一年來癥狀未確診,疑似紅斑狼瘡如何診治
BR>尊敬的專家,您好!由于一直末有醫(yī)院給予正式的確診,至今不知道是得了什么病,其間醫(yī)生給了幾種不同的治療方案,效果甚微,所以無可奈何已停藥,希望能有合適的方法確診到底得了是什么病,以便對癥治療。到底是不是紅斑狼瘡,是如何醫(yī)治,如不是,又是什么病,在未確診前應(yīng)當(dāng)做些什么。本次發(fā)病及持續(xù)時間:從一開始有表現(xiàn)到現(xiàn)在正好一年時間。目前一般情況:腰、腿、背腔痛,右手麻木,心慌,無力。臉上的斑越來越大,且起皮屑,又硬,又紅,又腫。膝關(guān)節(jié)痛,上下樓梯,下蹲受限,難受,手部關(guān)節(jié)早上特別僵麻;時不時發(fā)熱,得不斷穿脫衣;眼干,人覺疲倦;頭發(fā)脫得比以前多。很餓,胃口好,想吃很多,也吃得多。吃了中藥想睡覺,西藥吃了睡不著。病史:2006年8月,臉上長了三顆小暗瘡樣的小粒粒,后慢慢變大,涂了一些藥不見好,越來越大,至十二月底至一月份涂過泡的蛇酒感覺有些好,但逐漸形成一元硬幣大小的紅斑;2007年1月因為腎結(jié)石造成腎痙攣而住院。住院期間不知什么原因,臉上紅斑開始擴(kuò)大,經(jīng)皮膚科醫(yī)生診斷,用了外用藥膏尤卓爾,同時因尿路感染吃了頭孢呋辛酯,輸了頭孢呋辛鈉等,第二天,紅斑迅速擴(kuò)大到三至四個一元硬幣大小,停了外用藥,紅斑繼續(xù)慢慢長大,沒再理它;醫(yī)院沒有做出結(jié)論,建議我們?nèi)パ簩?频尼t(yī)院檢查。以往診斷治療經(jīng)過及效果:陸續(xù)去一些醫(yī)院看過,均沒有確診,2007年1月底至2月初因腎結(jié)石腎絞痛而住院,用過的藥及做過的檢查如下:用過:2%利多卡因針、達(dá)力新針,參麥針,丹參注射液,達(dá)力新針(頭孢呋辛酯),三磷酸苷二鈉針,20%甘露醇注射液,麻醉吃過:達(dá)力新膠囊(頭孢呋辛酯),復(fù)方丹參膠囊,銀杏葉滴丸,五淋化石丸,耐信腸溶片(埃索美拉唑),甲硝唑片,利血生片(利可君),倍美力片,因臉上紅斑用過:膚必潤軟膏,尤卓爾軟膏(丁酸氫化),但用了后紅斑明顯迅速擴(kuò)大因眼問題,用過魚腥草滴眼液,麝珠明目滴眼液,金霉素眼膏,洗眼。眼睛干澀癥狀好轉(zhuǎn)。做過幾乎所有的檢查,包括各項放射檢查,CT等,做了體外沖擊波碎石。因醫(yī)生懷疑白血病,還做過骨髓穿刺,但不知什么原因試了幾次都沒能抽出來,后放棄。2007年3月初,做了各項檢查,并做了切片檢查,紅暈再次向上擴(kuò)散了一厘米左右。醫(yī)院懷疑是SLE,但經(jīng)切片及重作血檢等,均不能完會從數(shù)據(jù)上找到SLE的確診數(shù)據(jù)支持,醫(yī)生按SLE的治療方案給予輔助確診性用藥。第一周用藥:美能2片,雷公藤3片,多維B;第二周:美能2片,換雷公藤3片,多維B,CTX0.17片,3月15調(diào)整為:強(qiáng)的松早中晚各2片,美能2片,紛樂1片,VB1片3月底強(qiáng)的松早晚各2片,美能2片,紛樂2片,VB1片4月25日由于幾乎沒什么效果,又懷疑是結(jié)核,經(jīng)做皮試結(jié)核實驗后,TB-AbIgG呈陽性,心肺功能正常。病理活體組織檢驗結(jié)果考慮為黃色肉芽腫IgG,IGA,IGM,C3陰性于是又按結(jié)核的治療方方案給予藥物治療5月14日強(qiáng)的松0.25/5片,利福平0.45異煙井,VB仍然沒有效果6月20日停了西藥,開始吃中藥,一邊熱敷紅斑處。可能是停了激素的原因,周身痛,睡不著覺,而且效果不明顯,所以,吃了兩個星期后,停了藥,繼續(xù)吃西藥。7月3日打了一針免疫白蛋白,輸液參麥。7月10號由于擔(dān)心繼續(xù)這樣試著治療,會有吃錯藥的可能性,決定確診后再作治療,如是停了所有的藥,至今沒再吃藥。經(jīng)醫(yī)院檢查結(jié)果,有異常的指數(shù)如下:全血檢——白細(xì)胞計數(shù)2.3-2.82/L,(好多年前一直這樣)。平均血小板體積MPV8.12淋巴細(xì)胞2月27檢是47%,3月5日檢是40%嗜酸性細(xì)胞0.01%紅細(xì)胞沉降率ESR39mm/h血清檢——補(bǔ)體C3含量測定758mg/L尿檢——表現(xiàn)正常和全陰性,比重SG1.02,PH7.5C3-758各項抗體均為陰性。切片檢查結(jié)果為:無足夠證據(jù)支持診斷為紅斑狼瘡。但醫(yī)院主治大夫的診斷是:癥狀符合紅斑狼瘡,建議按紅斑狼瘡醫(yī)治,以治療過程來確診。其它都是正常范圍或呈陰性
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回答4
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梁彩平 副主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)分泌風(fēng)濕科
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患者出現(xiàn)腰腿痛、面部紅斑等癥狀已一年,多家醫(yī)院未能確診??赡艿募膊∮屑t斑狼瘡、結(jié)核、自身免疫性疾病等,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來判斷,治療方法也因病而異。 1.紅斑狼瘡:是一種自身免疫性疾病,免疫系統(tǒng)攻擊自身組織,導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。癥狀包括皮疹、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血液檢查、病理活檢等。治療常用藥物有潑尼松、羥氯喹、環(huán)磷酰胺等。 2.結(jié)核:由結(jié)核分枝桿菌引起,可累及多個器官。常有低熱、盜汗、乏力等癥狀。診斷依靠結(jié)核菌檢查、影像學(xué)檢查等。治療藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。 3.自身免疫性疾?。喝珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,也會有關(guān)節(jié)癥狀。通過自身抗體檢測等診斷。治療藥物有甲氨蝶呤、來氟米特等。 4.血液系統(tǒng)疾病:白細(xì)胞計數(shù)低可能提示,需進(jìn)一步檢查骨髓象等。 5.其他可能:如感染、過敏等,需排查相關(guān)因素。 患者病情復(fù)雜,建議到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科或皮膚科進(jìn)一步完善檢查,明確診斷后制定個體化治療方案,同時注意休息,保持良好心態(tài),遵醫(yī)囑治療。
2025-03-20 14:47
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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看照片像是毛囊炎,建議使用抗生素軟膏涂抹。
2016-01-20 04:07
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這種情況要全面分析,一是脊柱退行性病變造成的,再就是心腦血管病,糖尿病等等病變導(dǎo)致的,建議去醫(yī)院詳細(xì)檢查一下
2016-01-19 17:24
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看,它不是一種具體的疾病,而是多種疾病的一個癥狀.便秘在程度上有輕有重,在時間上可以是暫時的,也可以是長久的.由于引起便秘的原因很多,也很復(fù)雜,因此,一旦發(fā)生便秘,尤其是比較嚴(yán)重的,持續(xù)時間較長的便秘,這樣的患者應(yīng)及時到醫(yī)院檢查,查找引起便秘的原因,以免延誤原發(fā)病的診治,并能及時,正確,有效地解決便秘的痛苦,切勿濫用瀉藥.
2016-01-19 13:48
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