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58 歲男患者肺大皰氣胸后現(xiàn)胸悶氣短,手術(shù)與否?

患者男58歲。此前因?yàn)榉未蟀捵≡簝纱?,第二次是氣胸還插了管子。這次是胸悶,爬樓梯還氣短,喘不上氣。在醫(yī)院在了肺部的CT,有的醫(yī)生建議觀察,有的醫(yī)生建議手術(shù)。請(qǐng)問(wèn)到底該怎么辦好?請(qǐng)問(wèn)這種情況需要手術(shù)嗎?如果需要,該做什么樣的手術(shù),是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)嗎?這是一種什么樣的手術(shù)?手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師

    北京大學(xué)第三醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心胸外科

    對(duì)于這位 58 歲男性患者的情況,是否手術(shù)需要綜合多方面因素判斷,包括癥狀嚴(yán)重程度、肺大皰大小和數(shù)量、氣胸復(fù)發(fā)頻率、患者基礎(chǔ)健康狀況以及患者自身意愿等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度:如果胸悶、氣短癥狀頻繁且嚴(yán)重影響生活,手術(shù)可能更有益。 2. 肺大皰大小和數(shù)量:較大或較多的肺大皰,破裂風(fēng)險(xiǎn)高,手術(shù)必要性增加。 3. 氣胸復(fù)發(fā)頻率:多次復(fù)發(fā)的氣胸,手術(shù)能降低再次發(fā)作的幾率。 4. 患者基礎(chǔ)健康狀況:若患者有其他嚴(yán)重疾病,可能影響手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)。 5. 患者自身意愿:患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的接受程度和對(duì)生活質(zhì)量的期望也很重要。 綜合評(píng)估這些因素,才能決定最佳治療方案。若決定手術(shù),胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是常見選擇,它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但術(shù)后仍有一定復(fù)發(fā)可能。

    2025-03-23 18:05
  • 回答4

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    陳念東

    上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    肺大泡多是由于肺氣腫導(dǎo)致肺泡破裂肺泡融合所致。病人胸悶應(yīng)該不只是肺大泡,可能有肺氣腫。如果發(fā)生過(guò)肺大泡破裂氣胸,可以行肺大泡或肺葉切除術(shù),可以到胸外科咨詢手術(shù)方式。如果有肺氣腫基礎(chǔ)疾病,控制不好可能還會(huì)形成肺大泡。醫(yī)生詢問(wèn):

    2016-01-20 16:03
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您疾病的診斷已經(jīng)很明確,即肺大皰。1、兩個(gè)醫(yī)生的建議您都是可以考慮的。具體采用什么手術(shù)您與醫(yī)生研究決定。2、可考慮請(qǐng)中醫(yī)大夫看看,請(qǐng)醫(yī)生對(duì)您垢身體進(jìn)行明確的辯證后選用中藥治療。可考慮選用補(bǔ)中益氣湯、升陷湯、八味腎氣丸、署蕷丸等。3、好好休息,避免操勞過(guò)度。保持心情舒暢,練達(dá)豁達(dá)樂觀的心態(tài)和性格。不要吃辛辣肥膩煎炸生冷硬過(guò)咸過(guò)酸食物,不要暴飲暴食,飲食以八分飽為宜。醫(yī)生詢問(wèn):

    2016-01-20 14:28
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!根據(jù)你描述的情況,考慮肺大泡的治療就是手術(shù)處理,跟保守治療。建議,檢查如果沒有心臟的疾病,和其他基礎(chǔ)病,那還是要做手術(shù)處理。關(guān)于手術(shù)可以用微創(chuàng)就是胸腔鏡來(lái)做。

    2016-01-20 14:04
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,這癥狀的先可保守治療下,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者(導(dǎo)致上述你說(shuō)的胸悶),主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素。先可以保守治療下,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰,同時(shí)可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復(fù)發(fā)。醫(yī)生詢問(wèn):

    2016-01-20 05:01
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是氣胸?   氣體進(jìn)入臟層和壁層胸膜之間時(shí),稱為氣胸。是一常見內(nèi)科急癥,用人工方法將濾過(guò)的空氣注入胸膜腔,以便在X線下識(shí)別胸內(nèi)疾病,稱為人工氣胸。胸部損傷時(shí),空氣經(jīng)肺、支氣管破裂處或胸壁傷口進(jìn)入胸膜腔而引起胸膜腔積氣者,稱為損傷性氣胸。一般將其分為閉合性、開放性和張力性氣胸三類??傮w男多于女(5:1),可見于任何年齡。表現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)紺。 查看全文»

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