布-加氏綜合征患者治療后再閉塞如何應對
在2004年9月在襄樊市第一人民醫(yī)院診斷為布-加氏綜合征,做下腔靜脈支架植入手術(shù)后閉塞在2010年12月因“嘔血、黑便2天”又做下腔靜脈造影用球囊擴張再閉塞。沒有高血壓、糖尿病、結(jié)核、肝炎病史。體格檢查:體溫正常、脈搏90次每分鐘、呼吸21次每分鐘、血壓100-60.神志清楚,貧血貌,未見肝掌蜘蛛痣,雙唇無紫紺,頸軟,全身淺表淋巴結(jié)未觸及,雙肺呼吸音清,未及明顯干濕性羅音,心率90每分,心律整齊,未聞及雜音:腹平軟,無壓痛、無反跳痛,移動性濁音(+-),肝脾肋下未及,murphys征(—),腸鳴音正常;雙下肢不腫,病理征陰性
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回答5
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歐家滿 主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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布-加氏綜合征是一種少見的血管疾病,患者治療后出現(xiàn)再閉塞情況較為復雜。涉及病因、癥狀、診斷、治療及預后等方面。 1.病因:可能與血管內(nèi)皮損傷、血栓形成、血管結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)。 2.癥狀:除了嘔血、黑便,還可能有腹水、黃疸、下肢水腫等。 3.診斷:依靠下腔靜脈造影、超聲等檢查明確閉塞情況及部位。 4.治療:包括藥物治療,如抗凝藥華法林、抗血小板藥阿司匹林、溶栓藥尿激酶等;再次介入治療,如球囊擴張或支架植入;手術(shù)治療等。 5.預后:受多種因素影響,如治療及時性、患者個體差異等。 對于布-加氏綜合征治療后再閉塞的患者,需要綜合評估病情,選擇合適的治療方案,并密切觀察隨訪,以改善預后。
2025-03-20 03:39
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!目前這種疾病藥物沒有作用,建議介入治療.可以得到很好的解決的.因為藥物很難達到下腔靜脈內(nèi),它的阻塞也影響藥物的經(jīng)過,所以難以達到治療目的的.上述意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2016-01-19 04:58
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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幼兒,彩超提示是布加綜合征布加綜合征也名巴德--吉亞里綜合征,它是指肝靜脈或者亓開口上的下腔靜脈堵塞引起的以門脈高壓或門靜脈和下腔靜脈高壓為主要特征的一組疾病,早期患者會出現(xiàn)腹脹,肝脾大,發(fā)展期會出現(xiàn)腹水雙下肢水中,胸腹壁乃至腰背部靜脈也會出現(xiàn)靜脈曲張甚至破裂出血。晚期患者會有惡病質(zhì)的表現(xiàn),好像蜘蛛人。彩超很容易發(fā)現(xiàn)病變,但是診斷該病的金標準是進行下腔靜脈和肝靜脈造影,
2016-01-19 04:48
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好“布加氏綜合癥(inferivenacavasyndrome簡稱IVCS)是由于下腔靜脈受鄰近病變侵犯、壓迫或腔內(nèi)血栓形成等原因引起的下腔靜脈部分或完全性阻塞,下腔靜脈血液回流因之障礙而出現(xiàn)的一系列臨床征侯群。癥狀:臨床表現(xiàn)取決于阻塞的部位、程度以及側(cè)支循環(huán)的狀況。輕度阻塞可無明確的癥狀或為原發(fā)病變的癥狀所掩蓋;一旦完全阻塞,癥狀和體征可很典型。下腔靜脈下段的阻塞所引起的征狀,主要是下腔靜脈高壓狀態(tài):①下肢靜脈郁滯;兩下肢以至陰囊明顯腫脹,每于行走、運動后加劇,平臥休息后減輕。下肢淺靜脈曲張,皮膚出現(xiàn)營養(yǎng)性改變,如皮膚光薄、脫毛、搔癢、濕疹、色素沉著,甚至形成經(jīng)久不愈的潰瘍,尤以兩下肢足靴區(qū)最為明顯。②胸腹壁靜脈曲張,大多是豎直長鏈狀,直徑可達10mm以上,有時也可盤曲成團,似靜脈瘤樣改變。曲張靜脈一般位于胸腹前壁,也可位于胸腹側(cè)壁和后背,血流方向均向上。如果病變累及腎靜脈或以上平面,則導致腎靜脈高壓、腎血流量減少、腎功能障礙。表現(xiàn)為腰痛,腎臟腫大,并可有蛋白尿、血尿。如進入慢性期,則因長期蛋白尿、全身浮腫、血膽固醇增高等,可形成所謂腎變性綜合征。病變累及肝靜脈或以上平面,則可有下腔靜脈高壓、門靜脈高壓(包括肝脾腫大、腹水、食管靜脈曲張和上消化道出血等)和心貯備功能不足(包括動則心悸、氣促)三組臨床表現(xiàn)。急性肝靜脈阻塞可因急劇進行性腹水、肝昏迷而死亡。下腔靜脈阻塞綜合征多數(shù)病人肝功能較好,白、球蛋白倒置或肝功能異常者約占1/3,可能由于此癥肝細胞病理改變?yōu)槔^發(fā)性,且程度較輕之故。倘若為腫瘤所致之下腔靜脈阻塞,則臨床上有腫瘤本身表現(xiàn)的腫塊和疼痛、臟器浸潤或轉(zhuǎn)移的肝腫大、黃疸、消化道功能障礙及咳血、胸痛等。治療:在治療前明確下腔靜脈綜合征的病因、阻塞部位、程度以及側(cè)支循環(huán)狀況,有利于選擇治療方案。由于下肢或盆腔深靜脈血栓繁衍擴展所造成的下腔靜脈阻塞,在急性期可采用抬高患肢,應用溶栓、抗凝、祛聚藥物,如尿激酶、鏈激酶、肝素、雙香豆素衍化物、低分子右旋糖酐、潘生丁等。為消除腹水,可進低鹽飲食,并服用利尿藥物。如出現(xiàn)肺栓塞癥狀,可酌情考慮作下腔靜脈結(jié)扎或下腔靜脈濾網(wǎng)成形術(shù),以防再栓塞。對慢性期病人,經(jīng)積極內(nèi)科治療病情無明顯好轉(zhuǎn),可考慮外科手術(shù),以恢復下腔靜脈血流。(一)手術(shù)適應證下腔靜脈阻塞的手術(shù)適應證應嚴格掌握。1.下腔靜脈血栓形成慢性期病人,經(jīng)積極內(nèi)科治療病情無明顯好轉(zhuǎn)者。2.下腔靜脈隔膜阻塞者。3.惡性腫瘤引起,并可能切除原發(fā)病灶,保存或重建下腔靜脈者。(二)手術(shù)禁忌證1.肝功能衰竭者。2.惡性腫瘤無法切除或已轉(zhuǎn)移。3.全身情況差不能耐受手術(shù)者。對癥狀輕微且病程已較長,全身情況較佳者,手術(shù)應慎重考慮。特別是下腔靜脈-右心耳旁路移植術(shù)創(chuàng)傷大,可發(fā)生肝、腎功能衰竭;部分胸壁測支靜脈又遭破壞;凝血機制差可造成縱隔血腫;術(shù)后回心血量猛增還可導致急性心力衰竭等。因此需仔細權(quán)衡利弊得失,再決定手術(shù)問題。
2016-01-19 01:07
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可能有關(guān),但要首先排除膀胱尿道炎,布加氏綜合癥可以介入治療,大多患者療效很滿意
2016-01-18 11:34
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