腦出血 2 月鼻飼患者拔尿管 15 天仍憋尿感,尿有白細(xì)胞,用藥后為何未改善
腦出血2月,目前鼻飼,拔掉尿管15天,總感到憋尿,每隔2-3小時也能尿出,尿量正常,但就是尿完不到半小時就喊憋,直到尿出,尿有白細(xì)胞3,已用頭孢藥,氧氟沙星藥,為何
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回答4
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陳偉明 主任醫(yī)師
??谑腥嗣襻t(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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腦出血患者在鼻飼且拔尿管后仍有憋尿感,盡管尿液白細(xì)胞升高已用頭孢、氧氟沙星等藥物,仍未改善,可能是由于尿路感染未完全控制、膀胱功能障礙、心理因素、神經(jīng)源性膀胱、尿路結(jié)石等原因。 1. 尿路感染未完全控制:盡管使用了抗生素,但可能致病菌對所用藥物不敏感,或者存在耐藥菌。需要進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),以確定更有效的抗生素,如呋喃妥因、磺胺甲噁唑等。 2. 膀胱功能障礙:腦出血可能影響了控制膀胱的神經(jīng),導(dǎo)致膀胱肌肉收縮不協(xié)調(diào)??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練來改善。 3. 心理因素:患者患病后心理緊張、焦慮,可能會放大排尿感覺。需要心理疏導(dǎo),緩解其緊張情緒。 4. 神經(jīng)源性膀胱:腦出血損害了相關(guān)神經(jīng),導(dǎo)致膀胱功能異常。治療可能包括神經(jīng)修復(fù)藥物,如甲鈷胺、維生素 B1 等。 5. 尿路結(jié)石:結(jié)石刺激尿路也會產(chǎn)生憋尿感??赏ㄟ^超聲等檢查明確,小結(jié)石可通過多喝水排出,大結(jié)石可能需要手術(shù)治療。 總之,對于腦出血后出現(xiàn)排尿異常的患者,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估,以制定個體化的治療方案。同時,患者及家屬要積極配合治療,促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-20 17:56
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,醫(yī)生對疾病的診斷要有過程,通過多種檢查及體檢,會診后才能做出診斷。腦出血常見原因:一是高血壓病,血壓沒有控制好,過高的血壓可能導(dǎo)致腦出血。二是腦血管畸形、腦動脈瘤。破裂可致出血。
2016-01-19 02:08
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1,腦出血病人多有不同程度的偏癱或失語等神經(jīng)功能障礙,恢復(fù)期主要幫助病人進(jìn)行功能訓(xùn)練。通過訓(xùn)練,功能可逐步改善,以取得其合作。出院后堅(jiān)持訓(xùn)練。按摩和被動活動癱瘓肢體,以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防和減輕肌肉攣縮,維持關(guān)節(jié)及韌帶活動度。按摩痙攣性肢體手法要輕,以降低神經(jīng)肌肉興奮性,使痙攣的肌肉放松。痙攣性癱瘓肢體活動要緩慢,弛緩性癱瘓肢體勿過度牽拉,以防肌肉和關(guān)節(jié)損傷。肌力在Ⅱ級以下者,應(yīng)鼓勵病人自己活動。癱瘓肢體功能訓(xùn)練時,指導(dǎo)病人用意含對患肢發(fā)出沖動,使癱瘓肢體的肌肉收縮。反復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù),達(dá)到上肢可舉起,下肢可站立和行走。為提高生活處理能力,可指導(dǎo)病人用健肢替代患肢的方法,如右側(cè)肢體癱瘓時,可練習(xí)用左手吃飯、寫字、取物;穿上衣時先穿患肢再穿健肢,脫衣時則相反。訓(xùn)練病人用一只手穿脫鞋、襪、衣褲,使用拐杖及習(xí)步車輔助行步等。失語病人,應(yīng)進(jìn)行語言訓(xùn)練,從單字、單詞發(fā)音,在到講短句、短語。希望我的回答能對你有所幫助.
2016-01-18 23:31
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!腦出血患者的治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血。在控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓;控制高血壓時降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足。
2016-01-18 08:16
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