為何血管內(nèi)溶血游離膽紅素不高,而血管外溶血游離膽紅素升高?
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回答5
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陳健一 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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血管內(nèi)溶血和血管外溶血時(shí)游離膽紅素水平不同,主要與紅細(xì)胞破壞場(chǎng)所、膽紅素代謝過(guò)程、肝臟處理能力、血紅蛋白分解途徑以及膽紅素排泄機(jī)制等有關(guān)。 1.紅細(xì)胞破壞場(chǎng)所:血管內(nèi)溶血時(shí)紅細(xì)胞在血管內(nèi)迅速破裂,血紅蛋白直接釋放入血,被肝、脾等器官的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)識(shí)別和處理,膽紅素生成相對(duì)較少。而血管外溶血時(shí),紅細(xì)胞在肝、脾和骨髓等單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中被吞噬破壞,膽紅素生成較多。 2.膽紅素代謝過(guò)程:血管內(nèi)溶血時(shí),血紅蛋白代謝為膽紅素的過(guò)程相對(duì)較短,肝臟能及時(shí)處理。血管外溶血時(shí),膽紅素生成速度超過(guò)肝臟處理能力。 3.肝臟處理能力:肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力有限。血管內(nèi)溶血產(chǎn)生的膽紅素量較少,肝臟可有效處理。血管外溶血產(chǎn)生大量膽紅素,超出肝臟處理負(fù)荷。 4.血紅蛋白分解途徑:血管內(nèi)溶血時(shí)血紅蛋白分解途徑較直接,膽紅素產(chǎn)生量少。血管外溶血時(shí)分解過(guò)程復(fù)雜,膽紅素生成增多。 5.膽紅素排泄機(jī)制:血管內(nèi)溶血時(shí)膽紅素排泄相對(duì)順暢,不會(huì)大量蓄積。血管外溶血時(shí)膽紅素排泄相對(duì)困難,易導(dǎo)致游離膽紅素升高。 總之,血管內(nèi)溶血和血管外溶血游離膽紅素水平的差異是由多種因素共同作用的結(jié)果。了解這些機(jī)制有助于對(duì)相關(guān)疾病的診斷和治療。
2025-03-23 12:55
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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血管內(nèi)溶血紅細(xì)胞破裂后形成的是游離血紅蛋白,在血管內(nèi)可以與結(jié)合珠蛋白結(jié)合,由肝臟消除或者腎臟分解后排出;血管外溶血紅細(xì)胞會(huì)被單核巨噬細(xì)胞吞噬消化成珠蛋白和血紅素,進(jìn)而分解成游離膽紅素,所以升高
2016-01-20 17:01
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好,膽紅素升高大多數(shù)考慮是肝膽疾病,建議你做肝膽B(tài)超檢查和乙肝五項(xiàng)確診,
2016-01-20 13:39
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好,這有可能是溶血性貧血是骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的貧血,癥狀有乏力、蒼白、氣促、頭暈等,還伴有不同程度的黃疸,脾、肝腫大多見(jiàn),膽結(jié)石為較多見(jiàn)的并發(fā)癥,一般是根據(jù)不同的病因進(jìn)行治療。
2016-01-20 11:08
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,血管內(nèi)溶血紅細(xì)胞破裂后形成的是游離血紅蛋白,在血管內(nèi)可以與結(jié)合珠蛋白結(jié)合,由肝臟消除或者腎臟分解后排出;血管外溶血紅細(xì)胞會(huì)被單核巨噬細(xì)胞吞噬消化成珠蛋白和血紅素,進(jìn)而分解成游離膽紅素,所以升高血管內(nèi)溶血紅細(xì)胞破裂后形成的是游離血紅蛋白,在血管內(nèi)可以與結(jié)合珠蛋白結(jié)合,由肝臟消除或者腎臟分解后排出;血管外溶血紅細(xì)胞會(huì)被單核巨噬細(xì)胞吞噬消化成珠蛋白和血紅素,進(jìn)而分解成游離膽紅素,所以升高
2016-01-20 10:09
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