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結(jié)核性胸膜炎的確診需要綜合多種因素，包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及病原學(xué)檢查等。發(fā)熱和血沉高只是部分表現(xiàn)，不能僅據(jù)此確診。 1. 癥狀：患者常有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。但其他疾病也可能有類似表現(xiàn)。 2. 體征：醫(yī)生通過胸部聽診、觸診等，可能發(fā)現(xiàn)胸腔積液的體征，如呼吸音減弱等。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：除了血沉，還包括結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸水常規(guī)和生化檢查、結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)等。 4. 影像學(xué)檢查：胸部 X 線、CT 等有助于發(fā)現(xiàn)胸腔積液和肺部病變。 5. 病原學(xué)檢查：若能在胸水或痰中找到結(jié)核菌，則可確診，但檢出率相對(duì)較低。 綜合以上多個(gè)方面的檢查結(jié)果，才能明確是否為結(jié)核性胸膜炎。同時(shí)，在診斷未明確之前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行對(duì)癥治療，緩解癥狀。

如果抗結(jié)核藥治療無效，而且結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)是陰性的，無法確診是結(jié)核感染。