58 歲男患者肺大皰氣胸后現(xiàn)胸悶氣短,手術(shù)與否?
患者男58歲。此前因?yàn)榉未蟀捵≡簝纱危诙问菤庑剡€插了管子。這次是胸悶,爬樓梯還氣短,喘不上氣。在醫(yī)院在了肺部的CT,有的醫(yī)生建議觀察,有的醫(yī)生建議手術(shù)。請(qǐng)問到底該怎么辦好?請(qǐng)問這種情況需要手術(shù)嗎?如果需要,該做什么樣的手術(shù),是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)嗎?這是一種什么樣的手術(shù)?手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
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回答5
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強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
心胸外科
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對(duì)于這位 58 歲男性患者的情況,是否手術(shù)需要綜合多方面因素判斷,包括癥狀嚴(yán)重程度、肺大皰大小和數(shù)量、氣胸復(fù)發(fā)頻率、患者基礎(chǔ)健康狀況以及患者自身意愿等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度:如果胸悶、氣短癥狀頻繁且嚴(yán)重影響生活,手術(shù)可能更有益。 2. 肺大皰大小和數(shù)量:較大或較多的肺大皰,破裂風(fēng)險(xiǎn)高,手術(shù)必要性增加。 3. 氣胸復(fù)發(fā)頻率:多次復(fù)發(fā)的氣胸,手術(shù)能降低再次發(fā)作的幾率。 4. 患者基礎(chǔ)健康狀況:若患者有其他嚴(yán)重疾病,可能影響手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)。 5. 患者自身意愿:患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的接受程度和對(duì)生活質(zhì)量的期望也很重要。 綜合評(píng)估這些因素,才能決定最佳治療方案。若決定手術(shù),胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是常見選擇,它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但術(shù)后仍有一定復(fù)發(fā)可能。
2025-03-23 18:05
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回答4
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陳念東
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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肺大泡多是由于肺氣腫導(dǎo)致肺泡破裂肺泡融合所致。病人胸悶應(yīng)該不只是肺大泡,可能有肺氣腫。如果發(fā)生過肺大泡破裂氣胸,可以行肺大泡或肺葉切除術(shù),可以到胸外科咨詢手術(shù)方式。如果有肺氣腫基礎(chǔ)疾病,控制不好可能還會(huì)形成肺大泡。醫(yī)生詢問:
2016-01-20 16:03
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您疾病的診斷已經(jīng)很明確,即肺大皰。1、兩個(gè)醫(yī)生的建議您都是可以考慮的。具體采用什么手術(shù)您與醫(yī)生研究決定。2、可考慮請(qǐng)中醫(yī)大夫看看,請(qǐng)醫(yī)生對(duì)您垢身體進(jìn)行明確的辯證后選用中藥治療??煽紤]選用補(bǔ)中益氣湯、升陷湯、八味腎氣丸、署蕷丸等。3、好好休息,避免操勞過度。保持心情舒暢,練達(dá)豁達(dá)樂觀的心態(tài)和性格。不要吃辛辣肥膩煎炸生冷硬過咸過酸食物,不要暴飲暴食,飲食以八分飽為宜。醫(yī)生詢問:
2016-01-20 14:28
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!根據(jù)你描述的情況,考慮肺大泡的治療就是手術(shù)處理,跟保守治療。建議,檢查如果沒有心臟的疾病,和其他基礎(chǔ)病,那還是要做手術(shù)處理。關(guān)于手術(shù)可以用微創(chuàng)就是胸腔鏡來(lái)做。
2016-01-20 14:04
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,這癥狀的先可保守治療下,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者(導(dǎo)致上述你說(shuō)的胸悶),主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素。先可以保守治療下,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰,同時(shí)可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復(fù)發(fā)。醫(yī)生詢問:
2016-01-20 05:01
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