66 歲男性多種癥狀伴多部位積液如何診治
患者66歲,男.于2011年2月余前受涼感冒出現(xiàn)腹脹,發(fā)憋,氣短,進(jìn)食后腹脹較前明顯加重,伴有食欲差.噯氣,乏力、惡心、無嘔吐、無燒心、反酸、吞咽困難,住院檢查肝膽脾胰雙腎,雙側(cè)胸腔,肝臟。上腹部CT檢查報告:1.胸腔、腹腔積液,脾大。2膽囊小結(jié)石。3腹腔及腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)。4心包積液。;腹部積液抽出化驗(yàn)未見瘤細(xì)胞。
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回答5
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劉樹庫 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級甲等
胸外三科(微創(chuàng)診療中心)
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66 歲男性因受涼感冒出現(xiàn)腹脹、發(fā)憋、氣短等癥狀,檢查發(fā)現(xiàn)胸腔、腹腔積液等多種異常??赡苡筛腥?、心臟疾病、肝臟疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等引起。 1. 感染:如細(xì)菌、病毒感染,可引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致積液產(chǎn)生。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 心臟疾病:如心力衰竭,心臟泵血功能減弱,血液回流受阻,易出現(xiàn)積液。治療藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛等。 3. 肝臟疾病:肝硬化時,肝臟功能受損,蛋白合成減少,血管內(nèi)液體滲出。常用藥物有恩替卡韋、復(fù)方甘草酸苷等。 4. 惡性腫瘤:某些腫瘤可導(dǎo)致淋巴回流受阻,產(chǎn)生積液。需進(jìn)一步檢查明確,治療方法包括手術(shù)、放化療等。 5. 自身免疫性疾?。鹤陨砻庖呦到y(tǒng)錯誤攻擊自身組織,導(dǎo)致炎癥和積液。常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤等。 患者出現(xiàn)多種癥狀和多部位積液,需要綜合考慮多種可能因素,進(jìn)行全面的檢查和評估,以確定具體病因,并采取針對性的治療措施。
2025-03-20 06:52
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好!從病人的腹部CT檢查結(jié)果來看,可以確定腹腔內(nèi)惡性腫瘤的可能性大,根據(jù)就是腹腔及腹膜后的淋巴結(jié)腫大。因?yàn)楦骨粌?nèi)的臟器非常多,因此較小的腫瘤一般常規(guī)掃描不能發(fā)現(xiàn),另外也與看片醫(yī)生以腹部解剖的了解程度有關(guān)。雖然有很多原因可以引起腹水,但不應(yīng)該有腹膜后的淋巴結(jié)腫大,一般多是惡性腫瘤才會這樣。建議注意一下胰腺及結(jié)腸。這種情況最好做腹部的增強(qiáng)CT檢查一下,注意胰腺及結(jié)腸是否有腫瘤。雖然腹水未查到瘤細(xì)胞,但因?yàn)楦顾嗍菨B出或漏出液,只有晚期才容易查出瘤細(xì)胞的。這種情況首先到普外科或消化內(nèi)科就醫(yī)檢查為好。北京可以到各大學(xué)的附屬醫(yī)院為好。
2016-01-19 21:11
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者您好!像這種全身性多漿膜腔積液多見于全身性疾病,如風(fēng)濕性疾病、低蛋白血癥等。部分病人找不到原因的。像這種疾病不屬于具體哪個科,因?yàn)槎鄠€系統(tǒng)的疾病可能引起這種情況。所以建議就診于北京協(xié)和醫(yī)院普內(nèi)科。
2016-01-19 19:50
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好:正常狀態(tài)下,人體腹腔內(nèi)有少量液體(一般少于200ml),對腸道蠕動起潤滑作用任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過200ml時,稱為腹水。腹水僅是一種病征。腹水的原因很多,如營養(yǎng)不良性腹水、肝硬化腹水、結(jié)核性腹水、腹膜炎引起的腹水等,如果原因不明,可先看內(nèi)科,由內(nèi)科醫(yī)生鑒別后,轉(zhuǎn)入對應(yīng)科室,進(jìn)一步治療。通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質(zhì)和鑒別腹水的原因。
2016-01-19 14:11
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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營養(yǎng)不良,低蛋白血癥(多伴全身低垂部位的凹陷性水腫),心/肝/腎功能不全等疾病.胸水多清亮,蛋白含量低,細(xì)胞成分少.糾正原發(fā)病后胸水多可自行吸收.量特別多或影響呼吸時可適當(dāng)抽胸水緩解癥狀.結(jié)核性胸膜炎有很多時候不好拿到確診依據(jù)(找到結(jié)核桿菌),所以大多時候在排除腫瘤及其他疾病,又高度懷疑時可以試驗(yàn)性抗結(jié)核治療,觀察治療反應(yīng).
2016-01-19 06:47
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