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再障患者治療近 50 天無(wú)好轉(zhuǎn),該如何應(yīng)對(duì)?

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):歲問(wèn)題描述:頻繁流鼻血,牙齦出血,皮膚有多處瘀斑,于2009年3月30日住院,入院時(shí)血小板5000.先后取骨髓進(jìn)行化驗(yàn),前兩次取自腰部,醫(yī)生說(shuō)顆粒較少,還說(shuō)血液里含油較多,總之前兩次都沒(méi)有弄清楚,后來(lái)又在胸部取了一次骨髓樣進(jìn)行檢驗(yàn),說(shuō)顆粒較多.入院后所有檢查結(jié)果,除了血脂稍高外,其他包括血液其他各項(xiàng)指標(biāo)均未見(jiàn)異常.醫(yī)生診斷為"特發(fā)性血小板減少性紫癜".多次詢問(wèn)主治醫(yī)生病因,均未明確告知.入院時(shí)第三天輸了一袋血小板,入院一周時(shí)化驗(yàn)結(jié)果血小板含量為8000,又繼續(xù)治療一周后化驗(yàn)血小板含量為7000,不但沒(méi)有升高反倒降低了.詢問(wèn)主治醫(yī)生對(duì)病情的看法與計(jì)劃大致如下:幾次髂骨穿刺化驗(yàn)結(jié)果均顯示造血功能不好似為無(wú)巨核細(xì)胞或再障),而胸部穿刺化驗(yàn)結(jié)果又顯示造血功能正常巨核細(xì)胞不少),血象檢查除了血小板減少,其他各項(xiàng)指標(biāo)都正常好像還說(shuō)過(guò)血紅蛋白還是什么稍有偏低),當(dāng)時(shí)診斷為"特發(fā)性血小板減少性紫癜",治療了兩周未見(jiàn)效后來(lái)4月16日取了骨髓樣寄到天津血檢所做了活檢,5月1日得活檢結(jié)果為:“符合再生障礙性貧血癥狀”.之后按照再障治療至今.之前一直在使用激素,這兩天停了激素.以下是在昨日醫(yī)院給的對(duì)賬單里抄寫(xiě)的藥名:酚黃乙胺,美洛西林,參麥注射液,氨甲環(huán)酸,還原型谷胱甘肽,環(huán)孢素,葡萄糖,錄化納等,還有個(gè)口服藥是升血的,名字這會(huì)兒想不起來(lái)了.前幾日化驗(yàn)不但未見(jiàn)任何療效,反倒出現(xiàn)其他血液指標(biāo)都下降現(xiàn)象.病人于3月30日入院治療,至今已經(jīng)有近50天了,如今人已經(jīng)是滿月臉,水桶肚,家里的錢也早花光了,病情卻一點(diǎn)沒(méi)有好轉(zhuǎn),下一步該如何是好?在網(wǎng)上看到有些治療再障的醫(yī)院和中藥,也有熱心人告知某某地方有私人配制的中藥等,不知可信否?懇請(qǐng)各位熱心的專家給指點(diǎn)一下!不勝感激!先前診斷為特發(fā)性血小板減少型紫癜時(shí)曾發(fā)帖求助過(guò),沒(méi)有及時(shí)選擇答案,確是因本人對(duì)規(guī)則不熟而致,望見(jiàn)諒為盼)

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    高沖 主任醫(yī)師

    東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    血液科

    再生障礙性貧血治療困難,患者治療近 50 天效果不佳,可能與多種因素有關(guān),如病情嚴(yán)重程度、治療方案、個(gè)體差異、合并疾病、日常護(hù)理等。 1.病情嚴(yán)重程度:再障分為重型和非重型,重型再障治療難度大,恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。 2.治療方案:當(dāng)前治療方案可能未完全契合患者病情,需綜合考慮藥物種類、劑量及聯(lián)合治療。 3.個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同,可能需要調(diào)整用藥。 4.合并疾?。喝艋颊咄瑫r(shí)存在其他影響造血的疾病,會(huì)影響治療效果。 5.日常護(hù)理:患者的飲食、休息、情緒等對(duì)病情恢復(fù)也很重要,如營(yíng)養(yǎng)不良、勞累、焦慮等都可能不利。 對(duì)于再障患者,治療過(guò)程中遇到效果不佳的情況是常見(jiàn)的,需要患者和家屬保持信心,積極配合醫(yī)生,綜合評(píng)估病情,調(diào)整治療方案,加強(qiáng)日常護(hù)理,以爭(zhēng)取更好的治療效果。

    2025-03-21 04:52
  • 回答4

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    建議最好去醫(yī)院皮膚科就診也可以上傳圖片看看以便我能更好的給你建議和幫助建議去醫(yī)院做真菌檢查

    2016-01-19 23:15
  • 回答3

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,這是血管神經(jīng)性頭痛,有時(shí)呈波動(dòng)性疼痛,屬于功能性疾病,儀器檢查無(wú)異常,但疾病確實(shí)存在,大多數(shù)由長(zhǎng)期情緒緊張焦慮,壓力大,腦力勞動(dòng)過(guò)度,思慮過(guò)度,睡眠不好,風(fēng)寒刺激等原因刺激血管引起的,治療以放松神經(jīng)肌肉,提高大腦供血,改善微循環(huán)為主,可用特效中藥方劑對(duì)血管神經(jīng)性頭痛有效,一般需要服用1-2個(gè)療程,如果有條件也可以結(jié)合電針灸和物理治療,建議來(lái)醫(yī)院綜合物理治療效果更好!可咨詢北京頭痛專家.

    2016-01-19 10:52
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    流鼻涕最多見(jiàn)于鼻炎,鼻息肉,鼻竇炎等。常見(jiàn)的流鼻涕的原因包括:1、感冒,初期為清水樣或者粘液性,感冒后期可以出現(xiàn)膿涕。2、慢性鼻炎:鼻涕多為粘液性鼻涕。量可多可少,3、過(guò)敏性鼻炎:為流清水樣涕,量較多,伴有打噴嚏,鼻癢感,可常年性發(fā)作,也可以季節(jié)性發(fā)作。過(guò)敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小兒。4、慢性鼻竇炎,多為粘液膿性分泌物,雙側(cè)或者單側(cè),伴有鼻塞,頭昏,記憶力下降等。單側(cè)的鼻竇炎要考慮牙源性鼻竇炎。5、鼻息肉也可以出現(xiàn)流清水涕,感染時(shí)可以伴有流膿涕,可出現(xiàn)鼻塞,頭昏,記憶力下降等。6、小兒的分泌比較旺盛,如果沒(méi)有其它不適,可能為冷空氣刺激鼻腔引起,不需要特別處理。單側(cè)鼻塞伴涕中帶血可能為鼻腔內(nèi)異物引起。7、流黃水樣分泌物,要考慮鼻竇內(nèi)囊腫的可能,攝鼻竇X線片或者CT。8、涕中帶血可以參照鼻出血的常見(jiàn)原因。9、其它原因還包括腦脊梁液鼻漏,萎縮性鼻炎等,后者以鼻干痂為主,鼻涕稠厚,少且臭。傷風(fēng)感冒引起流鼻涕這已是眾所周知的了。但為什么有的人感冒好了還經(jīng)常流鼻涕?感冒時(shí)流涕稱急性鼻炎,此時(shí)鼻腔粘膜充血腫脹,腺體分泌增多即形成鼻涕。起初為清水樣的,3~5日后漸為膿涕,1~2周后可痊愈。如果急性鼻炎反復(fù)發(fā)作,鼻粘膜長(zhǎng)期充血腫脹甚至肥厚,即為慢性鼻炎,就會(huì)經(jīng)常流鼻涕了。寶寶在成長(zhǎng)過(guò)程中,注意微量元素補(bǔ)充,含鐵量高的食物:普中紅蘑、動(dòng)物肝臟、蛤蜊、海帶、黑木耳、魚(yú)、雞、牛肉、蛋、紫菜、菠菜、芝麻、紅棗、山藥、豆類等。此外,在吃含鐵食物的同時(shí),也要多吃富含維生素C的水果及蔬菜,這樣更有助于鐵質(zhì)的吸收和利用一般植物性食品中含鋅量低,生物有效性即吸收和利用率亦低;動(dòng)物性食品含鋅量較高,吸收率高,生物有效性大,如肝臟、魚(yú)肉、瘦肉、人奶內(nèi)的鋅含量高且易于吸收。而牛奶中的鋅由于與較多的大分子量配體形成難吸收的絡(luò)合物,而干擾了鋅的吸收。所以在一些人工喂養(yǎng)兒及以谷類為主食地區(qū)的兒童容易發(fā)生鋅的缺乏癥。多吃含鈣多或能促進(jìn)鈣吸收的食物。例如:奶類(人奶、牛奶、羊奶等)含鈣較豐富,吸收也充分;動(dòng)物肝臟、蛋黃、魚(yú)、肉及豆類,含有豐富的維生素D,可以促進(jìn)鈣的吸收,但動(dòng)植物中的維生素D要經(jīng)過(guò)紫外線照射轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性維生素D,才能被人體利用,故小兒要適當(dāng)曬太陽(yáng)。海帶、小蝦皮等海產(chǎn)品含鈣量高;紫菜、菜花含鈣也較豐富或者去買些紅蘑鮮蔬/金槍魚(yú)海苔/香菇三文魚(yú)拌飯料給寶寶拌在飯里吃也不錯(cuò),淘寶上有賣的。里面食材種類比較豐富,對(duì)寶寶發(fā)育很有好處的。

    2016-01-19 06:51
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    您好,這種病情已經(jīng)屬于肺癌晚期,失去手術(shù)機(jī)會(huì)了,可以針對(duì)骨轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行局部放療,同時(shí)給予抗骨轉(zhuǎn)移的藥物比如博寧,艾本等.還可以請(qǐng)有治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)的正規(guī)中醫(yī)看過(guò)病人,為病人調(diào)配合適的中草藥,扶正抗癌,保護(hù)病人體質(zhì),減輕放療副作用.

    2016-01-19 05:11
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是再生障礙性貧血?   再生不良(低下)性貧血,又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干細(xì)胞損傷,外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。臨床上將無(wú)原因可查者稱為原發(fā)性再障,有病因可查者稱為繼發(fā)性再障。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)前者占再障病例的70%~80%,后者約占12%~30%。國(guó)外報(bào)道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時(shí)性骨髓抑制)的病程和預(yù)后均不同于慢性繼發(fā)性再障。再生障礙性貧血在我國(guó)發(fā)病不多,每年0.74/10萬(wàn)人口,其中每年有0.14/10萬(wàn)人口為重型再障。 查看全文»

貧血 牙齦出血
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    上海市第九人民醫(yī)院

    擅長(zhǎng):淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、白血病和難治性血細(xì) 詳情»

  • 鐘璐

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

    擅長(zhǎng):對(duì)血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病及疑難雜癥具有較為豐富的診治經(jīng)驗(yàn),尤其在復(fù) 詳情»

  • 陳澍英

    主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

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