66 歲男性多種癥狀伴多部位積液如何診治
患者66歲,男.于2011年2月余前受涼感冒出現(xiàn)腹脹,發(fā)憋,氣短,進食后腹脹較前明顯加重,伴有食欲差.噯氣,乏力、惡心、無嘔吐、無燒心、反酸、吞咽困難，住院檢查肝膽脾胰雙腎，雙側胸腔，肝臟。上腹部CT檢查報告:1.胸腔、腹腔積液，脾大。2膽囊小結石。3腹腔及腹膜后多發(fā)腫大淋巴結。4心包積液。；腹部積液抽出化驗未見瘤細胞。
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回答5
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劉樹庫 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
三級甲等
胸外三科（微創(chuàng)診療中心）
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66 歲男性因受涼感冒出現(xiàn)腹脹、發(fā)憋、氣短等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)胸腔、腹腔積液等多種異常。可能由感染、心臟疾病、肝臟疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等引起。 1. 感染：如細菌、病毒感染，可引發(fā)炎癥反應，導致積液產(chǎn)生。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 心臟疾?。喝缧牧λソ?，心臟泵血功能減弱，血液回流受阻，易出現(xiàn)積液。治療藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛等。 3. 肝臟疾病：肝硬化時，肝臟功能受損，蛋白合成減少，血管內(nèi)液體滲出。常用藥物有恩替卡韋、復方甘草酸苷等。 4. 惡性腫瘤：某些腫瘤可導致淋巴回流受阻，產(chǎn)生積液。需進一步檢查明確，治療方法包括手術、放化療等。 5. 自身免疫性疾?。鹤陨砻庖呦到y(tǒng)錯誤攻擊自身組織，導致炎癥和積液。常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤等。 患者出現(xiàn)多種癥狀和多部位積液，需要綜合考慮多種可能因素，進行全面的檢查和評估，以確定具體病因，并采取針對性的治療措施。
2025-03-20 06:52
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好!從病人的腹部CT檢查結果來看，可以確定腹腔內(nèi)惡性腫瘤的可能性大，根據(jù)就是腹腔及腹膜后的淋巴結腫大。因為腹腔內(nèi)的臟器非常多，因此較小的腫瘤一般常規(guī)掃描不能發(fā)現(xiàn)，另外也與看片醫(yī)生以腹部解剖的了解程度有關。雖然有很多原因可以引起腹水，但不應該有腹膜后的淋巴結腫大，一般多是惡性腫瘤才會這樣。建議注意一下胰腺及結腸。這種情況最好做腹部的增強CT檢查一下，注意胰腺及結腸是否有腫瘤。雖然腹水未查到瘤細胞，但因為腹水多是滲出或漏出液，只有晚期才容易查出瘤細胞的。這種情況首先到普外科或消化內(nèi)科就醫(yī)檢查為好。北京可以到各大學的附屬醫(yī)院為好。
2016-01-19 21:11
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者您好！像這種全身性多漿膜腔積液多見于全身性疾病，如風濕性疾病、低蛋白血癥等。部分病人找不到原因的。像這種疾病不屬于具體哪個科，因為多個系統(tǒng)的疾病可能引起這種情況。所以建議就診于北京協(xié)和醫(yī)院普內(nèi)科。
2016-01-19 19:50
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好：正常狀態(tài)下，人體腹腔內(nèi)有少量液體(一般少于200ml)，對腸道蠕動起潤滑作用任何病理狀態(tài)下導致腹腔內(nèi)液體量增加超過200ml時，稱為腹水。腹水僅是一種病征。腹水的原因很多，如營養(yǎng)不良性腹水、肝硬化腹水、結核性腹水、腹膜炎引起的腹水等，如果原因不明，可先看內(nèi)科，由內(nèi)科醫(yī)生鑒別后，轉(zhuǎn)入對應科室，進一步治療。通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質(zhì)和鑒別腹水的原因。
2016-01-19 14:11
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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營養(yǎng)不良,低蛋白血癥(多伴全身低垂部位的凹陷性水腫),心/肝/腎功能不全等疾病.胸水多清亮,蛋白含量低,細胞成分少.糾正原發(fā)病后胸水多可自行吸收.量特別多或影響呼吸時可適當抽胸水緩解癥狀.結核性胸膜炎有很多時候不好拿到確診依據(jù)(找到結核桿菌),所以大多時候在排除腫瘤及其他疾病,又高度懷疑時可以試驗性抗結核治療,觀察治療反應.
2016-01-19 06:47
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