25 歲男性胸腔積液未確診，如何處理？
患者性別：男患者年齡：25詳細(xì)病情及咨詢目的：因胸悶,發(fā)熱幾天到醫(yī)院檢查拍片,發(fā)現(xiàn)有胸腔積液,首次抽液700毫升做病理后,無法診斷為結(jié)核性胸膜炎,后做血,尿檢查也無法明確確診,第二次抽液為幾十毫升,第三次幾乎沒有,目前已按醫(yī)生建議,入結(jié)核病的專科醫(yī)院住院和進(jìn)行防結(jié)核治療.本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間：前期胸悶及發(fā)熱也就半個(gè)月時(shí)間,抽出積液后,目前身體狀況良好,病史：無目前一般情況：病人近半個(gè)月感覺身體正常,平常也無痰.以往診斷治療經(jīng)過及效果：一直未給予確診.輔助檢查：醫(yī)生建議再做一次穿刺,看能否最終確診.
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回答2
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劉君 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
胸外科
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對于 25 歲男性胸腔積液未確診的情況，需要綜合考慮多種因素，如積液性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、既往病史、治療反應(yīng)等。 1. 積液性質(zhì)：胸腔積液可能是滲出液或漏出液。滲出液常見于炎癥、腫瘤等；漏出液多與心功能不全、低蛋白血癥等有關(guān)。 2. 癥狀表現(xiàn)：除了胸悶、發(fā)熱，還需關(guān)注有無咳嗽、胸痛、呼吸困難等。 3. 檢查結(jié)果：包括胸水常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)檢查，以及胸部 CT、血常規(guī)、生化指標(biāo)等，以輔助診斷。 4. 既往病史：無病史不代表不會(huì)突然患病，要排查家族病史及近期生活環(huán)境等影響。 5. 治療反應(yīng)：目前的抗結(jié)核治療效果如何，對后續(xù)診斷有一定參考價(jià)值。 總之，對于胸腔積液未確診的情況，需要進(jìn)一步完善檢查，綜合分析各種因素，以便明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-03-21 03:34
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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胸膜炎是由感染性炎癥(結(jié)核性、化膿性、寄生蟲性、真菌性等)、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)性疾病、膠原病等所引起的胸腔疾病.以結(jié)核性胸膜炎最為多見，青年最易罹患此病.結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌感染所引起的炎癥.其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛呼吸困難及胸膜腔積液.當(dāng)結(jié)核桿菌進(jìn)入胸膜腔，而人體正處于高度過敏狀態(tài)時(shí)，可能引起滲出性胸膜炎. 診斷： 血液檢查可見血白細(xì)胞早期可略增高，血沉增快，女性大于每小時(shí)20毫米，男性大于每小時(shí)15毫米.胸水檢查符合結(jié)核性滲出液，結(jié)核菌檢查可獲陽性結(jié)果.超聲探查，滲出性胸膜炎患側(cè)可見液平段.X線檢查干性胸膜炎可無異常，滲出性胸膜炎可見胸腔積液影像. 治療： 結(jié)核性胸膜炎以藥物治療為主，要進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核療法定期作X線檢查.如果滲出性胸膜炎胸水量較多，壓迫心肺，出現(xiàn)呼吸困難、心慌、胸悶等癥狀，必須立即去醫(yī)院治療.
2016-01-18 20:55
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