縮窄性心包炎患者治療方案如何抉擇
胡教授你好！我老公今年7月因咳嗽開始進行抗生素治療，后查出有心包積液、胸腔積液，經過一月治療未見明顯的好轉，也未查出原因，后在濟南省立醫(yī)院檢查定為縮窄性心包炎，建議做手術，我們決得應查出原因在做手術，因為怕反復，也因為病人也沒有腹水及腿腳浮腫，后在濟南胸科醫(yī)院被診斷為結核性的，（所有結核試驗都是陰性，醫(yī)生說是隱逸型的）現(xiàn)進行抗結核治療20多天了，又出現(xiàn)低燒、咳嗽（一月前吃中藥治好了），請問胡大一教授:病號是繼續(xù)抗結核治療呢？還是及早作手術？咳嗽是此病引起的嗎？如何治療好？盼您答復！
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覃仕豪 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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縮窄性心包炎的治療較為復雜，需要綜合考慮多種因素，如患者癥狀、病因診斷、治療效果、身體狀況以及潛在風險等。 1.癥狀：患者目前出現(xiàn)低燒、咳嗽，可能是疾病本身未得到有效控制，也可能是抗結核治療中的反應。 2.病因診斷：雖然結核試驗陰性，但診斷為結核性，仍需謹慎評估診斷的準確性。 3.治療效果：抗結核治療 20 多天效果不明顯，要考慮是否存在耐藥或其他影響因素。 4.身體狀況：患者無腹水及腿腳浮腫，說明病情相對較輕，但仍需密切觀察。 5.潛在風險：手術有一定風險，如感染、出血等，但如果病情持續(xù)進展，手術可能是必要的選擇。 綜合以上因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，權衡利弊，根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。同時，在治療過程中要密切觀察病情變化，定期復查相關指標。
2025-03-24 00:09
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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如果沒有明顯心衰癥狀，以繼續(xù)抗結核治療、監(jiān)測心臟超聲、胸部CT，反之應該手術，縮窄性心包炎最常見原因是結核，還可能有細菌性、化學性
2016-01-20 05:06
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