脾大、血小板少、白細(xì)胞少伴間斷發(fā)熱乏力如何診治
脾大、血小板少、白細(xì)胞少；主因“間斷發(fā)熱2月（自行喝感冒藥，未輸消炎藥物，后體溫恢復(fù)正常）、乏力，腹脹（現(xiàn)在已不腹脹）；無惡心、嘔吐、黑便，無腹痛、腹瀉；無骨痛、皮膚瘀點(diǎn)，無鼻出血、牙齦出血；就診于大同康復(fù)醫(yī)院，行B超檢查為巨脾；2014-6-23在大同三醫(yī)院血常規(guī):白細(xì)胞1.5×109/L，血紅蛋白112g/L,血小板73×109/L,平均紅細(xì)胞體積87.8fL；白細(xì)胞分類:中性52％，淋巴48％。體檢無貧血貌，淺表淋巴結(jié)不打，胸骨壓痛陰性；雙肺無啰音，心律齊，無雜音；腹軟，無壓痛，肝肋下未及，脾大肋下5指可及，質(zhì)中，AB線10cm,AC線12cm，DE線-2cm；觸痛陰性；入住大同三醫(yī)院。入院后完善血常規(guī):白細(xì)胞1.15×109/L，血紅蛋白98g/L，血小板69×109/L；肝腎功能正常，膽紅素正常，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陰性；血沉2mm/H；腹部超聲:胃腸脹氣、肝略大、巨脾；胸片:未見異常；腹部CT:脾臟形態(tài)明顯增大，大小約17.0×9.8×26.7cm，其密度尚均勻，增強(qiáng)掃描，動靜脈未見異常強(qiáng)化，脾靜脈增寬迂曲。腹部CT:肝臟正常、肝內(nèi)膽及膽囊正常。胰腺頭、體、尾各部均正常。雙腎正常。膀胱充盈差，前列腺正常。腹腔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，腹腔內(nèi)部腸管分部正常。胸部CT:雙側(cè)胸廓對稱，氣管縱橫居中，縱隔內(nèi)未見腫大的淋巴結(jié)。氣管及亞段以上氣管暢通。雙肺野內(nèi)可見多發(fā)大小不一無壁氣囊，雙下肺分布為主，多以小葉中心分布，較大者位于左肺下葉，直徑約1.4cm，余肺野清晰。胃鏡檢查示慢性胃炎，無食道底靜脈曲張。骨髓象:增生減低，粒紅比1.33:1;粒系增生減低，各階段細(xì)胞形態(tài)正常;紅系增生，中晚紅為主，形態(tài)無明顯異常；成熟紅細(xì)胞無明顯異常；淋巴細(xì)胞比例偏高，異常細(xì)胞占8％；全片巨核不小，血小板散在、小堆。骨髓活檢:少量骨髓組織，紅系比例高，巨核細(xì)胞不少，未見明確淋巴瘤證據(jù):骨髓免疫分型:可見7.28％細(xì)胞為異常表型成熟T細(xì)胞。:
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回答5
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郭文 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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脾大、血小板及白細(xì)胞減少，并伴有間斷發(fā)熱、乏力等癥狀，可能由多種原因引起，如血液系統(tǒng)疾病、感染、免疫性疾病等。需要綜合多種檢查結(jié)果進(jìn)行診斷和治療。 1. 血液系統(tǒng)疾?。喝绻撬柙錾惓＞C合征、白血病等，可通過骨髓穿刺、活檢及免疫分型等檢查明確。治療可能包括化療、造血干細(xì)胞移植等。 2. 感染：某些慢性感染如結(jié)核病，可能導(dǎo)致上述癥狀。需進(jìn)行病原學(xué)檢查，明確病原體后進(jìn)行抗感染治療，常用藥物如異煙肼、利福平、鏈霉素等。 3. 免疫性疾?。喝缱陨砻庖咝匀苎载氀?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可通過自身抗體檢測診斷。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 4. 脾功能亢進(jìn)：巨脾可能引起脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血細(xì)胞破壞增多。必要時(shí)可行脾切除手術(shù)。 5. 其他原因：長期接觸化學(xué)毒物、藥物副作用等也可能引發(fā)。需要避免接觸有害因素，必要時(shí)進(jìn)行對癥治療。 出現(xiàn)脾大、血小板少、白細(xì)胞少及間斷發(fā)熱乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行全面檢查，明確病因，采取針對性治療措施。
2025-03-20 14:06
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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正常情況下脾臟不能觸及.內(nèi)臟下垂或左側(cè)胸腔積液.積氣時(shí)隔下降,可使脾臟向下移位.仰臥或右側(cè)臥位可能觸摸到脾臟邊緣即可認(rèn)為是脾大.脾臟本身的疾病較少見,比如脾腫瘤,但是人體其它系統(tǒng)的疾病可以繼發(fā)脾臟改變,會出現(xiàn)脾大現(xiàn)象.常見的有血液病如血小板減少性紫癜,白血病會出現(xiàn)脾大,還有一些肝硬化,肝癌,特發(fā)性門脈高壓癥等也會出現(xiàn)脾大.
2016-01-19 12:02
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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引起脾大的原因有： ?。?）感染性脾大.各種急,慢性感染如傷寒,副傷寒,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,病毒性肝炎,敗血癥,晚期梅毒等. （2）郁血性脾腫大.斑替氏綜合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性縮窄性心包炎,門靜脈或脾靜脈血栓形成. ?。?）增生性脾大.見于某些血液病如白血病,溶血性貧血,惡性淋巴瘤等. ?。?）其它.脾臟惡性腫瘤較罕見,脾臟囊腫,播散性紅斑狼瘡,皮肌炎,結(jié)節(jié)性多動脈炎,高雪氏病等.因脾臟大原因較復(fù)雜,除少數(shù)人為生理性外,都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因,并要定期復(fù)查.
2016-01-19 09:09
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,對于脾臟腫大的患者,需要首先明確病因.建議做腹部臟器的彩超檢查.明確肝臟以及肝內(nèi)血管,門靜脈壓力的情況.一般是不用做脾臟切除手術(shù)的.
2016-01-19 04:24
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，脾大的原因比較多，如血吸蟲病、慢性肝炎、黑熱病、傷寒、瘧疾、門靜脈高壓癥、白血病、惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。脾腫大以且，可引起脾功能亢進(jìn)，使血液中的血細(xì)胞和血小板減少。脾腫大一般進(jìn)行病因治療，如有脾功能亢進(jìn)或門靜脈高壓所致者，可考慮手術(shù)切除。
2016-01-18 23:13
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