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回答5
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吳躍 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級(jí)
肝病一科
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膽囊炎的引發(fā)原因較多,主要包括膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽囊管梗阻、膽汁淤積、化學(xué)刺激等。其嚴(yán)重程度因個(gè)體差異和病情發(fā)展有所不同。 1.膽囊結(jié)石:結(jié)石在膽囊內(nèi)移動(dòng)或嵌頓,可引起膽囊炎癥。 2.細(xì)菌感染:常見的致病菌如大腸桿菌、克雷伯菌等,可通過膽道逆行或血行侵入膽囊引發(fā)炎癥。 3.膽囊管梗阻:膽囊管狹窄或被腫瘤阻塞,導(dǎo)致膽汁排出不暢,引發(fā)膽囊炎。 4.膽汁淤積:膽汁成分改變,膽固醇過度飽和,易形成結(jié)晶刺激膽囊壁引發(fā)炎癥。 5.化學(xué)刺激:膽汁酸鹽等化學(xué)物質(zhì)的刺激,也可能導(dǎo)致膽囊黏膜受損,引發(fā)炎癥。 總之,膽囊炎的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。一旦出現(xiàn)膽囊炎相關(guān)癥狀,如右上腹疼痛、惡心、嘔吐等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療方法包括藥物治療(如消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、阿莫西林等)和手術(shù)治療?;颊咝枳⒁怙嬍城宓?,避免油膩食物,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查。
2025-03-19 06:39
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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膽囊炎的原因很多,多數(shù)是與膽囊解剖的特點(diǎn)有關(guān),比如膽囊倒掛嚴(yán)重,膽囊管口徑過細(xì)等,使膽囊排空障礙,容易形成結(jié)石或發(fā)炎.;膽囊結(jié)石膽囊炎怎樣治療?一般講,藥物治療和飲食控制得了只能暫時(shí)緩解癥狀,很難去根,長期服藥還可能產(chǎn)生副作用,所以手術(shù)治療就成為最有效的方法,而手術(shù)又分切膽和保膽兩種。具體到個(gè)人就要根據(jù)病情和膽囊的功能來決定了。如果是非結(jié)石性膽囊炎,經(jīng)藥物治療無效,排除其他問題,可行膽囊管成型術(shù),引流膽囊,消除炎癥。膽囊結(jié)石,沒有藥物可以消除,現(xiàn)在的觀點(diǎn)(見黃志強(qiáng)當(dāng)代膽道外科學(xué))有(或經(jīng)外科處理可恢復(fù))功能的膽囊應(yīng)該采用保膽的方法來解決,因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除(無論是開腹還是經(jīng)腹腔鏡)后存在以下五個(gè)問題:1。膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免。2成石膽汁來自肝臟,從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看,較切除膽囊更為合理。3。功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化,不能完全代償恢復(fù)。4?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對(duì)人體的長遠(yuǎn)影響值得研究。5。目前膽石癥患者如此之多,是一個(gè)社會(huì)問題,顯然不是手術(shù)切除可以解決的。這些后果,醫(yī)生事前不可能細(xì)講,在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),醫(yī)生多是用病情復(fù)雜,不可抗拒來解釋,很難評(píng)為醫(yī)療事故。當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生,他們都說切除膽囊對(duì)人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會(huì)復(fù)發(fā),其實(shí)他們說的是舊的保膽手術(shù),而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”、被動(dòng)等待復(fù)發(fā)的舊辦法,由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施,使5-10年的復(fù)發(fā)率從以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高,至死至傷等。腹腔鏡只改進(jìn)了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術(shù)百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離、結(jié)扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術(shù)相比了。他的好處拔得如此高,完全是占領(lǐng)市場的宣傳,其實(shí),用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價(jià)來換取切口美容的手術(shù),而保膽手術(shù)才是顧及局部和全身,真正的微創(chuàng)手術(shù),具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結(jié)石或息肉取盡,再加上防復(fù)發(fā)的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結(jié)石又保留了膽囊。要想保膽,就要趁膽囊功好的時(shí)侯治療。上海海江醫(yī)院等可做保膽手術(shù)。要了解更多情況可通過GooGle搜索“膽囊切除并發(fā)癥”,“膽囊切除術(shù)后綜合癥”?;蛩阉鳌氨D懭∈∠⑷狻薄?
2016-01-18 15:37
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細(xì)菌感染密切相關(guān)。主要致病菌為大腸桿菌(占60%~70%)、克雷伯菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入膽囊,少數(shù)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)至肝、再隨膽汁流入膽囊。
2016-01-18 12:42
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好這個(gè)主要是因膽囊的炎癥引起的。要積極進(jìn)行檢查才行。不然是有生命危險(xiǎn)的。如果還有什么不明白的問題可以再次進(jìn)行提問。我們會(huì)非常密切的并注你的問題
2016-01-18 05:42
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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急性膽囊炎及慢性膽囊炎發(fā)作均是膽囊的急性化膿性炎癥。引起其發(fā)病的原因是結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管內(nèi),使膽囊脹大,里面濃縮的膽汁排不出去,這種濃膽汁對(duì)膽囊壁產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)刺激,在這基礎(chǔ)上較易并發(fā)細(xì)菌感染。由于細(xì)菌的侵襲,膽囊壁水腫、發(fā)炎,又可引起膽囊壁的血液供應(yīng)障礙,從而進(jìn)一步使膽囊壁的炎癥急劇惡化。應(yīng)該不會(huì)傳染。應(yīng)積極治療。
2016-01-18 03:21
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