紅斑狼瘡性腎炎患者并發(fā)眼疾如何用藥?
現(xiàn)并發(fā)眼花,視力模糊,干澀.請問用什么藥物治療.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:二周目前一般情況:血壓140/95mmhg.病史:紅斑狼瘡性腎炎10年以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:現(xiàn)服強(qiáng)的松每天17.5mg,Qd,倍他絡(luò)克25mg.Tid,硫唑嘌呤50mg,Tid輔助檢查:血沉20肌肝205尿蛋白+其它:
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回答5
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夏璇 住院醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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紅斑狼瘡性腎炎患者出現(xiàn)眼花、視力模糊、干澀等眼部癥狀,可能與疾病本身、藥物副作用、血壓異常、眼部疾病及免疫功能紊亂等有關(guān)。 1.疾病本身:紅斑狼瘡性腎炎可能導(dǎo)致眼部血管和神經(jīng)損傷,引起眼部癥狀。 2.藥物副作用:長期使用強(qiáng)的松、硫唑嘌呤等藥物可能影響眼部。 3.血壓異常:血壓 140/95mmHg 偏高,可能影響眼部血液循環(huán)。 4.眼部疾病:如干眼癥、結(jié)膜炎等,需進(jìn)一步檢查確診。 5.免疫功能紊亂:自身免疫功能失調(diào)可能累及眼部。 總之,對于紅斑狼瘡性腎炎患者出現(xiàn)的眼部癥狀,需要綜合考慮多種因素。建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科就診,進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查,如眼壓、眼底檢查等,以明確病因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測病情變化,遵醫(yī)囑用藥。
2025-03-23 12:46
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回答4
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胡勇
南京理工大學(xué)醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,腎炎急為急性、慢性腎炎。慢性的一般要限制食鹽的攝入量。對尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動物蛋白,如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右),應(yīng)適量限制蛋白質(zhì),必要時(shí)加口服適量必需氨基酸,少食豆類。
2016-01-20 21:10
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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紅斑狼瘡性腎炎簡稱狼瘡性腎炎(LN),是一種包括腎臟在內(nèi)的多個(gè)臟器受累的炎癥性自身免疫性疾病。臨床上以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹及腎臟損害癥狀為主要表現(xiàn)。我國系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)發(fā)病率約為70例/10萬人。中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中無狼瘡性腎炎的病名記載。根據(jù)LN主要臨床特征,可隸發(fā)球中醫(yī)發(fā)熱、紅蝴蝶、日曬瘡、水腫、虛勞、懸飲等范疇。LN在臨床上病情復(fù)雜多變,治療上較為棘手。近年來我們在腎病臨床上總結(jié)出一套中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎的方法,其主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面。1、辨識動靜,重用清解:動即狼瘡性腎炎的急性活動期,靜為狼瘡性腎炎的休止期或亞急性輕度活動期。在狼瘡性腎炎的活動期,其臨床的顯著特點(diǎn)為熱毒熾盛。熱毒可從肌表內(nèi)陷深入,始在衛(wèi)分,旋即進(jìn)入氣分,繼而內(nèi)竄入營,甚則深入血分。亦可由藥食之毒,從內(nèi)而發(fā),初起即見氣分熱盛或氣營兩燔的臨床表現(xiàn),由于熱毒致病傳變最速,故病程中常見氣分熱盛和氣營兩燔證候,尤以氣營兩燔證最為多見,而極少見衛(wèi)分證候,多數(shù)病例初發(fā)即表現(xiàn)為氣營兩燔,甚至出現(xiàn)熱毒深入血分的危重證候。對此,我們強(qiáng)調(diào)重用清熱解毒之劑以清氣分熱毒,并力倡不論有無營分證候,皆應(yīng)伍以透熱涼營之品,以氣營兩消,迅速截?cái)嗯まD(zhuǎn)病勢。臨床上我們發(fā)現(xiàn):狼瘡性腎炎之病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí),其活動期雖以標(biāo)實(shí)為重,但陰虛之本早寓其中,其陰虛質(zhì)燥,虛火內(nèi)熾,營血久受煎熬,則氣熱一至,即翕然而起,迅成氣營兩燔,熱毒燎原之勢,故雖營分表現(xiàn)未著,亦當(dāng)先安其未受邪之地。在方藥的選擇上,最適用清瘟敗毒飲,該方集白虎湯、犀解地黃湯和黃連解毒湯之清氣、涼營、解毒于一方,與我們治療活動期狼瘡性腎炎的原則極為合拍。當(dāng)急性活動期已經(jīng)控制,進(jìn)入亞急性輕度活動期或休止期,則標(biāo)實(shí)之熱毒漸逝,而本虛之證較為突出,由于體質(zhì)之陰虛質(zhì)燥,復(fù)因熱毒傷津灼液導(dǎo)致陰虛加重,或壯火食氣,而出現(xiàn)氣陰兩虛的證候,治當(dāng)以滋陰養(yǎng)液或益氣養(yǎng)陰為主,但清熱解毒仍不可廢,恐爐煙雖熄,灰中有火,故當(dāng)輔以清解之劑,以防死灰復(fù)燃,出現(xiàn)病情反復(fù)。2、活血化瘀,貫穿始終;狼瘡性腎炎不論是在急性活動期還是亞急性活動期或休止期,瘀血始終是貫穿于病變不同階段的重要病機(jī)之一.在急性活動期常因熱毒熾盛,迫血妄行,血溢脈外而導(dǎo)致皮膚瘀斑可瘀點(diǎn);亦可因熱毒壅滯血脈,灼傷營服以致血粘而濃,運(yùn)行不暢導(dǎo)致血脈瘀阻.病程進(jìn)入亞急性輕度活動期或休止期,則熱毒漸逝,而以陰虛或氣陰兩虛為病機(jī)的主要方面,也可因陰虛脈道不充,血少脈澀;或氣虛帥血無力,血行遲緩以致血脈瘀滯.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究證明,免疫反應(yīng)是產(chǎn)生狼瘡性腎炎的關(guān)鍵.由于原位免疫復(fù)合物或循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球滯留沉積,進(jìn)而補(bǔ)體系統(tǒng)被激活,使腎小球內(nèi)產(chǎn)生炎癥及凝血過程,導(dǎo)致腎小球毛血管內(nèi)微血栓形成及纖維蛋白沉積.并可致腎小球固有細(xì)胞增生,基質(zhì)增多,中性白細(xì)胞和單核細(xì)胞在腎小球浸潤,使毛細(xì)血管壁狹窄甚至閉塞,在整個(gè)病變過程中產(chǎn)生“瘀血”的病理。因此,葉教授在狼瘡性腎炎的治療過程中,以活血貨票瘀法作為貫穿疾病始終的治療法則。并體現(xiàn)在中醫(yī)不同證型的辯證治療之中。我們強(qiáng)調(diào)不論各型的治法如何確立,均應(yīng)伍以活血化瘀法。臨床上除選用桃仁、紅花、丹參、赤芍、益母草和用芎等藥外,更喜用地龍、僵蠶等蟲類藥物,以其功擅入絡(luò)搜剔,不公能通利十二經(jīng)脈,亦能疏通絡(luò)脈之瘀滯,對改善腎小球毛細(xì)管病變極具效力。4、中西結(jié)合,互資其長;臨床上我們習(xí)用中西結(jié)合的方法治療狼瘡性腎炎。對于急性活動期和亞急性活動期的狼瘡性腎炎,常以激素標(biāo)準(zhǔn)療程治療,并按照激素治療階段的不同,辯證地配合中藥治療,以強(qiáng)化激素的療效,減輕激素的毒副作用,從而發(fā)揮了中藥增效減毒的雙重作用。對狼瘡性腎炎表現(xiàn)為慢性腎炎型或腎病綜合征型者,常在激素標(biāo)準(zhǔn)療程的基礎(chǔ)上,配合環(huán)磷酰胺沖擊療法;對腎功能短期化呈急進(jìn)性腎炎型者,首始采用甲基強(qiáng)的松沖擊療法(方案參閱急進(jìn)性腎炎章),繼以激素標(biāo)準(zhǔn)療程加環(huán)磷酰胺沖擊治療。并配合服用或經(jīng)腸道灌注中藥通腑降濁類藥物如酒軍、芒硝等,藉腸排泄體內(nèi)潴留之溺毒,改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。對經(jīng)上述諸法治療病情緩解,狼瘡基本不活動的患者,重社用中藥調(diào)節(jié)機(jī)體的氣血陰陽以善其后.如狼瘡之熱毒羈留日久和激素、環(huán)磷酰胺之藥毒傷陰耗氣,常易致病后氣陰兩虧,在撤減激素的同時(shí),給病人服以參芪地黃湯以益氣養(yǎng)陰。對環(huán)磷酰胺沖擊治療時(shí)出現(xiàn)外周血白細(xì)胞減少,機(jī)體免疫功能下降的患者,常用阿膠、鹿角膠、冬蟲夏草合玉屏風(fēng)散以溫腎益精,補(bǔ)氣固表,俾氣足精旺,骨強(qiáng)髓充,以利于白細(xì)胞的再生和機(jī)體免疫功能的改善。對狼瘡性腎炎合并其它臟器損害者,除給予西醫(yī)常規(guī)治療外,并配合中醫(yī)辯證治療,如對狼瘡性心肌炎的患者,給予丹參生脈飲(丹參、人參、麥冬、五味子等)以益氣養(yǎng)陰,活血通脈;對狼瘡所導(dǎo)致肝損害的患者,給與滋水清肝飲加減(六味地黃丸加當(dāng)歸、白芍、酸棗仁、山梔子、柴胡、茵陳、琥仗等)以滋陰養(yǎng)血,清肝泄熱。通過中西醫(yī)療法的優(yōu)勢互補(bǔ),極大地提高了狼瘡性腎炎的臨床療效,減輕了兩藥的毒副作用,具有極強(qiáng)的臨床實(shí)用價(jià)值。紅斑狼瘡常用的西醫(yī)治法有哪些?紅斑狼瘡是一種很復(fù)雜的疾病,需要專門從事本病研究的醫(yī)生經(jīng)過全面深入的了解患者的病情后,再結(jié)合每位患者的不同變化給予個(gè)體化治療,并不是千篇一律用一種統(tǒng)一的模式治療就能解決問題,同時(shí)還需要患者及家屬在飲食調(diào)護(hù)諸多方面共同配合,才能達(dá)到最佳治療效果,否則在療效及預(yù)后上將大折扣。一般來說,紅斑狼瘡的治療方法有以下幾種;1、非甾體類抗炎藥:如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等,這類藥主要于發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、乏力等癥狀而無明顯臟器損害的患者,但因其對肝腎易造成損害,故對狼瘡性腎炎患者使用時(shí)應(yīng)特別小心。2、抗瘧藥:并不是所有的抗瘧藥都可以治療紅斑狼瘡,這里主要指氯喹,羥基氯喹等。該類藥具有抗炎,免疫抑制作用,對人體具有光保護(hù)作用,可以緩解紅斑狼瘡患者的皮膚損害,對控制皮疹,并節(jié)癥狀,光敏感有一定的作用。是治療盤狀紅斑狼瘡的主藥。3、糖皮質(zhì)激素類(簡稱:激素類)藥;盡管糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用不少副作用,但對大多數(shù)紅斑狼瘡患者來說,選擇此類藥物仍是最重要的治療方法,尤其對急性或暴發(fā)性狼瘡或有腎、心、腦、肺等主要臟器損害者更應(yīng)適時(shí)、足量應(yīng)用,其用藥原則是早期,足量,并持續(xù)用藥,早期用量大,隨病情好轉(zhuǎn)應(yīng)逐漸減量。減量速度應(yīng)根據(jù)病情恢復(fù)程度而定,多數(shù)患者一年以后能以5-15mg以下劑量維持。4、免疫抑制劑:此類藥常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用,也可單獨(dú)使用,主要適用于狼瘡性腎炎,狼瘡肺,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者,對于撤減激素后疾病易復(fù)發(fā),激素有效但用量過大出現(xiàn)毒性作用者也較為適宜。這類藥毒副作用較大,特別是引起骨髓抑制及肝腎功能損害,應(yīng)用期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)及肝腎功能指標(biāo)。此類藥目前常用的療效可靠的是環(huán)磷酰胺(CTX),其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸胎等。目前尚有用其他免疫調(diào)節(jié)劑治療紅斑狼瘡的,如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等,也有使用肝素治療狼瘡腎炎的報(bào)道。5、其它療法:在用上述方法無效時(shí),患者多臟器嚴(yán)重受損者,可采用血漿置換法,臟器移植法,嚴(yán)重的腎臟損害出現(xiàn)腎功衰竭者可采用透析療法或腎移植術(shù)。除選擇性應(yīng)用上述治療方法外,可根據(jù)患者的不同體質(zhì)配合中藥協(xié)同治療。這樣既能提高療效,又可將西藥的毒副作用降至最低限度,尤其是在急性期過后更應(yīng)長期服用中藥增強(qiáng)體質(zhì),調(diào)整并逐漸穩(wěn)定體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能,以鞏固療效。治療期間患者要預(yù)防感冒,注意休息,情緒穩(wěn)定,忌飲食辛辣,海鮮及大熱的肉類食品。另外,對紅斑狼瘡而言,光敏感是一突出的臨床表現(xiàn),日光中的紫外線可使機(jī)體產(chǎn)生抗原性較強(qiáng)的物質(zhì),這種抗原易刺激機(jī)體產(chǎn)生全身性免疫反應(yīng),所以紅斑狼瘡患者應(yīng)注意避免日光照射,日光強(qiáng)烈時(shí)出門,應(yīng)戴遮陽帽或撐傘,穿長袖衣褲。
2016-01-20 16:29
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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紅斑狼瘡得了一有好幾年了,頭腦也很不正常,全身都腫,大便一個(gè)星期都沒拉,需要醫(yī)院做檢查,對癥治療。注意細(xì)心呵護(hù),規(guī)律生活,積極治愈,預(yù)防復(fù)發(fā),會能促進(jìn)健康。
2016-01-20 02:23
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,擅自用藥會引起嚴(yán)重的不良后果,為做到安全用藥,建議在當(dāng)?shù)嘏R床醫(yī)生指導(dǎo)下使用.
2016-01-20 01:59
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