左肺下肺動脈栓塞伴相關(guān)癥狀應(yīng)如何治療
主要癥狀:起初伴有咳嗽，現(xiàn)在無咳嗽，左胸有不適感，偶爾有針刺痛感，走路快有氣促感發(fā)病時間:2008年12月化驗檢查結(jié)果:一，增強CT，左肺下葉肺動脈前，內(nèi)，后，外段分支內(nèi)密度減低，局部見狹窄及可疑充盈缺損，余肺動脈及未見明顯異常征象.左下肺見片狀滲出及實變灶，左側(cè)胸腔少許積液；余肺未見明確異常密度灶，兩肺門不大，左肺門欠清，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié).意見:1，左肺下肺動脈前，內(nèi)，后，外段分支慢性肺栓塞，2，下肺見片狀滲出及實變灶，左側(cè)胸腔少許積液請結(jié)合臨床.二，喉鏡，咽后壁粘膜稍充血；未見明顯異常.左梨狀窩見分泌物存留.右聲帶中段見粘膜下出，雙聲運動對稱；聲門閉合好.內(nèi)鏡診斷:右聲帶粘膜下出血，上午做過支氣管鏡-細胞學疹斷:送檢涂片中見有多量纖毛柱狀上皮細胞，未見腫瘤細胞.曾經(jīng)治療情況和效果：住院兩次都無明顯效果想得到怎樣的幫助：如何治療和方法（
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回答1
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李遠東 副主任醫(yī)師
韶關(guān)市第一人民醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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左肺下肺動脈栓塞是一種嚴重的疾病，可能由多種因素引起，如血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢等。治療方法包括藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等。同時要注意休息和生活方式調(diào)整。 1. 藥物治療：常用的藥物有抗凝藥，如華法林、利伐沙班、達比加群酯等，可防止血栓進一步形成和蔓延。溶栓藥，如尿激酶、鏈激酶等，能溶解已形成的血栓，但有一定出血風險。 2. 介入治療：對于藥物治療效果不佳或病情嚴重的患者，可采用介入手段，如導(dǎo)管溶栓、機械取栓等，直接作用于栓塞部位。 3. 手術(shù)治療：在極嚴重的情況下，可能需要進行肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，但手術(shù)風險較高。 4. 生活方式調(diào)整：患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈運動，保持大便通暢，防止用力排便導(dǎo)致血栓脫落。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測凝血功能、肺動脈壓力等指標，評估治療效果和病情變化。 總之，左肺下肺動脈栓塞的治療需要綜合考慮患者的具體情況，選擇合適的治療方案，并在治療過程中密切觀察，及時調(diào)整治療措施。
2025-03-19 21:57
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