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直立性低血壓的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如血容量不足、自主神經(jīng)功能障礙、藥物影響、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等。 1.血容量不足：當(dāng)身體因失血、脫水等原因?qū)е卵萘繙p少時(shí)，容易引發(fā)直立性低血壓。例如大量失血、劇烈嘔吐或腹瀉。 2.自主神經(jīng)功能障礙：自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常，如糖尿病性神經(jīng)病變、帕金森病等，會(huì)影響血管的收縮和舒張。 3.藥物影響：某些藥物如降壓藥（硝苯地平、卡托普利）、抗抑郁藥（帕羅西汀、舍曲林）等可能導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)失衡。 4.心血管疾病：心力衰竭、心律失常等心血管問題會(huì)影響心臟的泵血功能，進(jìn)而引起直立性低血壓。 5.內(nèi)分泌疾?。喝缒I上腺皮質(zhì)功能減退癥、甲狀腺功能減退癥等，激素分泌異常影響血壓調(diào)節(jié)。 總之，直立性低血壓的病因多樣，治療方法也因病因不同而有所差異?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。同時(shí)，日常生活中要注意避免快速起身、適當(dāng)補(bǔ)充水分和鹽分等。

直立性低血壓是指突然站立時(shí)血壓得急劇下降，引起內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定受損。見于15%～20%的一般老年人。其患病率隨年齡、患心血管病和基礎(chǔ)血壓的增高而增多。直立性低血壓是由什么原因引起的？老年人直立性低血壓有兩種臨床表現(xiàn)：生理性（屬正常的老化過程）和病理性（屬疾病所致）生理性直立性低血壓在健康老年人此型低血壓日日有劇烈的變化，與老年人血壓增高以及屬老年人特征性的對(duì)血漿去甲腎上腺素體位改變反應(yīng)的增強(qiáng)有關(guān)。它常為一般的低血壓應(yīng)激所誘發(fā)例如血容量減低、服用降壓藥物、或排尿時(shí)所作的Valsalva動(dòng)作生理性直立性低血壓雖一般無癥狀并屬脆性，但可能足以降低腦血流引起頭昏或暈厥。長(zhǎng)期臥床休息可進(jìn)一步降低血壓的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定產(chǎn)生嚴(yán)重的體位性低血壓。病理性直立性低血壓常有癥狀此型低血壓常伴有體位性頭昏或暈厥。急性直立性低血壓最常有急性病引起脫水所致。在年輕病人中立位時(shí)心率明顯增快提示由于低血容量引起的，而非自律神經(jīng)功能失調(diào)引起的立位性低血壓。但在正常老年人中心率增快常不明顯，因此在低血容量引起的立位性低血壓中可能不出現(xiàn)心率增快。急性體位性低血壓的一個(gè)更少見的原因是腎上腺皮質(zhì)功能不全伴有低鈉血癥和高鉀血癥。慢性直立性低血壓病人常伴有自律神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)如心率固定不變尿失禁、便秘、不出汗不能耐熱、陽(yáng)痿和易疲乏等。表1直立性低血壓的原因全身性疾病脫水腎上腺皮質(zhì)功能不全單純自律神經(jīng)功能不全中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病Shy-Drager綜合征腦干病變Parkinson病脊髓病多發(fā)性腦梗塞周圍和自律神經(jīng)病變糖尿病淀粉樣變性骨髓癆類腫瘤綜合征酒精和營(yíng)養(yǎng)性疾病藥物吩噻嗪和其他抗精神病藥單胺氧化酶抑制劑三環(huán)類抗抑郁藥抗高血壓藥左旋多巴血管擴(kuò)張劑β－阻滯劑鈣通道阻滯劑直立性低血壓病人如查不出低血壓的原因可能為原發(fā)性或特發(fā)性。單純自律神經(jīng)功能不全（過去稱特發(fā)性直立性低血壓）的特點(diǎn)為平臥位時(shí)基礎(chǔ)血漿去甲腎上腺素水平較低，起立時(shí)去甲腎上腺素水平不斷增高輸注去甲腎上腺素的增壓反應(yīng)閾值較低，即使在交感神經(jīng)末梢釋出的去甲腎上腺素少的情況下，對(duì)酪胺的增壓反應(yīng)仍增高這些改變提示由于交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素缺乏引起突觸后除神經(jīng)支配過敏所致。Shy－Drager綜合征的病人其血循環(huán)中去甲腎上腺素水平正常對(duì)輸注去甲腎上腺素和酪胺的反應(yīng)也正常，但站立時(shí)血漿去甲腎上腺素水平不斷增高。此綜合征伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)若干部位的神經(jīng)原退行性變包羅大腦皮質(zhì)延髓、皮質(zhì)脊髓、錐體束外和小腦系統(tǒng)以及脊髓的中間外側(cè)柱。因此，Shy－Drager綜合征為交感神經(jīng)血壓控制方面的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病常伴有錐體束外和小腦的癥狀。周圍自律神經(jīng)系統(tǒng)疾病也引起病理性直立性低血壓它們包括胰島素依賴性糖尿病，發(fā)生嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變和其他終末器官損害；較不常見的還有淀粉樣變性、維生素缺乏和伴發(fā)于惡性腫瘤尤其是肺癌和胰腺癌的神經(jīng)病變。直立性低血壓最常見的原因可能是應(yīng)用了藥物例如用吩噻嗪、三環(huán)類抗抑郁藥、抗焦慮藥和抗高血壓藥后者包括中樞作用（例如甲基多巴和可樂定）和周圍作用（例如派唑嗪、肼屈嗪和胍乙啶）的制劑。由于心室舒張期充盈歲年齡而減損老年人依賴于足夠的靜脈回流來提供正常的心排血量。因此減少南京回流的藥物尤其是硝酸酯和利尿劑常引起直立性低血壓。許多藥物在老年人即使用常規(guī)劑量也可引起直立性低血壓

體位性低血壓(即直立性低血壓)，長(zhǎng)期站立或從平臥位變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)發(fā)生的低血壓，常見于植物神經(jīng)失調(diào)，以及使用某些藥物(如降壓藥、冬眠靈等)引起低血壓患者往往有頭暈、眼花、疲倦、頭痛、健忘、心慌氣短、睡眠欠佳等不適感覺。醫(yī)學(xué)研究表明，隨著年齡的增加血壓略有增高是正?，F(xiàn)象。而老年人表現(xiàn)為低血壓反而對(duì)健康不利，因?yàn)橥鶗?huì)促進(jìn)缺血性中風(fēng)的發(fā)生，成為間接危險(xiǎn)。注意事項(xiàng)：1、病因治療。對(duì)體質(zhì)虛弱者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；對(duì)患有肺結(jié)核等消耗性疾病者要加緊治療；因藥物引起者可停用或調(diào)整用藥劑量。如高血壓患者服降壓藥后血壓下降過快而感到不適時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥方法和劑量，或根據(jù)需要改用溫和的降壓藥如復(fù)方降壓片、心痛定或中藥等，必要時(shí)可停用降壓藥；對(duì)體位性低血壓患者，由臥位站立時(shí)注意不要過猛，或以手扶物，以防因低血壓引起摔跤等。2、適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉。生活要有規(guī)律，防止過度疲勞，因?yàn)闃O度疲勞會(huì)使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態(tài)，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，改善神經(jīng)、血管的調(diào)節(jié)功能，加速血液循環(huán)，減少直立性低血壓的發(fā)作，老年人鍛煉應(yīng)根據(jù)環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如太極拳、散步、健身操等。3、調(diào)整飲食，進(jìn)行食療。每餐不宜吃得過飽，因?yàn)樘枙?huì)使回流心臟的血液相對(duì)減少；低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水，或吃稍咸的飲食以增加飲水量，較多的水分進(jìn)入血液可增加血容量，從而可提高血壓；適量飲茶，因茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統(tǒng)；適量飲酒(葡萄酒最好，或飲適量啤酒，不宜飲烈性白酒)，可使交感神經(jīng)興奮，加快血流，促進(jìn)心臟功能，降低血液粘稠度。低血壓的飲食治療1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使體質(zhì)從纖弱逐漸變得健壯。多食補(bǔ)氣血、溫補(bǔ)脾腎的食物，如蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養(yǎng)心益血、健脾補(bǔ)腦之力，可常食用。人參燉瘦肉、當(dāng)歸煲羊肉、田七燉雞等對(duì)低血壓患者均十分有益。多喝湯，多飲水，增加鹽份攝入。2、如伴有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)過低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等"造血原料"的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀。3、伴有食少納差者，宜適當(dāng)食用能刺激食欲的食物和調(diào)味品，如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。4、與高血壓病相反，本病宜選擇適當(dāng)?shù)母哜c、高膽固醇飲食。氯化鈉（即食鹽）每日需攝足12-15克（但食鹽攝入量亦不可太高）。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度，增加動(dòng)脈緊張度，使血壓上升。5.少吃赤小豆、葫蘆、冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、綠豆、大蒜、海帶、洋蔥、葵花籽等具降壓效應(yīng)的食品.