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結核性胸腔積液包裹是可以治療的，但治療效果受多種因素影響，如病情嚴重程度、患者自身免疫力、治療是否及時規(guī)范、有無并發(fā)癥、后續(xù)的康復護理等。 1.病情嚴重程度：若積液量少且包裹范圍小，治療相對容易；若積液量大且包裹嚴重，治療難度增加。 2.患者自身免疫力：免疫力強的患者恢復相對較快，反之則可能影響治療效果和康復進程。 3.治療是否及時規(guī)范：早期診斷并接受規(guī)范的抗結核治療，如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物，有助于控制病情。 4.有無并發(fā)癥：若合并其他感染或肺部病變，會增加治療復雜性。 5.后續(xù)的康復護理：包括合理飲食、充足休息、適當運動等，對康復有重要作用。 總之，結核性胸腔積液包裹經(jīng)過綜合治療和精心護理，多數(shù)患者可以獲得較好的治療效果。但治療過程中需密切關注病情變化，遵循醫(yī)囑。

一,手術1.胸膜腔分離術近年來,臨床上應用分流器行胸腹分流術是一個新的治療惡性胸腔積液的方法,此法簡單安全,尤適用于有“包裹肺綜合征”,肺不能重新擴張患者,這些病人用其它常規(guī)療法往往無效,分流術雖不能使胸腔積液不再產(chǎn)生,但它能使其保持穩(wěn)定,從而緩解癥狀,達到姑息治療的目的.英國倫敦皇家Brompton國立心肺醫(yī)院報道對70病人行胸腹分流術,有效率達95%,其他研究者報道有效率大約在70%～90%之間.2.閉式引流用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無毒付反應,總有效率90%左右.二,化療1.胸腔內化療有人報道120例惡性胸腔積液,經(jīng)胸腔內灌注順鉑(DDP)500－1000mg,靜脈滴注硫代硫酸鈉解救,總有效率90.0%,毒副反應不明顯,緩解期1－32個月,平均6.4個月,存活超過6個月者74例,占61.7%,與其它胸水治療方法比較,該方法具有較突出的療效.用假單胞菌苗注射液胸腔內注射治療惡性胸膜腔積液,總有效率為82.7%.2.短小棒桿菌采用胸腔閉式引流胸內注射短小棒桿菌治療胸水有效率為86.7%,顯效66.0%,對照組有效率73.3%,顯效為50%,說明胸腔內注射短小棒桿菌治療胸水有一定臨床價值.

你好,結核性胸腔積液是臨床上傳染科常見的疾病之一,它主要是由于患者感染結核桿菌后引起的,有結核性胸膜炎等疾病引起,胸悶滲透壓改變,導致患者液體滲出,在臨床上分為膿性胸腔積液和血性胸腔積液,是比較嚴重的疾病,在臨床上有很多典型的臨床癥狀,如患者感到胸痛,腹脹,在積液較多時,由于大量的積液壓迫肺臟,導致患者呼吸困難,口唇等粘膜紫紺,感覺服氣困難,,大腦的供血不足等都只患者感覺頭暈,頭痛,全身乏力.由于是感染結核桿菌會出現(xiàn)相應的癥狀,如患者盜汗,發(fā)熱,全身無力,食欲不振,消瘦,乏力等典型的結核感染癥狀,大量的積液還會壓迫心臟,使心臟收縮受壓,心排出量減少,威脅患者的生命健康,甚至導致猝死等嚴重后果,硬挨引起患者的關注.根據(jù)你的描述,你的胸腔積液是經(jīng)過了治療的,目前在臨床上治療結核性胸腔積液,主要是采用抗結核治療,其他看好菌素治療室無效的,積極進行抗結核治療室治療本病的根本,必須按時全程,按規(guī)律服藥,療程可以適當長些,以免以后復發(fā).再有大量積液是可以適當?shù)某槿?

結核性胸膜炎多數(shù)患者抗結核藥物治療效果滿意,少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺,胸腔穿刺不僅有助于診斷,且可解除肺及心,血管受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚,使肺功能免受損傷.抽液后可減輕毒性癥狀,體溫下降,有助于使被壓迫的肺迅速復張.大量胸液者每周抽液2～3次,直至胸液完全吸收.每次抽液量不應超過1000ml,過快,過多抽液可使胸腔壓力驟降,發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙.此種由抽胸液后迅速產(chǎn)生的肺復張后肺水腫,表現(xiàn)為劇咳,氣促,咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濁濕啰音,PaO2下降,X線顯示肺水腫征.應立即吸氧,酌情應用糖皮質激素及利尿劑,控制入水量,嚴密監(jiān)測病情與酸堿平衡.抽液時若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈,冷汗,心悸,面色蒼白,脈細,四肢發(fā)涼的“胸膜反應”時,應立即停止抽液,使患者平臥,必要時皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml,密切觀察病情,注意血壓,防止休克.一般情況下,抽胸液后,沒必要向胸腔內注入藥物.　　糖皮質激素可減少機體的變態(tài)反應及炎癥反應,改善毒性癥狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥.但亦有一定不良反應或導致結核播散,故應慎重掌握適應證.急性結核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴重,胸液較多者,在抗結核藥物治療的同時,可加用糖皮質激素,通常用潑尼松或潑尼松龍25～30mg/d,分3次口服.待體溫正常,全身毒性癥狀減輕消退,胸液明顯減少時,即應逐漸關量以至停用.停藥速度不宜過快,否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,一般療程約4～6周.預防措施　　1.積極防治原發(fā)病.胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分,因此積極防治原發(fā)病是預防本病的關鍵.　　2.增強體質,提高抗病能力.積極參加各種適宜的體育鍛煉,如太極拳,太極劍,氣功等,以增強體質,提高抗病能力.　　3.注意生活調攝.居住地要保持干燥,避免濕邪侵襲,不恣食生冷,不暴飲暴食,保持脾胃功能的正常.得病后,及時治療,避風寒,慎起居,怡情志,以臻早日康復.

你好,常規(guī)給予異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇口服或鏈霉素肌注抗結核,加用潑尼松10mg3次/天,口服,2周后遞減,4周內停藥.酌情給予止咳,化痰,抗感染治療等,同時每周2~3次在B超定位下抽取胸水,每次不超過1000ml,直至胸腔內無液體抽出或不易抽出為止.在此治療的基礎上,每次抽液后向胸腔內注入異煙肼（針劑）02g,硫酸阿米卡星針劑04g,地塞米松針劑5mg,并囑患者變動體位使藥物在胸腔內充分發(fā)揮作用.結核性胸膜炎是由結核桿菌及其代謝產(chǎn)物進入處于高敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥,可產(chǎn)生于任何年齡,占胸腔積液的548%.本病發(fā)病較急,表現(xiàn)為患側胸痛,吸氣時加重,伴干咳,全身不適,發(fā)熱等中毒癥狀,積液量大時可有心悸,氣促.正常胸液主要來源為壁層胸膜.結核性滲出性胸膜炎時,胸膜腔中有漿液纖維蛋白滲出,其中含有大量纖維蛋白和蛋白質以及紅白細胞,內皮細胞等.治療目的在于控制胸膜炎癥,減少滲出,清除胸液或促進胸液吸收,防止胸膜肥厚以免影響肺功能.因此,除采用全身抗結核治療和糖皮質激素治療外,局部胸液的治療處理亦十分重要.傳統(tǒng)方法一般采用聯(lián)合抗結核基礎上加服激素,并酌情行胸穿抽液,但仍有許多病例療效不如人意.