50 歲女性腦出血后小腿酸痛，病因不明，如何診治？
女，50歲，2006年5-6月在月經來臨時前幾天，晚上睡后出現小腿酸痛，月經過后癥狀緩解，6月份內分泌科查類風濕因子34.7，抗鏈46.9，血沉40。2006年8月2號突發(fā)性腦出血入院，8月4號左側頭顱手術，2006年12月7號進行自體顱骨修補手術，23號出院。神志清，語言稍有障礙，體虛，怕冷，夜盜汗，兩腳無力。出院后服用丙戊酸鈉片2*1片/天，醒腦再造膠丸3*2片，呲拉西坦片3*2片至今。半月前，晚上睡前有怕冷及發(fā)抖現象，睡后3小時左右出現小腿發(fā)熱及酸痛長達1小時以上，難以入睡。近來幾天，怕冷和發(fā)熱現象有所好轉，但睡后4小時后會出現兩腿酸痛長達3小時左右難以入睡，幫助按摩后稍感舒服。白天無此癥狀，只感覺兩腳無力，沉重，口苦，稍有頭痛頭昏。2007年1月25號內分泌科門診查類風濕因子10.3，抗鏈46.9，血沉35，用藥美洛昔康片1*1，未見好轉，2月1號神經外科門診用藥美洛昔康片1*1，雙氯芬酸鈉腸溶膠囊2*1片，氟哌噻噸美利曲辛片2*1片。服用鎮(zhèn)痛藥后有所好轉，但是病因始終不明。想請教各位專家，小腿酸痛和之前腦出血是否有關系？如果要查明病因對癥下藥還要看哪些科？希望得到各位專家的指導幫助。謝謝！第一次問題補充:(2007-2-413:35:58)但是去醫(yī)院檢查風濕病不嚴重，會不會有其他什么原因造成小腿酸痛如此劇烈呢？需不需要再看其他什么可？另外風濕病該如何治療？謝謝！
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回答3
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林勁芝 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
神經外科
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50 歲女性腦出血后出現小腿酸痛，可能與腦出血后遺癥、風濕免疫疾病、下肢血管病變、神經損傷、電解質紊亂等有關。 1. 腦出血后遺癥：腦出血可能影響腦部控制下肢的神經區(qū)域，導致小腿肌肉功能異常，出現酸痛?？赏ㄟ^康復訓練、針灸等改善。 2. 風濕免疫疾?。弘m然類風濕因子等指標不嚴重，但仍不能完全排除。常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等。 3. 下肢血管病變：如下肢動脈硬化、靜脈血栓等，影響腿部血液循環(huán)，導致酸痛?？赏ㄟ^血管超聲等檢查明確，治療可能包括抗凝、改善循環(huán)，如使用阿司匹林、華法林、前列地爾等。 4. 神經損傷：手術或疾病可能損傷下肢神經，引發(fā)癥狀?？墒褂脿I養(yǎng)神經藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 5. 電解質紊亂：如缺鈣、低鉀等，也會引起肌肉酸痛。需抽血化驗明確，補充相應電解質，如補鈣可用碳酸鈣 D3 片，補鉀可用氯化鉀緩釋片。 總之，該患者小腿酸痛的原因較為復雜，需要綜合多種檢查和臨床表現來明確診斷，進而采取針對性的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院的神經內科、風濕免疫科、血管外科等進一步診治。
2025-03-21 05:34
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，此種情況往往是有勞損、血流不暢或有缺鈣的情況多見的。另外不排除有脊椎病的情況的。一般的情況建議做相關檢查的。一般的情況按摩、針灸、中藥、理療等治療往往是可以改善的。缺鈣的情況往往是需要補鈣的治療的
2016-01-19 18:44
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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患者有風濕病，這跟腦出血沒有必然聯系的，如不是癲癇，呲拉西坦片可用，如懷疑癲癇呲拉西坦片最好不用?，F在這情況應該積極治療風濕病。
2016-01-19 17:16
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