰:0.77M/S三尖瓣口流速E峰:0.56M/SA峰:0.46M/S超聲所見:各房室大小正常室間隔膈瓣下非膜周部回聲中斷6×7mmCDFI示該處左向右分流流速V=4.20M/S壓差PG=70.59mmHg房間隔回聲中斷2.8mm兩端呈前后平行CDFI示該處左向右分流流速V=1.17M/S壓差PG=5.53mmHg.各瓣膜形態(tài)正常CDFI示:三尖瓣輕度返流流速V=1.13M/S壓差PG=5.14mmHg余無殊.超聲提示:室間隔缺損:（膈瓣下非膜周部）卵圓孔未閉三尖瓣輕度返流1)感覺情況加重了醫(yī)生建議去上海兒童醫(yī)學(xué)中心看看先咨詢下這種情況下什么時(shí)候做手術(shù)好現(xiàn)在比較擔(dān)心啊;2)能夠恢復(fù)的快么小孩現(xiàn)在狀況擔(dān)憂睡眠以及飲食都不夠小孩現(xiàn)在吃奶不多食欲不好老是哭鬧感覺我的寶寶好可憐我們急的不行了一般多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查醫(yī)生也沒給個(gè)具體的說明這個(gè)情況該如何處理

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

杭鈞彪主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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嬰兒存在室間隔及房間隔缺損，家長(zhǎng)擔(dān)憂手術(shù)時(shí)機(jī)。這需要綜合多方面因素判斷，包括缺損大小、癥狀表現(xiàn)、生長(zhǎng)發(fā)育、心肺功能以及復(fù)查結(jié)果等。 1. 缺損大?。喝羧睋p較大，影響心肺功能，可能需盡早手術(shù)；若較小，有自愈可能，可先觀察。 2. 癥狀表現(xiàn)：頻繁呼吸困難、吃奶費(fèi)力、體重增長(zhǎng)緩慢等，提示病情較重，需考慮手術(shù)。 3. 生長(zhǎng)發(fā)育：明顯落后于同齡兒，可能是心臟問題影響，要評(píng)估手術(shù)必要性。 4. 心肺功能：通過相關(guān)檢查評(píng)估心肺功能，若受損嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。 5. 復(fù)查結(jié)果：定期復(fù)查，觀察缺損變化，若逐漸增大或出現(xiàn)其他異常，需調(diào)整治療方案。總之，對(duì)于室間隔及房間隔缺損的嬰兒，手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合考量多種因素。家長(zhǎng)應(yīng)密切配合醫(yī)生，關(guān)注孩子的狀況，按時(shí)復(fù)查，以便為孩子選擇最適宜的治療時(shí)機(jī)。
2025-03-19 22:02

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回答1
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黃飛龍醫(yī)師

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這種情況我建議繼續(xù)的觀察等孩子5個(gè)月的時(shí)候就可以手術(shù)治療了，
2016-01-17 16:06

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什么是房間隔缺損? 　　房間隔缺損(atrial septal defect，ASD)是常見的先天性心臟病之一，是左、右心房之間的間隔發(fā)育不全，遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損的發(fā)病率約為0.07%，占先天性心臟病的6%～10%，其中男女比例約為1：2～3。繼發(fā)孔型ASD是ASD中最常見的類型，約占全部的80%～90%(國內(nèi)的資料約達(dá)94%)。房間隔缺損分為原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損。原發(fā)孔缺損位于心房間隔下部，下緣缺乏心房間隔組織，由心室間隔的上部和三尖瓣與二尖瓣組成;常伴二尖瓣前瓣葉的裂缺，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，少數(shù)有三尖瓣隔瓣葉的裂缺。繼發(fā)孔缺損系胚胎發(fā)育過程中，原始房間隔吸收過多，或繼發(fā)性房間隔發(fā)育障礙，導(dǎo)致左右心房問隔存在通道所致。查看全文»

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