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回答5
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王前山 副主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染(肝病)科
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肝硬化脾切除后血小板再次降低,可能與以下因素有關(guān):肝硬化病情進(jìn)展、骨髓造血功能異常、免疫因素、藥物影響、其他血液系統(tǒng)疾病。 1.肝硬化病情進(jìn)展:肝硬化未得到有效控制,肝臟合成功能障礙,影響血小板生成。此時(shí)需針對(duì)肝硬化進(jìn)行綜合治療,如使用抗病毒藥物(如恩替卡韋、替諾福韋)、保肝藥物(如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素)等。 2.骨髓造血功能異常:骨髓造血功能受到抑制,導(dǎo)致血小板生成減少。可能需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查以明確診斷,必要時(shí)使用促進(jìn)造血的藥物(如促紅細(xì)胞生成素、重組人血小板生成素)。 3.免疫因素:自身免疫性疾病導(dǎo)致血小板破壞增多??墒褂妹庖咭种苿ㄈ绛h(huán)孢素、硫唑嘌呤)進(jìn)行治療。 4.藥物影響:某些藥物可能影響血小板生成或?qū)е卵“迤茐摹P枵{(diào)整用藥。 5.其他血液系統(tǒng)疾病:如再生障礙性貧血、白血病等。需要進(jìn)一步檢查明確診斷,采取相應(yīng)治療措施。 總之,肝硬化脾切除后血小板再次降低的原因較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查結(jié)果明確診斷,并采取針對(duì)性的治療措施。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2025-03-21 02:31
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好:血小板減少與肝硬化關(guān)系很大!應(yīng)該積極治療!血小板減少的疾?。貉“鍞?shù)在10萬個(gè)/mm3以下時(shí),就容易出血。特發(fā)性血小板減少性紫斑病因原因不明的血小板減少,會(huì)從皮下、鼻、牙齦等處出血。血小板變老舊時(shí)會(huì)在脾臟受到破壞,因此其治療法是摘除脾臟。因其他疾病而使血小板數(shù)減少時(shí),稱為癥候性血小板減少性紫癲病。這是因再生不良性貧血、白血病、惡性貧血、肝硬化、抗生素或抗癌劑所引起的。有血小板無力癥時(shí),即使血小板數(shù)正常也不會(huì)止血。此外,因慢性白血病或多血癥使血小板數(shù)增加超過七十萬個(gè)以上時(shí),反而容易出血。肝硬化病人合理飲食:(1)糖類食物:足夠的糖類供應(yīng)。一般來說,糖類在飲食中比例占40%,糖既保護(hù)肝臟,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,又減少蛋白質(zhì)分解。由于病人肝功受損,過多用糖導(dǎo)致體胖,甚至形成脂肪肝,加重肝臟負(fù)擔(dān)?! ?2)蛋白質(zhì)食物:對(duì)肝硬化患者而言,蛋白質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)按蛋白質(zhì)的缺乏程度及病情決定,能夠進(jìn)食的患者采用口服,而嚴(yán)重消化不良,吸收功能差者,應(yīng)考慮輸入氨基酸、蛋白和血漿。每天膳食中有60g高效蛋白可滿足需要,可交替食用魚、瘦肉、蛋類、乳類、豆制品。當(dāng)有肝損傾向時(shí),每天不宜超過20g?! ?3)脂類食物:肝硬化時(shí),脂類代謝受到影響,同時(shí)脂類的代謝又可引起肝臟損傷,因此肝功能明顯受損時(shí),嚴(yán)格低脂肪飲食,減輕肝臟負(fù)擔(dān),加強(qiáng)補(bǔ)充蛋白和糖類,防止脂肪肝發(fā)生?! ?4)補(bǔ)充維生素和微量元素:肝硬化由于多方面因素可造成維生素和微量元素的缺乏,新鮮蔬菜、水果含豐富維生素、礦物質(zhì)、微量元素,是最好的食品。注意補(bǔ)充維生素B1、B2、C、E和K,微量元素如鋅如硒,已出現(xiàn)維生素缺乏癥狀的應(yīng)口服或肌肉或皮下注射?! ?5)限制水和鹽:對(duì)腹水或浮腫病人,一定要控制鈉鹽和水?dāng)z入量?! ?6)有食管胃底靜脈曲張者,禁食硬食、油炸、粗纖維食物,以防損傷食道粘膜而出血。肝硬化的治療:一、一般治療:(一)休息代償期患者宜適當(dāng)減少活動(dòng),注意勞逸結(jié)合。失代償期患者應(yīng)臥床休息為主。(二)飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)和維生素豐富而易消化的食物為宜。應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì),有腹水時(shí)飲食應(yīng)少鹽或無鹽。禁酒及避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物,禁用損害肝臟的藥物。(三)支持治療失代償期患者食欲缺乏、進(jìn)食量少,且多有惡心、嘔吐,宜靜脈輸入高滲葡萄糖液以補(bǔ)充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等;應(yīng)特別注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,病情較重者應(yīng)用復(fù)方氨基酸、白蛋白或鮮血。二、藥物治療目前尚無特效藥,平日可用維生素和消化酶。三、腹水的治療:(一)限制鈉、水的攝入腹水患者必須限鈉,給無鹽或低鹽飲食,每日攝入鈉鹽500—800mg(氯化鈉1.2—2.0g);進(jìn)水量限制在1000ml/d左右,如有顯著低鈉血癥,則應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。(二)增加鈉、水的排出1利尿劑通常應(yīng)用的有留鉀利尿劑與排鈉利尿劑兩種。原則上先用螺內(nèi)酯,無效時(shí)加用呋塞米或氫氯噻嗪。開始時(shí)用螺內(nèi)酯20mg,4次/d,根據(jù)利尿反應(yīng)每隔5天增加80mg/d,若效果仍不顯著,則加用呋塞米,40—60mg/d。呋塞米排鈉又排鉀,服用時(shí)需補(bǔ)充氯化鉀。2導(dǎo)瀉如利尿劑治療無效,或在合并肝腎綜合征、低鈉血癥的患者,一般可服用甘露醇,通過腸道以排出水分,1—2次/d,每次20g。3放腹水加輸注白蛋白每日或每周3次放腹水,每次在4000—6000ml,同時(shí)靜脈輸注白蛋白40g。(三)提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注鮮血或白蛋白。(四)腹水濃縮回輸放出腹水5000ml,通過濃縮處理成500ml,再靜脈回輸。(五)腹腔-頸靜脈引流(六)減少肝淋巴液漏出四、門脈高壓癥的手術(shù)治療手術(shù)治療的目的主要是降低門脈系壓力和消除脾功能亢進(jìn),有各種分流、斷流術(shù)和脾切除術(shù)等。五、并發(fā)癥治療:(一)上消化道出血(二)自發(fā)性腹膜炎(三)肝性腦?。ㄋ模┕δ苄阅I衰竭六、肝移植手術(shù)
2016-01-20 23:34
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好。應(yīng)該注意,最好戒酒。合理飲食:應(yīng)以多食素食,谷類為主,粗細(xì)搭配,宜清淡,忌油膩,可以服多烯磷脂酰膽堿類藥物,通過抗氧化作用減輕酒精對(duì)肝臟的損傷;也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能
2016-01-20 21:35
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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1,祖國醫(yī)學(xué)對(duì)肝硬化的診治有獨(dú)特的見解,中西醫(yī)結(jié)合治療,往往能收到較好的效果。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)家認(rèn)為肝硬化由濕熱所致,肝氣郁積,影響脾胃,致血行不暢、脈絡(luò)阻塞,造成積聚或癥癜,后期則出現(xiàn)水蠱。辨證多屬肝郁脾滯或水積鼓脹型,前者可用柴胡疏肝湯(散)、復(fù)肝湯等;后者可用五苓散或五皮飲。
2016-01-20 10:32
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,肝硬化完全有辦法治,而且最好的辦法建議用中醫(yī)中藥配合西藥治療.可以取得非常好的療效。宜吃含微量元素和礦物質(zhì)的食物,如大棗、海藻、香菇、芝麻、杞子等。建議多吃高梁,玉米,小米,大米等。適量多吃碳水化合物。
2016-01-20 10:12
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