60 歲女性多種心血管病如何治療與保健
您好！我母親今年60歲，8年前檢查出腦供血不足、椎基底動(dòng)脈供血不足，飲食、鍛煉方面一直比較注意；今年7月和9月因胸部及頭部不適去醫(yī)院就診，經(jīng)CT檢查有腔隙性的腦梗塞，并且檢查出有高血壓，原來高血壓一直無癥狀（現(xiàn)發(fā)現(xiàn)多在零晨時(shí)高），并且已形成高血壓心臟病，經(jīng)檢查心臟左房、左室、右室增大，室間隙增厚；二尖瓣返流（輕度）；左室舒張動(dòng)脈功能降低。現(xiàn)癥狀：胸悶氣短、呼吸不暢，乏力、活動(dòng)一下很累，失眠，有時(shí)有憋氣、心抖現(xiàn)象，覺得心神不定的現(xiàn)象，有時(shí)睡覺時(shí)易出現(xiàn)心跳情況（是否不能平臥），并且癥狀很反復(fù)，現(xiàn)在不知是否因?yàn)槌晕魉幍脑蛟斐裳屎硖弁础⑦煅世щy、有時(shí)全身酸痛，原患有慢性咽炎。今年10月先后到貴州省黔南州醫(yī)院神經(jīng)科（治療腦梗）與心內(nèi)科（調(diào)整血壓）住院輸液一個(gè)余月未見好轉(zhuǎn)，病情越來越嚴(yán)重，入院時(shí)癥狀不明顯，特別是入心內(nèi)科后，出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸不暢、乏力、憋氣、心抖、心神不定、心情不好的現(xiàn)象更加明顯，11月12日出院，出院后服用倍他樂克（一天兩次，一次四分之一顆）、呋塞米（20mg－一天兩次，一次一片）、氨氯地平片（5mg－一天一次，一次一顆）、厄貝沙坦（150mg－一天一次，一次一顆）、阿托伐他汀鈣片（10mg－一天一次，一次一顆）、螺內(nèi)脂片（20mg－一天兩次，一次一片）等西藥降壓保心，并長(zhǎng)期服務(wù)拜阿斯匹林和步長(zhǎng)腦心通，現(xiàn)在血壓不高了，反而有點(diǎn)低，白天高壓100左右，有時(shí)只有90幾，晚上睡覺零晨120、130左右，有時(shí)晚上手指有點(diǎn)麻木。現(xiàn)在因血壓偏低，怕容易復(fù)發(fā)腦梗，現(xiàn)只吃厄貝沙坦（一次1/4片，一天兩次）和阿托伐他汀（10mg－一天一次，一次一顆）。血壓還是有點(diǎn)偏低?，F(xiàn)特向醫(yī)生咨詢一下，不知怎么治療這樣的病才好！怎樣用藥？怎樣調(diào)整服藥控制血壓？治療可以使左心肥大逆轉(zhuǎn)嗎？以后怎么保健保養(yǎng)心臟？
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回答5
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鄒華 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻喉科
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60 歲女性，患有腔隙性腦梗塞、高血壓心臟病等，出現(xiàn)多種不適癥狀，治療效果不佳，血壓控制不穩(wěn)定，現(xiàn)就治療、用藥、心臟逆轉(zhuǎn)及保健等方面進(jìn)行解答。 1.治療方法：首先，針對(duì)腔隙性腦梗塞，需長(zhǎng)期抗血小板聚集，如服用阿司匹林。同時(shí)改善腦循環(huán)，可用尼莫地平、銀杏葉提取物等。對(duì)于高血壓心臟病，控制血壓是關(guān)鍵，除了現(xiàn)用藥物，還可考慮血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利。 2.用藥調(diào)整：血壓偏低時(shí)，可減少降壓藥種類或劑量。但調(diào)整需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，避免血壓波動(dòng)過大。 3.心臟逆轉(zhuǎn)：左心肥大逆轉(zhuǎn)較困難，但通過有效控制血壓、改善心臟重構(gòu)，如使用貝那普利、美托洛爾等，能延緩病情進(jìn)展。 4.保健方法：飲食清淡，低鹽低脂，多吃蔬菜水果。適量運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持心情舒暢，避免緊張焦慮。 5.定期復(fù)查：定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖、心電圖等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于該患者，綜合治療、規(guī)范用藥、良好的保健以及定期復(fù)查至關(guān)重要，以提高生活質(zhì)量，延緩病情發(fā)展。
2025-03-23 22:28
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好建議你加服丹參滴丸治療試試，注意低脂低鹽飲食，避免勞累情緒激動(dòng)
2016-01-20 18:07
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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首先，是不是真的高血壓，再者從什么時(shí)候開始心臟病，有沒有確診，因?yàn)橛幸环N情況可以像你說的這樣，胸椎錯(cuò)位壓迫交感神經(jīng)，會(huì)引起心肌缺血，心跳過快的表現(xiàn)，而且在心動(dòng)過速，也就是由于勞累或者寒冷等刺激壓迫加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓升高的表現(xiàn)，要確診的話需要拍攝胸椎的正側(cè)位X片，治療的話就是正骨，目前有2種，一種是傳統(tǒng)的中醫(yī)正骨，一種是美式正脊，后者更科學(xué)有效，建議你找到明白的醫(yī)生，或者把片子拍完發(fā)來我?guī)湍憧纯?，注意，拍攝的時(shí)候要站立，左右對(duì)稱，如果是這里的問題，一般矯治5.6次就會(huì)有很好的效果，如果還有疑問可以隨時(shí)聯(lián)系我
2016-01-20 08:51
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不能盲目服用藥物，醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。另外定期復(fù)查血脂和血糖以及心電圖和血流變，改變自己不良生活習(xí)慣和嗜好，飲食上要求低補(bǔ)、戒煙、限酒的原則，保持清淡均衡的飲食，
2016-01-20 03:43
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好，高血壓心臟病一般和高血壓有關(guān)系。高血壓需要長(zhǎng)期服用降壓藥。心臟病如果有心功能不全需要強(qiáng)心藥和利尿藥對(duì)癥治療。
2016-01-20 02:12
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