膽囊切除 18 年后常膽道阻塞致上腹疼咋辦
曾有膽道結(jié)石，18年前動過膽囊切除除手術？想得到怎樣的幫助：曾有膽道結(jié)石，18年前動過膽囊切除除手術，近幾年常有膽道阻塞引起上腹疼痛，疼痛后經(jīng)消炎止疼后癒。今年。
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回答4
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魏巍 副主任醫(yī)師
天津市第二人民醫(yī)院
三級甲等
肝病
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膽道結(jié)石患者在 18 年前行膽囊切除手術后，近幾年常因膽道阻塞引發(fā)上腹疼痛。這可能與多種因素有關，如結(jié)石殘留、膽管狹窄、炎癥感染、膽道蛔蟲、飲食不當?shù)取?1. 結(jié)石殘留：手術可能未完全清除結(jié)石，殘留結(jié)石阻塞膽管?？赏ㄟ^ B 超、CT 等檢查明確，治療上根據(jù)結(jié)石大小和位置，選擇藥物排石（如熊去氧膽酸膠囊、膽石通膠囊、消炎利膽片）或手術取石。 2. 膽管狹窄：手術創(chuàng)傷或炎癥導致膽管狹窄。一般通過膽管造影確診，治療方法包括膽管擴張術或放置支架。 3. 炎癥感染：膽道細菌感染引發(fā)炎癥。通過血常規(guī)、膽汁培養(yǎng)等檢查，使用抗生素（如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星）抗感染治療。 4. 膽道蛔蟲：蛔蟲進入膽道?？勺黾S便檢查，使用驅(qū)蟲藥（如阿苯達唑、甲苯咪唑、左旋咪唑）驅(qū)蟲。 5. 飲食不當：長期高脂、高膽固醇飲食。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜水果，少吃油膩食物。 總之，對于膽囊切除術后反復出現(xiàn)膽道阻塞性上腹疼痛，應及時就醫(yī)，明確病因，采取針對性治療，并注意飲食和生活習慣。
2025-03-20 05:10
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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結(jié)石的人往往就是這種體質(zhì)，現(xiàn)代醫(yī)學僅僅是推測可能的原因，但是還不能真正解釋到底是為啥長結(jié)石，只能是盡可能的對癥治療建議到正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科，或者普外科就診，因為您有具體的情況，讓專科醫(yī)生根據(jù)具體情況給出的治療方案來處理最好。醫(yī)生詢問：祝您幸福
2016-01-19 16:31
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回答2
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錢潤榮
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
外科
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你好，膽結(jié)石跟平時多吃厚味、心情不好郁悶、喝水少等都有關系，一般患了這膽結(jié)石可考慮藥物溶石療法的，可選擇熊去氧膽酸。
2016-01-19 07:46
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，膽囊是不能輕易切除的。膽囊切除后膽汁沒有地方儲存，一方面膽汁會源源不斷的流入腸道，在不進食的情況下膽汁進入腸道對腸道的刺激是非常大的，容易引起腸道炎癥。另外膽囊切除沒有地方儲存膽汁了，膽汁會儲存在膽管內(nèi)，膽管是非常容易長結(jié)石的。膽囊切除術對結(jié)腸癌發(fā)病率明顯升高，膽囊切除術后更多的膽汁循環(huán)影響了細菌的降解，由此產(chǎn)生膽鹽池中的次級膽酸的含量和比例增高，而次級膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用，故易發(fā)生結(jié)腸癌變。且癌種好發(fā)于右半結(jié)腸。膽囊切除后在膽管中形成了結(jié)石，患有膽總管結(jié)石要及時的采取有效的治療的。ERCP內(nèi)鏡取石術，可以在ERCP內(nèi)鏡基礎上，采用十二指腸大乳頭球囊擴張膽管出口，將ERCP纖維內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi)，通過膽總管直達肝內(nèi)膽管，通過肝內(nèi)膽管球囊擴張肝內(nèi)膽管，擴開肝內(nèi)膽管內(nèi)徑，通暢取石通道，可以一次性徹底清除肝內(nèi)膽管結(jié)石，手術全程在視頻可視下內(nèi)鏡操作，無痛、無創(chuàng)傷、無出血，一次徹底治愈肝內(nèi)膽管結(jié)石，保住正常的肝臟組織。
2016-01-18 21:47
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