再障患者治療近 50 天無好轉，該如何應對？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：歲問題描述:頻繁流鼻血，牙齦出血，皮膚有多處瘀斑，于2009年3月30日住院，入院時血小板5000.先后取骨髓進行化驗，前兩次取自腰部，醫(yī)生說顆粒較少，還說血液里含油較多，總之前兩次都沒有弄清楚，后來又在胸部取了一次骨髓樣進行檢驗，說顆粒較多.入院后所有檢查結果，除了血脂稍高外，其他包括血液其他各項指標均未見異常.醫(yī)生診斷為＂特發(fā)性血小板減少性紫癜＂.多次詢問主治醫(yī)生病因，均未明確告知.入院時第三天輸了一袋血小板，入院一周時化驗結果血小板含量為8000，又繼續(xù)治療一周后化驗血小板含量為7000，不但沒有升高反倒降低了.詢問主治醫(yī)生對病情的看法與計劃大致如下:幾次髂骨穿刺化驗結果均顯示造血功能不好似為無巨核細胞或再障），而胸部穿刺化驗結果又顯示造血功能正常巨核細胞不少），血象檢查除了血小板減少，其他各項指標都正常好像還說過血紅蛋白還是什么稍有偏低），當時診斷為＂特發(fā)性血小板減少性紫癜＂，治療了兩周未見效后來4月16日取了骨髓樣寄到天津血檢所做了活檢，5月1日得活檢結果為:“符合再生障礙性貧血癥狀”.之后按照再障治療至今.之前一直在使用激素，這兩天停了激素.以下是在昨日醫(yī)院給的對賬單里抄寫的藥名:酚黃乙胺，美洛西林，參麥注射液，氨甲環(huán)酸，還原型谷胱甘肽，環(huán)孢素，葡萄糖，錄化納等，還有個口服藥是升血的，名字這會兒想不起來了.前幾日化驗不但未見任何療效，反倒出現(xiàn)其他血液指標都下降現(xiàn)象.病人于3月30日入院治療，至今已經(jīng)有近50天了，如今人已經(jīng)是滿月臉，水桶肚，家里的錢也早花光了，病情卻一點沒有好轉，下一步該如何是好?在網(wǎng)上看到有些治療再障的醫(yī)院和中藥，也有熱心人告知某某地方有私人配制的中藥等，不知可信否?懇請各位熱心的專家給指點一下!不勝感激!先前診斷為特發(fā)性血小板減少型紫癜時曾發(fā)帖求助過，沒有及時選擇答案，確是因本人對規(guī)則不熟而致，望見諒為盼）
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回答5
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高沖 主任醫(yī)師
東南大學附屬中大醫(yī)院
三級甲等
血液科
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再生障礙性貧血治療困難，患者治療近 50 天效果不佳，可能與多種因素有關，如病情嚴重程度、治療方案、個體差異、合并疾病、日常護理等。 1.病情嚴重程度：再障分為重型和非重型，重型再障治療難度大，恢復時間長。 2.治療方案：當前治療方案可能未完全契合患者病情，需綜合考慮藥物種類、劑量及聯(lián)合治療。 3.個體差異：每個人對藥物的反應不同，可能需要調整用藥。 4.合并疾?。喝艋颊咄瑫r存在其他影響造血的疾病，會影響治療效果。 5.日常護理：患者的飲食、休息、情緒等對病情恢復也很重要，如營養(yǎng)不良、勞累、焦慮等都可能不利。 對于再障患者，治療過程中遇到效果不佳的情況是常見的，需要患者和家屬保持信心，積極配合醫(yī)生，綜合評估病情，調整治療方案，加強日常護理，以爭取更好的治療效果。
2025-03-21 04:52
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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建議最好去醫(yī)院皮膚科就診也可以上傳圖片看看以便我能更好的給你建議和幫助建議去醫(yī)院做真菌檢查
2016-01-19 23:15
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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您好，這是血管神經(jīng)性頭痛，有時呈波動性疼痛，屬于功能性疾病，儀器檢查無異常，但疾病確實存在，大多數(shù)由長期情緒緊張焦慮，壓力大，腦力勞動過度，思慮過度，睡眠不好，風寒刺激等原因刺激血管引起的，治療以放松神經(jīng)肌肉，提高大腦供血，改善微循環(huán)為主，可用特效中藥方劑對血管神經(jīng)性頭痛有效，一般需要服用1-2個療程，如果有條件也可以結合電針灸和物理治療，建議來醫(yī)院綜合物理治療效果更好!可咨詢北京頭痛專家.
2016-01-19 10:52
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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流鼻涕最多見于鼻炎，鼻息肉，鼻竇炎等。常見的流鼻涕的原因包括：1、感冒，初期為清水樣或者粘液性，感冒后期可以出現(xiàn)膿涕。2、慢性鼻炎：鼻涕多為粘液性鼻涕。量可多可少，3、過敏性鼻炎：為流清水樣涕，量較多，伴有打噴嚏，鼻癢感，可常年性發(fā)作，也可以季節(jié)性發(fā)作。過敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘，尤其是小兒。4、慢性鼻竇炎，多為粘液膿性分泌物，雙側或者單側，伴有鼻塞，頭昏，記憶力下降等。單側的鼻竇炎要考慮牙源性鼻竇炎。5、鼻息肉也可以出現(xiàn)流清水涕，感染時可以伴有流膿涕，可出現(xiàn)鼻塞，頭昏，記憶力下降等。6、小兒的分泌比較旺盛，如果沒有其它不適，可能為冷空氣刺激鼻腔引起，不需要特別處理。單側鼻塞伴涕中帶血可能為鼻腔內異物引起。7、流黃水樣分泌物，要考慮鼻竇內囊腫的可能，攝鼻竇X線片或者CT。8、涕中帶血可以參照鼻出血的常見原因。9、其它原因還包括腦脊梁液鼻漏，萎縮性鼻炎等，后者以鼻干痂為主，鼻涕稠厚，少且臭。傷風感冒引起流鼻涕這已是眾所周知的了。但為什么有的人感冒好了還經(jīng)常流鼻涕？感冒時流涕稱急性鼻炎，此時鼻腔粘膜充血腫脹，腺體分泌增多即形成鼻涕。起初為清水樣的，3～5日后漸為膿涕，1～2周后可痊愈。如果急性鼻炎反復發(fā)作，鼻粘膜長期充血腫脹甚至肥厚，即為慢性鼻炎，就會經(jīng)常流鼻涕了。寶寶在成長過程中，注意微量元素補充，含鐵量高的食物：普中紅蘑、動物肝臟、蛤蜊、海帶、黑木耳、魚、雞、牛肉、蛋、紫菜、菠菜、芝麻、紅棗、山藥、豆類等。此外，在吃含鐵食物的同時，也要多吃富含維生素C的水果及蔬菜，這樣更有助于鐵質的吸收和利用一般植物性食品中含鋅量低，生物有效性即吸收和利用率亦低；動物性食品含鋅量較高，吸收率高，生物有效性大，如肝臟、魚肉、瘦肉、人奶內的鋅含量高且易于吸收。而牛奶中的鋅由于與較多的大分子量配體形成難吸收的絡合物，而干擾了鋅的吸收。所以在一些人工喂養(yǎng)兒及以谷類為主食地區(qū)的兒童容易發(fā)生鋅的缺乏癥。多吃含鈣多或能促進鈣吸收的食物。例如：奶類（人奶、牛奶、羊奶等）含鈣較豐富，吸收也充分；動物肝臟、蛋黃、魚、肉及豆類，含有豐富的維生素D，可以促進鈣的吸收，但動植物中的維生素D要經(jīng)過紫外線照射轉化為內源性維生素D，才能被人體利用，故小兒要適當曬太陽。海帶、小蝦皮等海產(chǎn)品含鈣量高；紫菜、菜花含鈣也較豐富或者去買些紅蘑鮮蔬/金槍魚海苔/香菇三文魚拌飯料給寶寶拌在飯里吃也不錯，淘寶上有賣的。里面食材種類比較豐富，對寶寶發(fā)育很有好處的。
2016-01-19 06:51
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好，這種病情已經(jīng)屬于肺癌晚期，失去手術機會了，可以針對骨轉移部位進行局部放療，同時給予抗骨轉移的藥物比如博寧，艾本等.還可以請有治療腫瘤經(jīng)驗的正規(guī)中醫(yī)看過病人，為病人調配合適的中草藥，扶正抗癌，保護病人體質，減輕放療副作用.
2016-01-19 05:11
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什么是再生障礙性貧血? 再生不良(低下)性貧血，又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細胞損傷，外周血全血細胞減少為特征的疾病。臨床上將無原因可查者稱為原發(fā)性再障，有病因可查者稱為繼發(fā)性再障。據(jù)國內統(tǒng)計前者占再障病例的70%～80%，后者約占12%～30%。國外報道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時性骨髓抑制)的病程和預后均不同于慢性繼發(fā)性再障。再生障礙性貧血在我國發(fā)病不多，每年0.74/10萬人口，其中每年有0.14/10萬人口為重型再障。 查看全文»
