小侄女癲癇伴房間隔缺損，治療不佳，求方案
歲小侄女二十天前發(fā)現(xiàn)手足抽搐3-4次/天每次發(fā)作一分鐘左右在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做腦電圖提示“癲癇”經(jīng)治療（用藥不詳）效果不明顯半月前轉(zhuǎn)院至鄭大一附院查MRI示輕度腦積水；查彩超示房間隔缺損8mm肺動脈壓高值正?；純耗壳笆人裆圆罘磻?yīng)遲鈍仍抽搐2-3次/天每次一分鐘左右抽搐后患兒精神差數(shù)分鐘后便可恢復(fù)曾經(jīng)治療情況和效果：現(xiàn)在每天肌注硫酸鎂口服魯米那和妥泰（托吡酯膠囊）療效仍不明顯抽搐次數(shù)及癥狀無明顯改善醫(yī)生建議行房間隔缺損修補術(shù)但癲癇一直未能很好控制故手術(shù)一直推遲想得到怎樣的幫助：請過往老師給予指點提出一些好的診療方案建議及日常護理注意事項摯謝（）
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回答2
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陳漢章 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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小侄女的情況較為復(fù)雜，涉及癲癇、房間隔缺損、腦積水、肺動脈壓高等問題。治療需綜合考慮，包括調(diào)整藥物、評估手術(shù)時機、加強日常護理等。 1. 藥物調(diào)整：可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下試用卡馬西平、丙戊酸鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥物，但需注意藥物的不良反應(yīng)。 2. 手術(shù)評估：對于房間隔缺損修補術(shù)，需在癲癇得到較好控制、患兒身體狀況允許時進行。同時，密切監(jiān)測腦積水和肺動脈壓的變化。 3. 病因查找：進一步明確癲癇的病因，如是否存在腦部結(jié)構(gòu)性病變、遺傳因素等。 4. 日常護理：保證患兒充足的睡眠，避免情緒激動和過度勞累。飲食均衡，避免食用刺激性食物。 5. 定期復(fù)查：按時進行腦電圖、心臟彩超、肝腎功能等檢查，以評估病情和調(diào)整治療方案。 總之，對于患兒的治療需要多學(xué)科協(xié)作，家長要積極配合醫(yī)生，共同為患兒制定最適合的治療方案，促進患兒康復(fù)。
2025-03-20 14:24
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好從你提供的臨床資料來看寶寶患癲癇輕度腦積水房間隔缺損3種疾病病情復(fù)雜建議到北京兒童醫(yī)院就診請兒科專家做健康評估后制定相應(yīng)的治療方案
2016-01-19 09:29
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什么是房間隔缺損? 房間隔缺損(atrial septal defect，ASD)是常見的先天性心臟病之一，是左、右心房之間的間隔發(fā)育不全，遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損的發(fā)病率約為0.07%，占先天性心臟病的6%～10%，其中男女比例約為1：2～3。繼發(fā)孔型ASD是ASD中最常見的類型，約占全部的80%～90%(國內(nèi)的資料約達94%)。房間隔缺損分為原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損。原發(fā)孔缺損位于心房間隔下部，下緣缺乏心房間隔組織，由心室間隔的上部和三尖瓣與二尖瓣組成;常伴二尖瓣前瓣葉的裂缺，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，少數(shù)有三尖瓣隔瓣葉的裂缺。繼發(fā)孔缺損系胚胎發(fā)育過程中，原始房間隔吸收過多，或繼發(fā)性房間隔發(fā)育障礙，導(dǎo)致左右心房問隔存在通道所致。 查看全文»
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