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66 歲男性多種癥狀伴多部位積液如何診治

患者66歲,男.于2011年2月余前受涼感冒出現(xiàn)腹脹,發(fā)憋,氣短,進(jìn)食后腹脹較前明顯加重,伴有食欲差.噯氣,乏力、惡心、無(wú)嘔吐、無(wú)燒心、反酸、吞咽困難,住院檢查肝膽脾胰雙腎,雙側(cè)胸腔,肝臟。上腹部CT檢查報(bào)告:1.胸腔、腹腔積液,脾大。2膽囊小結(jié)石。3腹腔及腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)。4心包積液。;腹部積液抽出化驗(yàn)未見(jiàn)瘤細(xì)胞。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉樹(shù)庫(kù) 主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    胸外三科(微創(chuàng)診療中心)

    66 歲男性因受涼感冒出現(xiàn)腹脹、發(fā)憋、氣短等癥狀,檢查發(fā)現(xiàn)胸腔、腹腔積液等多種異常??赡苡筛腥尽⑿呐K疾病、肝臟疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等引起。 1. 感染:如細(xì)菌、病毒感染,可引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致積液產(chǎn)生。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 心臟疾?。喝缧牧λソ?,心臟泵血功能減弱,血液回流受阻,易出現(xiàn)積液。治療藥物包括呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛等。 3. 肝臟疾病:肝硬化時(shí),肝臟功能受損,蛋白合成減少,血管內(nèi)液體滲出。常用藥物有恩替卡韋、復(fù)方甘草酸苷等。 4. 惡性腫瘤:某些腫瘤可導(dǎo)致淋巴回流受阻,產(chǎn)生積液。需進(jìn)一步檢查明確,治療方法包括手術(shù)、放化療等。 5. 自身免疫性疾?。鹤陨砻庖呦到y(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織,導(dǎo)致炎癥和積液。常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤等。 患者出現(xiàn)多種癥狀和多部位積液,需要綜合考慮多種可能因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,以確定具體病因,并采取針對(duì)性的治療措施。

    2025-03-20 06:52
  • 回答4

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好!從病人的腹部CT檢查結(jié)果來(lái)看,可以確定腹腔內(nèi)惡性腫瘤的可能性大,根據(jù)就是腹腔及腹膜后的淋巴結(jié)腫大。因?yàn)楦骨粌?nèi)的臟器非常多,因此較小的腫瘤一般常規(guī)掃描不能發(fā)現(xiàn),另外也與看片醫(yī)生以腹部解剖的了解程度有關(guān)。雖然有很多原因可以引起腹水,但不應(yīng)該有腹膜后的淋巴結(jié)腫大,一般多是惡性腫瘤才會(huì)這樣。建議注意一下胰腺及結(jié)腸。這種情況最好做腹部的增強(qiáng)CT檢查一下,注意胰腺及結(jié)腸是否有腫瘤。雖然腹水未查到瘤細(xì)胞,但因?yàn)楦顾嗍菨B出或漏出液,只有晚期才容易查出瘤細(xì)胞的。這種情況首先到普外科或消化內(nèi)科就醫(yī)檢查為好。北京可以到各大學(xué)的附屬醫(yī)院為好。

    2016-01-19 21:11
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    患者您好!像這種全身性多漿膜腔積液多見(jiàn)于全身性疾病,如風(fēng)濕性疾病、低蛋白血癥等。部分病人找不到原因的。像這種疾病不屬于具體哪個(gè)科,因?yàn)槎鄠€(gè)系統(tǒng)的疾病可能引起這種情況。所以建議就診于北京協(xié)和醫(yī)院普內(nèi)科。

    2016-01-19 19:50
  • 回答2

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好:正常狀態(tài)下,人體腹腔內(nèi)有少量液體(一般少于200ml),對(duì)腸道蠕動(dòng)起潤(rùn)滑作用任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過(guò)200ml時(shí),稱為腹水。腹水僅是一種病征。腹水的原因很多,如營(yíng)養(yǎng)不良性腹水、肝硬化腹水、結(jié)核性腹水、腹膜炎引起的腹水等,如果原因不明,可先看內(nèi)科,由內(nèi)科醫(yī)生鑒別后,轉(zhuǎn)入對(duì)應(yīng)科室,進(jìn)一步治療。通過(guò)腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質(zhì)和鑒別腹水的原因。

    2016-01-19 14:11
  • 回答1

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    營(yíng)養(yǎng)不良,低蛋白血癥(多伴全身低垂部位的凹陷性水腫),心/肝/腎功能不全等疾病.胸水多清亮,蛋白含量低,細(xì)胞成分少.糾正原發(fā)病后胸水多可自行吸收.量特別多或影響呼吸時(shí)可適當(dāng)抽胸水緩解癥狀.結(jié)核性胸膜炎有很多時(shí)候不好拿到確診依據(jù)(找到結(jié)核桿菌),所以大多時(shí)候在排除腫瘤及其他疾病,又高度懷疑時(shí)可以試驗(yàn)性抗結(jié)核治療,觀察治療反應(yīng).

    2016-01-19 06:47
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見(jiàn)的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

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  • 高言玨

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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  • 趙立強(qiáng)

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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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