尿蛋白++、尿隱血+++、白細胞++是腎炎嗎?
檢查出來:尿蛋白++尿隱血+++白細胞++請問一定是腎炎嗎?還會有其它疾病能導(dǎo)致這個結(jié)果嗎?第一次問題補充:(2007-7-289:26:25)周三腳有點腫后,去醫(yī)院檢查.醫(yī)生讓今天再去醫(yī)院觀察住院幾天,看到底是什么引起的.目前還不能判斷什么病.是這樣嗎?第二次問題補充:(2007-7-2920:14:34)請問應(yīng)該如何配合醫(yī)生治療?需要食物調(diào)理嗎?第三次問題補充:(2007-7-3119:54:26)經(jīng)過四天的觀察,醫(yī)生初步診斷為腎小球腎炎.請問這種病難治嗎?
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王國保 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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尿蛋白++、尿隱血+++、白細胞++不一定是腎炎,還可能是泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、腎結(jié)核、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等。 1. 泌尿系統(tǒng)感染:多由細菌侵襲所致,炎癥刺激可導(dǎo)致上述檢查結(jié)果異常。治療常使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等抗生素。 2. 腎結(jié)石:結(jié)石損傷泌尿系統(tǒng)黏膜,引起出血和炎癥,出現(xiàn)相應(yīng)尿檢結(jié)果。較小結(jié)石可通過多飲水、多運動排出,較大結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。 3. 腎結(jié)核:結(jié)核菌感染腎臟,破壞組織,引發(fā)異常。常用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 狼瘡性腎炎:系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟,導(dǎo)致腎功能損害。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 5. 紫癜性腎炎:過敏性紫癜累及腎臟,表現(xiàn)為尿檢異常。治療包括抗過敏、改善血管通透性,必要時使用免疫抑制劑。 出現(xiàn)上述尿檢結(jié)果,應(yīng)及時在正規(guī)醫(yī)院進一步檢查,明確病因,以便采取針對性治療。
2025-03-19 19:16
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎,是各種原發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致的一組長病程的(甚至數(shù)十年)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。此病常見,尤以青壯年男性青年發(fā)病率高。本病治療困難,大多漸進為慢性腎功能衰竭,預(yù)后較差。但如采用正確及時的中西醫(yī)結(jié)合治療,效果樂觀明顯。大多數(shù)腎炎“禍”起過度疲勞 很多急慢性腎炎病人就診時都很難說清自己的病是從何時開始的,大多數(shù)人都說最近一段時間以來很勞累。因此對于工作緊張、易出現(xiàn)疲勞的人員來說,注意早期預(yù)防、合理安排生活非常重要,要注意保暖,避免感冒,要注意勞逸結(jié)合。最近國內(nèi)媒體陸續(xù)刊登了多位明星累出腎炎等相關(guān)報道,在廣大讀者中引起了較大反響,大家都想知道腎炎與疲勞究竟有多大關(guān)系,如何進行防范。為此,記者專門采訪了國內(nèi)著名腎臟病專家、南京東南大學附屬中大醫(yī)院腎臟科博士生導(dǎo)師劉必成教授。七成病人因勞累所致劉必成教授告訴記者,從臨床接診的急慢性腎炎患者的情況來看,約有70%的腎炎病人發(fā)病與長期過度勞累有關(guān)。人在疲勞狀態(tài)下,加上工作、精神緊張,容易造成抵抗力下降,導(dǎo)致細菌、病毒感染,引發(fā)腎臟損害,出現(xiàn)腰酸腰痛,下肢、眼瞼浮腫,蛋白尿,甚至出現(xiàn)血壓升高、頭暈等現(xiàn)象。最令人擔憂的是,上述表現(xiàn)不容易引起人們的重視,很多人不以為然,自認為休息一下就好了,不去就醫(yī)、不量血壓,往往拖到出現(xiàn)嚴重的浮腫、血尿、血壓高時才前往醫(yī)院看病。起病隱匿不易察覺專家指出,腎炎是一種臨床上十分常見的疾病,但起病十分隱匿,不易覺察。這是因為:1.人的腎臟具有較強的代償能力,早期腎臟損害往往癥狀不明顯,容易被患者忽視。2.由于目前臨床常用的腎功能檢測方法是檢查血肌酐水平的,而它不能靈敏地反映腎功能的早期損害,因此導(dǎo)致慢性腎炎等患者早期不易被發(fā)現(xiàn)。3.反映腎臟損害的一些簡單的化驗檢查,如尿白蛋白、腎功能、腎臟B超等未被列入常規(guī)體檢項目,一般人不會主動定期去做這些檢查。易疲勞人群注意早期預(yù)防劉必成教授提醒說,很多急慢性腎炎病人就診時都很難說清自己的病是從何時開始的,大多數(shù)人都說最近一段時間以來很勞累。因此對于工作緊張、易出現(xiàn)疲勞的人員來說,注意早期預(yù)防、合理安排生活非常重要,尤其是演藝界人士常常要在特定的環(huán)境下工作,尤其要注意保暖,避免感冒,要注意勞逸結(jié)合。如果出現(xiàn)感冒等病癥,務(wù)必引起重視,及時休息、及時治療。平時工作緊張勞累的人還要加強營養(yǎng)、適當鍛煉,增強身體抵抗力,保持良好的生活習慣,定期對身體進行必要的檢查,體檢時最好檢測一下尿蛋白(包括微量白蛋白)和血肌酐(用以評估腎功能),這是早期發(fā)現(xiàn)腎臟有無病變最有效、最簡便的方法。對于有糖尿病、高血壓、肥胖、高脂血癥、吸煙或者50歲以上的人,更應(yīng)動態(tài)觀察上述指標的變化。同時建議,對40歲以上的人應(yīng)將腎功能評定列為年度常規(guī)體檢的必查項目。入學、征兵、招工體檢也應(yīng)將此列為必查項目,這樣才能防患于未然。出現(xiàn)可疑情況立即就診當人們一旦出現(xiàn)腰酸腰痛、尿中泡沫增多且不易消退、血尿、夜尿增多、尿量減少、尿白蛋白排泄增多、眼瞼或下肢浮腫、頭暈等可能表示腎臟功能異常的情況時,要迅速采取措施,及時到正規(guī)醫(yī)院就診,以免小問題拖成大毛病。慢性腎炎綜合征 慢性腎炎綜合征(慢性腎小球腎炎緩慢進展的腎小球病)可由多種病導(dǎo)致腎小球受損并經(jīng)過數(shù)年后發(fā)生腎功能減退的一種疾病?! 〔∫蜻€不清楚。大約50%的慢性腎炎綜合征病人沒有癥狀史,但是有患基礎(chǔ)的腎小球病的證據(jù)。.癥狀和診斷 因為該綜合征可多年無癥狀,多數(shù)人未做過檢查。疾病逐漸發(fā)展,醫(yī)生也不能確切說出疾病什么時候開始的。在對病人做常規(guī)醫(yī)學檢查期間可以發(fā)現(xiàn)該病,而這個人除存在有蛋白尿和尿中有紅細胞外,沒有任何癥狀,感覺良好,腎臟功能正常。在另一部分病例,病人可能有腎衰竭,引起惡心、嘔吐、呼吸困難、瘙癢和疲勞。發(fā)生水腫。常見高血壓存在?! ∫驗槎鄶?shù)腎臟疾病的癥狀相同,所以腎臟活檢在疾病早期鑒別這類疾病是最可靠的方法。疾病的晚期階段腎臟已縮小并有瘢痕,這時要得到有關(guān)病因特殊變化資料的可能性很小,所以很少做活檢。.預(yù)后和治療 盡管已經(jīng)嘗試了很多治療方式,仍無法阻止該病的發(fā)展。使用藥物降低高血壓或限制鈉鹽的攝入對疾病有幫助。限制蛋白質(zhì)攝入量對減少腎臟惡化的比例有一定益處。腎衰竭必須采用透析治療或腎臟移植。-腎小管間質(zhì)性腎炎 腎小管間質(zhì)性腎炎可以是急性或慢性的。它也可由各種疾病、藥物或其他損害腎臟的情況所引起。.急性腎小管間質(zhì)性腎炎 急性腎小管間質(zhì)性腎炎是由對腎小管及其周圍組織的損害所引起,能導(dǎo)致突然的腎衰竭。 引起急性腎小管間質(zhì)性腎炎最常見的原因是藥物,病人對藥物發(fā)生變態(tài)反應(yīng)或藥物的毒性直接損害(毒性反應(yīng))。兩性霉素B和氨基糖苷類藥物可以引起毒性反應(yīng)。而青霉素、磺胺、利尿劑和非類固醇抗炎藥,包括阿司匹林這類藥物均可引起變態(tài)反應(yīng)?! ∑渌虬I臟的細菌感染(腎盂腎炎),白血病和淋巴瘤這樣的惡性腫瘤以及遺傳性疾病?! 〖毙阅I小管間質(zhì)性腎炎的癥狀顯著不同。一些病人發(fā)生尿路感染癥狀:發(fā)熱、尿痛、膿性尿和腰痛。另一些人則幾乎沒有癥狀發(fā)生,但實驗室檢查可查出腎衰竭征象。尿蛋白可能正常或較低。 尿液檢查基本正常,僅伴有少量蛋白和膿細胞。但是其異常情況有時又是驚人的,尿蛋白可以高到足以表明是腎病綜合征,顯微鏡下或肉眼均可見血尿,嗜酸性細胞尿。一般正常情況下,很難在尿中發(fā)現(xiàn)嗜酸性細胞,一旦發(fā)現(xiàn),可以確定該病人有因變態(tài)反應(yīng)引起的急性腎小管間質(zhì)性腎炎?! ‘斪儜B(tài)反應(yīng)為病因時,腎臟常因變態(tài)反應(yīng)炎癥引起體積腫大。從揭示變態(tài)反應(yīng)到發(fā)展成腎臟異常的間期從5天到5周。變態(tài)反應(yīng)的其他癥狀包括發(fā)熱、皮疹和血中嗜酸性細胞增加?! ∧I活檢是這種病唯一明確診斷的方法。 急性腎衰竭必須進行治療。盡管腎臟留下了瘢痕,但當停止使用有害藥物時,腎臟功能常能恢復(fù)。而在某些情況,損害是不可逆的。皮質(zhì)類固醇治療可使由變態(tài)反應(yīng)引起疾病的腎臟功能加快恢復(fù)。.慢性腎小管間質(zhì)性腎炎慢性腎小管間質(zhì)性腎炎是一種慢性腎臟疾病,這種疾病中腎小管及其周圍組織的損傷較腎小球和腎血管更為重要。 所有慢性腎衰竭病人中,大約1/3與慢性腎小管間質(zhì)性腎炎有關(guān)。約20%慢性腎小管間質(zhì)性腎炎病例都因長期服用藥物和毒物造成。其余的可伴隨許多疾病。 在所有類型的慢性腎小管間質(zhì)性腎炎中,某些癥狀是相同的,因體液潴留引起的浮腫或水腫一般不常見。尿液中幾乎無蛋白,血尿也不常見。該病的早期,血壓正常或輕度升高。如果出現(xiàn)大量蛋白尿和血尿,常常同時存在腎小球疾病。假如腎小管功能異常,其癥狀類似急性小管間質(zhì)性腎炎。某些慢性小管間質(zhì)性腎炎有腎結(jié)石形成。
2016-01-19 11:40
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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中醫(yī)治療慢性腎炎的方法多達20余種,有的綜合多法施治,有些以一法為主,結(jié)合它法輔助治療.現(xiàn)將目前采用的治法歸納如下: ?。?)祛邪法:主要有利水,化濕,清熱,解毒,祛風,散寒,活血化瘀,涼血止血等.因之又派生出許多治法. ①宣肺利水法:用于慢性腎炎急性發(fā)作,水腫較盛,伴發(fā)熱,惡寒,咳嗽等肺衛(wèi)之證.偏風寒者,用宣肺疏風散寒利水方法,越婢湯為主方;偏風熱者用疏風清熱,宣肺利水法,可選用麻黃連翹赤小豆湯. ?、诮∑⒗ǎ挥糜诼阅I炎見脾虛證者,表現(xiàn)為水腫,下肢為劇,納呆,疲乏,便溏,尿色白,面色萎黃,偏脾氣不足者,用防已黃芪湯,偏脾陽虛伴有四肢冷,畏寒者,用實脾飲. ?、蹨仃柪ǎ河糜诼阅I炎脾腎陽虛,水腫多較重,按之陷下,可選用濟生腎氣丸加上淡滲利水藥;若見水邪凌心射肺,可用真武湯配合葶藶大棗瀉肺湯. ?、莛B(yǎng)陰利水法:用于慢性腎炎陰虛水腫者,選用豬苓湯治療. ?、莼钛?用于水腫伴有血瘀表現(xiàn)者,所謂瘀水交阻,血不利則為水之證. ?、耷鍩崂ǎ河糜跐駸崞⒌乃[,表現(xiàn)為肢體浮腫,舌苔黃膩,尿色黃,脘腹脹滿,大便不爽等. ⑦攻逐利水法:用于體質(zhì)尚壯實,腫勢較盛,一般利水消腫藥無效,此法不可多用,否則易傷正氣,導(dǎo)致病情惡化,某些峻下逐水藥有損腎臟之虞,不可用之. ⑧清熱解毒法:用于慢性腎炎急性發(fā)作,或濕熱蘊結(jié)成毒,見于咽喉紅腫,舌紅苔黃等,可用甘露消毒丹等. ?、峄瘽耢钚埃簼衿⒄?在上焦為主用宣化法,選用三仁湯;在中焦者用疏化法,選用藿樸夏苓湯;在下焦者用淡滲利水法,選用茯苓導(dǎo)水丸.濕熱俱重者用清熱化濕,用王氏連樸飲;寒濕者用溫化寒濕法,可用理中湯加減.挾風者,用疏風化濕,選用羌活勝濕湯等. ?、饣钛龇ǎ郝阅I炎瘀血征象明顯者,可用活血化瘀法為主治療,選用益腎湯(桃紅四物湯去地黃加丹參,益母草,銀花,白茅根等).熱毒亦重者,采用解毒活血法,上方中重用板藍根,紫花地丁等. ?、蠜鲅寡驔鲅钛河糜谥委熉阅I炎血尿為主,見血熱之表現(xiàn)者,心煩不寐,甚則肉眼血尿鮮紅,舌紅邊尖起刺,甚則舌質(zhì)紅絳,脈細數(shù),可選用小薊飲子治療. ?、蟹稣ǎ褐饕鶕?jù)臨床表現(xiàn),治療慢性腎炎虛損表現(xiàn)突出者. ?、僖鏆夥ǎ河糜诼阅I炎氣虛證.若見肺氣不足,衛(wèi)表不固,反復(fù)感冒者,用益肺固表法,可用玉屏風散治療;若見食少納呆,大便不調(diào),脾氣不足者,用健脾益氣法,可以參苓白術(shù)散或四君子湯治療.若見腰膝酸軟,頭暈耳鳴,腎氣不足者,用補腎氣法,可用左歸丸治療. ?、跍仃柗ǎ河糜诼阅I炎陽虛證.如脾陽虛,可用理中丸或附子理中丸;如腎陽虛者可用桂附八味丸治療.若心陽亦不振者,可用四逆湯,參附湯合炙甘草湯等治療. ?、垧B(yǎng)陰法:慢性腎炎見陰虛為主者.若見肺陰不足,口咽干燥,易發(fā)風熱感冒者,用養(yǎng)陰潤肺法,可選用桑杏湯,養(yǎng)陰清肺湯等治療.若見腎陰不足,口咽偏干,腰酸耳鳴,舌質(zhì)干紅,脈細者,用滋陰補腎法,可選用六味地黃丸等治療.若見陰虛火旺,盜汗顴紅,用知柏地黃丸加減治療.若見肝腎不足者,陰虛陽亢,血壓偏高者,用鎮(zhèn)肝熄風湯,若血壓不高者,可用二至九合六味地黃九治療.若見肺腎陰虛者,用麥味地黃丸(麥冬,五味子加上六味地黃丸). ?、苎a血法:用于慢性腎炎伴有貧血等血虛表現(xiàn)者,當參合補血治療,方如四物湯等. ?、蓦p補法:實際上慢性腎炎的虛損表現(xiàn),由于病程長,雖有單一的氣,血,陰,陽不足的表現(xiàn),但往往表現(xiàn)出氣陰雙虧,氣血不足,甚則陰陽俱虛的證候.根據(jù)目前報道,慢性腎炎中氣陰兩虛證較為多見,治療亦以益氣養(yǎng)陰方法,可選用六味地黃丸加人參,麥冬等治療.氣血雙虧,氣虛血弱者,可用歸脾湯治療.陰陽俱虛,多見于慢性腎炎病情較重,屬虛損重證,可以滋陰助陽,陰陽雙補之法,用左歸飲合右歸飲化裁治療. 總之,慢性腎炎的中醫(yī)治法,根據(jù)各家報道,幾乎遍用中醫(yī)大部分治法,這也可以看出,盡管臨床報道具有良好的療效,但各地經(jīng)驗尚無規(guī)律性,即意見分歧較大,也反映了在慢性腎炎治療過程中,探索性的經(jīng)驗較多,尚未形成一個定式,推廣應(yīng)用比較困難.當然,也從某一側(cè)面反映出慢性腎炎的復(fù)雜性,作為病人,切忌亂投醫(yī),亂服藥,應(yīng)當在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下診治,以期有良好的效果.祝您健康,如有需要歡迎繼續(xù)咨詢.
2016-01-19 09:19
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好這個要以一個腎炎為主.要進行住院治療.
2016-01-19 04:30
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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irene993,你好。根據(jù)你的尿液化驗結(jié)果看,有可能是腎盂腎炎,不知道你病史有多長時間?目前有何癥狀,建議你進一步檢查如24小時尿蛋白定量、尿紅細胞計數(shù)及形態(tài)分析、中段尿培養(yǎng)、腎功能等,并結(jié)合臨床癥狀綜合判斷,以便更加明確診斷,及早有針對性地中西醫(yī)結(jié)合治療。祝你早日康復(fù)。
2016-01-19 04:02
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