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丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的肝臟疾病。您輸血感染丙肝 20 年未治，此次檢查結(jié)果顯示病情有一定程度的進(jìn)展，但尚處于可控制階段。需要綜合考慮病毒載量、肝功能指標(biāo)以及肝臟超聲等情況。 1. 病毒載量：您的 HCV 測(cè)量結(jié)果為 3.6E+06，提示病毒仍在活躍復(fù)制，具有傳染性，需要積極抗病毒治療。 2. 肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶為 45，谷草轉(zhuǎn)氨酶為 40，雖未超出正常范圍太多，但也提示肝臟存在一定損傷。 3. 肝臟超聲：肝區(qū)中粗光電，表明肝臟可能存在慢性炎癥或早期纖維化的改變。 4. 治療選擇：目前丙肝的治療主要依靠直接抗病毒藥物（DAAs），如索磷布韋維帕他韋片、艾爾巴韋格拉瑞韋片、來迪派韋索磷布韋片等。這些藥物能有效抑制病毒復(fù)制，提高治愈率。 5. 定期復(fù)查：治療期間及治療后都需要定期復(fù)查肝功能、HCV RNA、肝臟超聲等，以評(píng)估治療效果和監(jiān)測(cè)病情變化。 總之，您的丙肝病情需要引起重視，及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療，并遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，以控制病情，防止進(jìn)一步惡化。

這個(gè)情況應(yīng)該是不是很嚴(yán)重，但是病毒的復(fù)制量比較高，有關(guān)使用干擾素結(jié)合利巴韋林治療，療程48周。