29歲男性多處檢查無果仍身體不適，求解答
我今年29歲，男性，在今年2月份底的時(shí)候，最初感覺喉嚨部不舒服，以為是咽炎發(fā)作了，因?yàn)橐郧拔矣新匝恃椎拿 ：髞磉^了些天發(fā)現(xiàn)吃東西有些感覺咽喉中有異物，所以就去了醫(yī)院的耳鼻喉科就診，醫(yī)生開始的時(shí)候說是咽炎發(fā)作，給我開了中成藥以及做了霧化治療，沒有效果，后來還是一家醫(yī)院我患了個(gè)醫(yī)生，他給我化驗(yàn)了血，發(fā)現(xiàn)其中的中性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的含量倒置（正常的是一個(gè)高一個(gè)低，但是現(xiàn)在反了，醫(yī)生是這樣說的）醫(yī)生給我開了消炎藥，以及抗菌的青霉素掛水，利巴韋林等，但是感覺基本沒有好轉(zhuǎn)。后來做了一次喉鏡也沒有發(fā)現(xiàn)問題。由于吞咽困難的問題一直存在，我不放心又去了上海的仁濟(jì)醫(yī)院和華山醫(yī)院（我在上海）做了食道鋇餐和食道鏡的檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)問題，只是在食道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)食道粘膜粗糙.后來由于感覺吞咽困難的情況有加重的趨勢，我又去了上海腫瘤醫(yī)院，當(dāng)時(shí)是一個(gè)五官科的醫(yī)生給我看的，因?yàn)楫?dāng)時(shí)那兩天感覺吞咽困難有點(diǎn)重了，那個(gè)醫(yī)生給我看喉部說是扁桃體腫大，給我開了些中成藥。她在問我病情的時(shí)候，說實(shí)話我也并不是說得很重，我也是往輕的說，因?yàn)檎l也不愿意自己生絕癥啊，醫(yī)生估計(jì)說我不是食道癌。他說如果要查的話就要查食道拉網(wǎng)，但是那樣的話會很傷你的咽喉，咽炎更不容易好了。所以她讓我先吃些咽炎的中成藥。就這樣我又拿著我這段時(shí)間做的檢查報(bào)告跑了上海的不少醫(yī)院，但是這些醫(yī)生在看了我的檢查結(jié)果都說我沒有問題是心理作用，如果要重新檢查的話，可以為我重新檢查。后來我又去過一次腫瘤醫(yī)院，找了一個(gè)消化科的專家，當(dāng)我問他如果我再檢查的話，怎么檢查，是否要做食道拉網(wǎng)，他說那是過時(shí)的東西，食道鏡比較清楚，我更是糊涂了，如果我要復(fù)查的我應(yīng)該做什么呢？另外在三月份的時(shí)候，就是我總是會咳嗽，雖然頻率不高，時(shí)不時(shí)的來兩聲，有時(shí)候一天也不咳嗽。伴隨著后背有微痛感。到醫(yī)院拍了片子，醫(yī)生說我是氣管炎，開了些藥，好像是好些了，但是微咳嗽的現(xiàn)象好像一直有，我也就沒有當(dāng)回事。大約兩個(gè)多月后，有一天我在跑步后發(fā)現(xiàn)我的右側(cè)胸口痛，但是一會就沒有了，有時(shí)候前后都痛，我到醫(yī)院去看病的時(shí)候，醫(yī)生讓我做個(gè)CT平掃，做下來也是好的。（在這期間我記得我還在吃一種消炎藥，名字我記不清了，就是治幽門螺旋桿菌的那種消炎藥，（因?yàn)槲以谧鑫哥R的時(shí)候發(fā)現(xiàn)我有兩個(gè)++），很貴的，藥性好像也是很厲害的，黃顏色的，一天吃一顆的，但是沒有好轉(zhuǎn)）也沒有開藥，讓我繼續(xù)觀察。三月底四月初的的時(shí)候，我時(shí)常會感覺到身體發(fā)熱，我拿體溫計(jì)量的時(shí)候大約是37度左右，最高不超過37.3.也是時(shí)不時(shí)的，不是一直發(fā)熱，可能有時(shí)候隔天有發(fā)熱的現(xiàn)象。以上實(shí)際上不是我最擔(dān)心的，最擔(dān)心的是我從四月份底開始出現(xiàn)人渾身乏力，這種感覺就像是得了重感冒。我不是做體力勞動(dòng)的，晚上休息也是不錯(cuò)的，就是白天感覺乏力，這樣的感覺我以前從來沒有過，（這期間做過肝功能，好的，沒有問題）這讓我很緊張，因?yàn)榘┌Y好像會有這樣的癥狀。關(guān)于體重方面幾個(gè)月來沒有明顯的下降。昨天我又去了中山醫(yī)院了，那個(gè)專家對于我的乏力現(xiàn)象，給我做了相關(guān)檢查，比如乙肝，丙肝，血糖，癌胚抗原，免疫酶標(biāo),AFP,前列腺異性抗原。結(jié)果還沒有出來。那個(gè)專家說如果我有腫瘤的話，能夠在這些檢查中反映出來，是這樣的嗎?這段時(shí)間吞咽方面的也感覺不到明顯的加重，但是時(shí)不時(shí)會感到左側(cè)半個(gè)頭有痛感，以及左側(cè)頸子后面酸痛。關(guān)于胸部方面，有時(shí)候會咳嗽幾聲，運(yùn)動(dòng)后也是會胸痛。平時(shí)有時(shí)候右側(cè)胸會有隱痛。另外我最近又復(fù)查了喉鏡，沒有問題。（因?yàn)楹礴R痛苦少，不像胃鏡）在這個(gè)幾個(gè)月中我機(jī)乎跑遍了上海所有大醫(yī)院，但是幾乎沒有什么效果。關(guān)于我的情況請各位專家能給我好的解答嗎？我現(xiàn)在心里非常急。因?yàn)槿绻娴挠袉栴}的話宜早不宜遲啊。我是家中的獨(dú)子，我不希望我的父母因?yàn)槲叶鴤?。我有如下幾個(gè)問題：1）普通食道鏡會出現(xiàn)漏診的情況嗎？3）如果再次需要復(fù)查食道的話，是做食道拉網(wǎng)還是做食道鏡，有個(gè)專家和我說食道拉網(wǎng)是過時(shí)的檢測方式嗎？4）癌胚抗原，免疫酶標(biāo),AFP,前列腺異性抗原，這些檢測方式準(zhǔn)確性怎么樣??？我做過這些檢查,都是好的.這些癥狀我認(rèn)為不會是心理作用，渾身乏力的那種癥狀不是心理作用所能有的。另外癌胚抗原，免疫酶標(biāo),AFP,前列腺異性抗原這幾項(xiàng)的結(jié)果都是好的.因?yàn)橛腥齻€(gè)月了覺得自己很乏力，就像感冒了一樣，所以很是擔(dān)心，另外在上次做食道鏡的時(shí)候只是查出來"食道粗糙"，由于最近感覺左側(cè)后面頸部酸疼，左側(cè)頭部也是酸痛，我在網(wǎng)上看到食道粗糙有可能是早期微小癌腫.有天我在網(wǎng)上看到色素內(nèi)鏡查詢的準(zhǔn)確性更高。我需要做這些檢查啊?這樣的檢查聽說全國只有十余家，在上海哪有的查?。苛硗?，如果再次需要復(fù)查食道的話，是做食道拉網(wǎng)還是做食道鏡，食道拉網(wǎng)是過時(shí)的檢測方式嗎？腫瘤醫(yī)院有的的醫(yī)生說是過時(shí)的，有的說要做，我是否需要做??？PET-CT與多大的副作用，我覺得CT做多了很不好啊?？赡芎萌硕寄茏鰝€(gè)病出來。您能給我個(gè)建議嗎？萬分感謝您！希望能在百忙中給我個(gè)答復(fù)
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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王小亞 副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
耳鼻咽喉科
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29歲男性出現(xiàn)喉嚨不適、吞咽困難、咳嗽、胸痛、乏力等癥狀，多處就醫(yī)檢查未明確病因。包括食道鏡、喉鏡、CT等檢查，涉及咽炎、氣管炎等診斷。需綜合分析各種可能，排查潛在疾病，給出合理建議。 1.食道檢查：普通食道鏡有一定漏診概率，但總體準(zhǔn)確性較高。對于復(fù)查，食道鏡仍是常用且有效的方法，食道拉網(wǎng)相對較少使用，但在特定情況下仍有價(jià)值。 2.腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原、免疫酶標(biāo)、AFP、前列腺異性抗原等檢測有一定參考價(jià)值，但不能完全排除腫瘤，需結(jié)合癥狀和其他檢查綜合判斷。 3.色素內(nèi)鏡：對于食道粗糙的進(jìn)一步檢查，色素內(nèi)鏡可能提高準(zhǔn)確性。在上海一些大型三甲醫(yī)院可能有開展。 4.乏力原因：可能由多種因素引起，如感染未完全控制、內(nèi)分泌紊亂、免疫系統(tǒng)異常等。 5.后續(xù)檢查：可考慮完善甲狀腺功能、自身免疫抗體等檢查，必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺排查血液系統(tǒng)疾病。 綜合您的情況，雖然目前多項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，但仍需密切觀察癥狀變化，必要時(shí)進(jìn)一步檢查以明確診斷。建議保持良好心態(tài)，注意休息和飲食，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
2025-03-21 05:49
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你說的這種情況通過我們的分析認(rèn)為應(yīng)該是不能確診是什么病.最好是去正規(guī)的三甲醫(yī)藥確診.
2016-01-20 23:33
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