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胰腺炎致嘔吐嚴(yán)重且胰頭壞死如何治療

2025-03-23 10:57 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

嘔吐嚴(yán)重胸口下脹痛以前有高血壓從2010年2月20日住院到現(xiàn)在.一直禁食禁水下胃管抽胃液.這段時(shí)間還再住院精神沒有剛開始好了這幾天老冒虛汗嘔吐挺嚴(yán)重的.嘔吐都快有倆個(gè)星期了醫(yī)院每天給用上止吐的也不行.剛開始住院時(shí)候照彩超肚里面全是氣根本看不清楚胸口下面脹氣后背困疼高燒.經(jīng)過(guò)十幾天的治療胸口下疼痛好轉(zhuǎn)也不高燒了精神也好多了!可進(jìn)一周多嘔吐嚴(yán)重精神也不好又照彩超發(fā)現(xiàn)胰腺頭以壞死胰腺頭壞死被大網(wǎng)膜包裹有胰液滲出.下的胃管這幾天嘔吐的也給拔出去了連續(xù)吐了一個(gè)星期了吐出來(lái)的東西和胃管里抽出來(lái)得東西差不多發(fā)黃綠色黏狀物.淀粉酶3月15做的是208.轉(zhuǎn)氨酶70.02010年2月11號(hào).暴飲暴食曾經(jīng)治療情況和效果：住院十幾天后疼痛好轉(zhuǎn)胸口下還有點(diǎn)帳.二十幾天后嘔吐嚴(yán)重胸口下脹痛頂氣冒冷汗.腹部64排CT平掃檢查報(bào)告;肝臟密度減低低于肝內(nèi)血管密度.膽囊體積略小.胰腺邊界尚清晰:胰頭體積略大但密度較低:雙側(cè)腰大肌旁可見形態(tài)不規(guī)則囊狀影:雙側(cè)腎周筋膜增厚.印象:1胰腺炎多發(fā)假性囊腫形成胰頭區(qū)考慮假性囊腫必要時(shí)增強(qiáng)掃描進(jìn)一步除外占位可能.2脂肪肝.磁共振檢查報(bào)告3.0T腹部平掃軸位T1W1T2I.SPAIR.失位T2WI3D肝表面光整肝實(shí)質(zhì)信號(hào)略高于脾膽囊壁光滑T2囊內(nèi)可見部分略底信號(hào)膽管系統(tǒng)未見擴(kuò)張胰腺形態(tài)尚可邊緣毛糙.胰頭區(qū)可見長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影周圍可見包膜.胰體部亦可見長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影腎前筋膜增厚.可見長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào).印象:1.慢性胰腺炎伴胰頭體假囊腫形成.2.膽囊結(jié)石.3.脂肪肝.想得到怎樣的幫助：這種情況最好該如何治療這就是胰腺炎的癥狀嗎不會(huì)有其他毛病吧怎么才能控制嘔吐（）

回答5
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匡銘主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

肝外科

胰腺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、胰頭壞死等癥狀，治療需綜合考慮多方面因素，包括控制炎癥、緩解癥狀、處理并發(fā)癥、調(diào)整飲食和心理支持等。 1.控制炎癥：使用抗生素如頭孢曲松、頭孢噻肟等，抑制胰腺炎癥發(fā)展，防止感染擴(kuò)散。 2.緩解癥狀：通過(guò)靜脈輸注奧美拉唑等藥物抑制胃酸分泌，減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。 3.處理并發(fā)癥：針對(duì)胰腺頭壞死和假性囊腫，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)引流或切除壞死組織。 4.調(diào)整飲食：病情穩(wěn)定后，從少量流食逐漸過(guò)渡到正常飲食，避免油膩、辛辣食物。 5.心理支持：患者因病情可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，需給予心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)治療信心。 6.中醫(yī)輔助：可嘗試中醫(yī)針灸、中藥調(diào)理等方法，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解嘔吐。總之，胰腺炎的治療是一個(gè)綜合性的過(guò)程，需要患者積極配合醫(yī)生的治療方案，注意休息和飲食，保持良好的心態(tài)，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。
2025-03-23 19:23

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回答4
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

急性壞死性胰腺炎：占急性胰腺炎的10%—20%胰腺病理改變嚴(yán)重腫大變硬腺泡及脂肪壞死血管出血壞死脂肪壞死可累及周圍組織如腸系膜和后腹膜病程長(zhǎng)的感染后可形成膿腫或瘺管1)禁食持續(xù)胃腸減壓(2)補(bǔ)充血容量并注意糾正水、電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡(3)抑酶劑等的應(yīng)用：應(yīng)用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶(8萬(wàn)～12萬(wàn)U靜滴4／d病情好轉(zhuǎn)后減量)有條件時(shí)可用生長(zhǎng)抑素(施他寧)及其類似物(善得定)(4)營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑有高血糖者應(yīng)用胰島素(5)應(yīng)用有效抗生素以防止感染的發(fā)生或發(fā)展(6)腹腔灌洗用于重癥胰腺炎早期
2016-01-20 10:13

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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

其他

內(nèi)科

47歲男性暴飲暴食后急性胰腺炎1周余經(jīng)治療現(xiàn)仍嘔吐不止診斷明確：急性胰腺炎（急性壞死型）急性胰腺炎病因較多大量飲酒和暴飲暴食可致病該病分兩型：急性水腫型和急性壞死型患者生化檢查和B超結(jié)果都支持后者該病來(lái)勢(shì)兇猛可引起休克、腹膜炎病死率高治療措施：1、禁食禁飲2、胃腸減壓3、靜脈輸液補(bǔ)充血容量維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡4、止痛5、抗生素6、抑酸治療有手術(shù)指針時(shí)還應(yīng)外科手術(shù)另外中藥清胰湯有一定療效但患者現(xiàn)禁食不予考慮至于嘔吐不止應(yīng)積極檢查是否有膽道梗阻和腸梗阻
2016-01-20 09:16

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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

你好，這個(gè)考慮是和炎癥有一定關(guān)系的。這個(gè)早期的話，可以使用止吐的藥物后期的嚴(yán)重的話需要下管減壓了。
2016-01-20 08:01

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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

理療科

你好這個(gè)考慮是和炎癥有一定關(guān)系的這個(gè)早期的話可以使用止吐的藥物后期的嚴(yán)重的話需要下管減壓了
2016-01-20 01:59

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