咳嗽三月余,抗生素治療無效,多項檢查無果,怎么辦?
咳嗽已有三月多,上月在本院住院抗生素治療半月,未見好轉(zhuǎn),干咳,乏力,不發(fā)燒,體重?zé)o減輕,性情焦躁(現(xiàn)已戒煙),現(xiàn)多干咳,呼吸有些困難。請幫忙解決補充問題1:(2010-04-1611:54:06)x線影像表現(xiàn):兩側(cè)胸廓對稱,所見骨質(zhì)未見異常。右上肺葉可見大片狀高密影,邊界不清;右側(cè)位片示:其病變位于尖后段。心影大小,形態(tài)正常,胸主動脈未見異常。兩側(cè)膈面光整,肋膈角清晰銳利。ct影像表現(xiàn):右上肺見一片狀影,邊緣模糊不清,鄰近肺組織見多發(fā)斑片、斑點狀影。肺門、縱膈淋巴結(jié)不大。氣管及其各葉、段支氣管分支未見狹窄。雙側(cè)未見胸腔積液。請問做細菌培養(yǎng)檢查要多久才有結(jié)果,是否能檢出結(jié)核或肺癌?請解答。補充問題2:(2010-04-1623:29:59)做過痰圖片檢查,無結(jié)核桿菌。做過支氣管纖維鏡檢查,沒發(fā)現(xiàn)病變。請問還需做什么檢查?到底是什么???補充問題3:(2010-04-1623:34:25)結(jié)核要有低燒、體重減輕癥狀,但這幾個月都不發(fā)燒(經(jīng)常量體溫),體重也無明顯變化。補充問題4:(2010-04-2114:04:28)做了纖支鏡檢查,內(nèi)鏡所見,會厭,氣管,隆突:基本正常。左肺:1-4級支氣管粘膜充血稍腫脹,管腔通暢,未見腫塊及結(jié)核。右肺:中、下葉支氣管粘膜充血,管腔通暢,未見腫塊和結(jié)核。右上葉后段支氣管狹窄閉塞,但未見新生物。刷檢:鏡下見較多支氣管纖毛柱狀上皮細胞,未見癌細胞。補充問題5:(2010-04-2114:08:41)病理診斷:(右上葉后段),支氣管粘膜慢性炎,未見結(jié)核改變,未見癌細胞。這個病嚴重嗎?用什么方法可以治愈。請專家解答!補充問題6:(2010-04-2114:15:03)細菌培養(yǎng)+藥敏:無致病菌生長。涂片查TB菌:未找到抗酸分枝桿菌。
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回答5
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熊邁 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心臟外科
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咳嗽持續(xù)三個月,抗生素治療效果不佳,多項檢查未明確病因。可能與感染未控制、過敏、氣道高反應(yīng)、自身免疫疾病、腫瘤等有關(guān)。 1. 感染未控制:部分病原體可能對所用抗生素不敏感,需進一步檢查明確,如支原體、衣原體感染等。 2. 過敏因素:可能對環(huán)境中的某些物質(zhì)過敏,如花粉、塵螨等,導(dǎo)致氣道炎癥和咳嗽。 3. 氣道高反應(yīng):氣道敏感性增加,易受刺激而咳嗽,可通過支氣管激發(fā)試驗等檢查明確。 4. 自身免疫疾?。喝珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及肺部,可引起咳嗽,需檢查自身抗體。 5. 腫瘤:雖然目前檢查未提示,但不能完全排除,必要時可行 PET-CT 等檢查。 總之,對于長期咳嗽且治療效果不佳的情況,需要綜合考慮多種可能因素,進一步完善相關(guān)檢查,以明確診斷并采取針對性治療措施。
2025-03-19 19:41
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,你的孩子是對冷空氣過敏產(chǎn)生的咳嗽建議配合按摩調(diào)治。按摩天突穴,就是這里受涼受風(fēng)導(dǎo)致的咳嗽長期不愈,注意天突穴的保暖,經(jīng)常按摩,很快咳嗽就會好的。而且以后不容易犯。
2016-01-20 00:09
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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您好,抗生素治療的同時霧化吸入治療,抗生素的選擇,做個細菌培養(yǎng)檢查看看
2016-01-19 19:01
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好,屬于支氣管感染的癥狀,抗生素治療的同時霧化吸入治療,抗生素的選擇,做個細菌培養(yǎng)檢查看看
2016-01-19 13:57
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你這是喉源性咳嗽的癥狀,與慢性咽喉炎有關(guān)
2016-01-19 07:32
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