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該農(nóng)民可能患有膽石癥并發(fā)膽管炎、肝硬化、脾腫大、感染等。診斷需綜合癥狀、體征、檢查等，治療包括抗感染、手術(shù)等。 1. 診斷：患者右上腹陣發(fā)性絞痛反復(fù)發(fā)作 20 年，此次伴惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸等，Murphy 征陽(yáng)性，結(jié)合 B 超、CT 檢查示膽囊脹大、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽總管結(jié)石、肝臟硬化跡象、脾腫大，血培養(yǎng)有 G-桿菌生長(zhǎng)，可診斷為膽石癥并發(fā)膽管炎、肝硬化、脾腫大、感染。 2. 診斷依據(jù)：長(zhǎng)期右上腹絞痛病史，此次急性發(fā)作的癥狀，體征如右上腹壓痛反跳痛、Murphy 征陽(yáng)性，以及影像學(xué)檢查和血培養(yǎng)結(jié)果。 3. 鑒別診斷：需與急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎等鑒別。急性胰腺炎常有暴飲暴食史，腹痛向腰背部放射；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛；急性膽囊炎疼痛多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作。 4. 治療措施：首先進(jìn)行抗感染治療，可選用頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。待感染控制后，擇期進(jìn)行手術(shù)治療，如膽總管切開取石、膽囊切除術(shù)等。同時(shí)針對(duì)肝硬化，給予保肝治療，如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等。脾腫大如嚴(yán)重影響功能，可能需手術(shù)切除。 5. 疾病原理：膽石形成阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁淤積、細(xì)菌感染，引發(fā)炎癥和疼痛。長(zhǎng)期炎癥刺激可導(dǎo)致肝臟損傷，逐漸發(fā)展為肝硬化。 患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療，密切觀察病情變化，定期復(fù)查，以促進(jìn)康復(fù)。

你好朋友,根據(jù)你的提問,可以手術(shù)治療的.希望對(duì)你有幫助.祝您及家人身體健康.