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老年癌癥病人發(fā)生急性感染時，用藥需綜合考慮感染類型、病人身體狀況、癌癥治療情況、藥物副作用以及藥物相互作用等。 1.感染類型：明確是細菌、病毒還是真菌等感染。細菌感染常用頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等；病毒感染可能使用阿昔洛韋、利巴韋林；真菌感染則可能用到氟康唑、伊曲康唑。 2.身體狀況：若病人肝腎功能不佳，用藥需調(diào)整，避免加重臟器負擔。 3.癌癥治療情況：某些抗癌治療可能影響感染用藥的效果和安全性。 4.藥物副作用：如使用喹諾酮類藥物可能有胃腸道反應和神經(jīng)系統(tǒng)副作用。 5.藥物相互作用：抗癌藥物與抗感染藥物可能相互影響，需謹慎選擇。 總之，老年癌癥病人急性感染的用藥較為復雜，必須在醫(yī)生的指導下進行，充分權衡利弊，選擇合適的藥物。

治療　　同時伴發(fā)熱時應高度警惕病人的內(nèi)源性菌叢一般是感染的主要來源分離出的細菌主要是腸道致病菌及銅綠假單胞菌等及時的抗生素治療是必須的但選用哪些抗生素治療多長時間還需進一步積累經(jīng)驗一般認為粒細胞減少合并發(fā)熱聯(lián)合使用氨基苷類抗生素及廣譜青霉素或頭孢菌素類比較合適這不僅強調(diào)了對革蘭陰性菌的治療也對革蘭陽性菌有針對性有報道認為粒細胞減少發(fā)生革蘭陰性桿菌感染時如果細菌對兩種而不是對一種藥物敏感時有效率從40%增加到100%單藥物敏感的抗生素比雙藥物敏感的抗生素聯(lián)合應用效果差對培養(yǎng)陰性或粒細胞減少可能是暫時的應用單藥較為合理嚴重的中性粒細胞減少應用抗生素需要考慮兩個主要問題：①何時停止抗生素治療;②何時擴大抗生素應用范圍白細胞數(shù)恢復到一定范圍(>4×109/L)培養(yǎng)陰性或伴體溫正常抗生素治療可以停用但在白細胞偏低的情況下培養(yǎng)陰性或伴體溫正?？股刂委熞膊荒荞R上停止　　一些研究表明對持續(xù)粒細胞減少但無發(fā)熱的病例長期應用抗生素無意義經(jīng)驗表明革蘭陽性菌感染者仍有革蘭陰性菌感染的機會因此應用的抗生素抗菌譜應針對這些細菌有些部位的感染如肺炎直腸周圍膿腫等即使白細胞恢復正常也要繼續(xù)強有力的抗生素治療3～7天　　對持續(xù)發(fā)熱的中性粒細胞減少的病人的治療更為復雜除了細菌感染之外通常還合并真菌感染因此對持續(xù)發(fā)熱中性粒細胞減少的病人用抗生素治療并給予經(jīng)驗性的抗真菌藥物是恰當?shù)膰乐氐牧＜毎麥p少的時間越長侵入性真菌感染可能性越大特別是曲霉菌屬感染早期用兩性霉素B是有效的但對耐藥的真菌無效在這種情況下可增用其他抗真菌藥物如氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)酮康唑氟康唑伊曲康唑(埃他康唑)等　　輸注粒細胞可改善革蘭陰性菌敗血癥病人的生存期但輸注粒細胞常伴相當多的傳遞感染(如巨細胞病毒)目前無資料支持預防性輸入粒細胞的價值　　總之腫瘤病人在治療中出現(xiàn)粒細胞減少是嚴重的內(nèi)科問題一旦合并發(fā)熱反應需加倍警惕應迅速地鑒別感染和給予積極的首次治療治療要依據(jù)經(jīng)驗對感染的來源和類型要調(diào)查清楚必要時增加抗生素和抗真菌藥物

同時伴發(fā)熱時應高度警惕病人的內(nèi)源性菌叢一般是感染的主要來源分離出的細菌主要是腸道致病菌及銅綠假單胞菌等及時的抗生素治療是必須的但選用哪些抗生素治療多長時間還需進一步積累經(jīng)驗一般認為粒細胞減少合并發(fā)熱聯(lián)合使用氨基苷類抗生素及廣譜青霉素或頭孢菌素類比較合適這不僅強調(diào)了對革蘭陰性菌的治療也對革蘭陽性菌有針對性有報道認為粒細胞減少發(fā)生革蘭陰性桿菌感染時如果細菌對兩種而不是對一種藥物敏感時有效率從40%增加到100%單藥物敏感的抗生素比雙藥物敏感的抗生素聯(lián)合應用效果差對培養(yǎng)陰性或粒細胞減少可能是暫時的應用單藥較為合理嚴重的中性粒細胞減少應用抗生素需要考慮兩個主要問題：①何時停止抗生素治療;②何時擴大抗生素應用范圍白細胞數(shù)恢復到一定范圍(>4×109/L)培養(yǎng)陰性或伴體溫正?？股刂委熆梢酝Ｓ玫诎准毎偷那闆r下培養(yǎng)陰性或伴體溫正?？股刂委熞膊荒荞R上停止