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乙肝大三陽患者轉(zhuǎn)氨酶升高如何治療及能否生育

醫(yī)生:你好!本人曾于99年被查出有乙肝大三陽,但因?yàn)楦喂δ苷K詻]有治療一直到今年4月份.其中單位在今年以前的例行體檢報(bào)告都是肝功能正常.直到今年4月份偶爾的體檢才知道自己的情況:檢查報(bào)告單如下:  AST:162,參考值為40以內(nèi),  ALT:514,參考值為35以內(nèi),  S/L:0.32,參考值為2.25以內(nèi),  GGT:61,參考值為50以內(nèi),  TBA:29.5,參考值為14以內(nèi),  GLDH:15,參考值為7以內(nèi)?! ∑渌#?qǐng)問這是急性肝炎的表現(xiàn)嗎?還是有別的問題呢?醫(yī)生給我開了這三種藥:利肝隆片、健肝靈膠囊、復(fù)肝酶膠囊。現(xiàn)已吃了1個(gè)多月了,重新體檢結(jié)果如下:  AST:147,參考值為40以內(nèi),  ALT:196,參考值為35以內(nèi),  S/L:0.75,參考值為2.25以內(nèi),  HBV-DNA為7.63e6拷貝/毫升,臨界值為1e3拷貝/毫升.  請(qǐng)問我現(xiàn)在這種狀況要如何治療呢?因?yàn)榧敝『?,我老婆是有乙肝抗體的,請(qǐng)問我可不可以等轉(zhuǎn)安酶降低一點(diǎn)后停藥一個(gè)月就要小孩呢?求各位好心的醫(yī)生幫幫我!第一次問題補(bǔ)充:原來醫(yī)生跟我說是要抗病毒治療的,可是一吃藥最少要一年不間斷,因?yàn)橄胫膯栴}所以才沒有吃賀普丁的,我總不能等到完全治好以后才要吧,恐怕到那時(shí)早已成了高齡產(chǎn)婦了,這可不是我們所愿意的,所以才著急說先把轉(zhuǎn)安酶降下來然后就要小孩呢!這些藥物對(duì)精子有什么影響嗎?可不可以一邊吃藥一邊要小孩呢?還是等停了藥一個(gè)月左右再要小孩呢?真的很著急啊,麻煩各位好心的醫(yī)生幫幫我們!第一次問題補(bǔ)充:醫(yī)生的意思是說我的肝功能并不正常嗎?只是那些數(shù)值升高,身體并沒有什么很大的反應(yīng)啊,要是抗病毒治療的話我老婆就會(huì)變成高齡產(chǎn)婦了,所以才急著要小孩,請(qǐng)問我現(xiàn)在這種情況到底能不能要呢?第二次問題補(bǔ)充:肝功能正常與否是看哪些項(xiàng)目呢?就目前的情況來說我不適宜抗病毒治療啊,難道沒有別的更好辦法了嗎?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    陳四清 主任醫(yī)師

    江蘇省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    感染(肝病)科

    乙肝大三陽患者轉(zhuǎn)氨酶升高,治療需綜合考慮。包括病情評(píng)估、藥物選擇、生活調(diào)理、生育時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)等。 1.病情評(píng)估:轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞受損,但身體可能無明顯癥狀。還需結(jié)合乙肝病毒 DNA 定量等檢查全面評(píng)估病情。 2.藥物選擇:常用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯等;保肝降酶藥如水飛薊賓、復(fù)方甘草酸苷等。但藥物使用應(yīng)遵醫(yī)囑。 3.生活調(diào)理:保持良好的生活習(xí)慣,如充足睡眠、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免勞累和飲酒。 4.生育時(shí)機(jī):在肝功能未恢復(fù)正常且病毒復(fù)制活躍時(shí),不建議生育。待病情穩(wěn)定,轉(zhuǎn)氨酶接近正常,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后再考慮。 5.注意事項(xiàng):治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等指標(biāo),監(jiān)測(cè)病情變化。 總之,乙肝大三陽患者轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)積極治療,同時(shí)在考慮生育時(shí)要謹(jǐn)慎,以確保自身健康和胎兒安全。

    2025-03-20 11:53
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    一般都不會(huì)影響,只要在生活中注意就好了.還有同時(shí)要積極治療疾病,乙肝的治療最長(zhǎng)采用的方法是抗病毒保肝治療,平時(shí)注意清淡飲食,適量運(yùn)動(dòng),放松心情,還有讓家人打乙肝疫苗.

    2016-01-18 19:34
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,一般生活接觸,同班級(jí),同辦公室,同車間,同用餐(口腔潰瘍,牙齦出血除外)等是不易傳染的.無癥狀乙肝病毒攜帶者或病情穩(wěn)定的慢性乙肝病人可以正常生活,學(xué)習(xí)和工作,可以結(jié)婚,生育和哺乳,可以正常上學(xué),就業(yè),均無禁忌.如果打過疫苗,自身產(chǎn)生抗體的話,是更不會(huì)被傳染的.乙肝患者的病情都是逐步發(fā)展的,你的情況應(yīng)積極正確治療,祖國(guó)醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨(dú)到的療效,建議你用傳統(tǒng)中藥川楝子,佛手柑,白術(shù),八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術(shù)粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些傳統(tǒng)中藥具有疏肝理氣,養(yǎng)胃健脾的功效,不管大三陽,小三陽都能使其轉(zhuǎn)陰,尤其是排除乙肝病毒療效獨(dú)特;這些藥物可從根本上改變患者機(jī)體與病毒和平共處的免疫耐受狀態(tài),激活患者HBV免疫反應(yīng),重建肝臟主動(dòng)免疫功能,促進(jìn)“免疫耐受”被打破,恢復(fù)或增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)抗病毒的能力,主動(dòng)對(duì)HBV病毒進(jìn)行消除和剝離,最終使患者走向快速康復(fù)之路;乙肝患者切記一定要要戒煙忌酒,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)鍛煉,充分休息,生活規(guī)律,積極向上,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.希望你正確治療,早日康復(fù)!

    2016-01-18 12:59
  • 回答2

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    你好朋友建議檢查肝功,只要肝功檢查正常,不要擔(dān)心.但是平時(shí)一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃點(diǎn):復(fù)方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物反而會(huì)造成肝臟損害.因?yàn)槿魏嗡幬锒家ㄟ^肝臟代謝.都會(huì)或多或少加重肝臟損害.肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的.

    2016-01-18 09:02
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    乙肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:1,乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預(yù)后良好,一般不須治療,此時(shí)用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合,勞逸相結(jié)合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉(zhuǎn)陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為.嚴(yán)格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮.最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個(gè)月,如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(e抗原HNV-DNB)陰轉(zhuǎn),可持續(xù)用藥1-2年,如果3個(gè)月內(nèi)無效,可終止用藥.2,慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害.治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥.治療目標(biāo)是肝功長(zhǎng)期介質(zhì)正常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),療程為1-2年3,慢性活動(dòng)性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素,轉(zhuǎn)氨酶升高明顯,凝血酶原活動(dòng)度降低顯著.此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標(biāo)是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)逐漸陰轉(zhuǎn).肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅(jiān)持抗病毒.4,肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常).治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片.治療目標(biāo)是病毒復(fù)制指標(biāo)陰轉(zhuǎn),肝纖維化程度減輕.失代償期或活動(dòng)期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水,胸水,出血,感染等等),恢復(fù)肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜.5,肝癌病人表現(xiàn)為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療.

    2016-01-18 06:39
就醫(yī)問藥

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