膽囊切除后膽管頻繁發(fā)炎且有乙肝大三陽，原因及注意事項？
2006年8月腹痛，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)有結(jié)石堵塞膽管，導(dǎo)致膽囊腫脹發(fā)炎，在未完全消炎時做了膽囊切除手術(shù)，也在此同時一并清除了肝吸蟲。膽囊切除后又發(fā)現(xiàn)還有一顆結(jié)石堵塞膽總管，于是在膽囊切除手術(shù)后兩天做了腹腔鏡。但未發(fā)現(xiàn)該結(jié)石。此后經(jīng)過消炎、創(chuàng)口復(fù)合、然后回家。在過后的一年里，患者間隔一段時間會覺得膽管部位疼痛，醫(yī)生診斷為膽管發(fā)炎，然后消炎康復(fù)。如此重復(fù)已多次！現(xiàn)請問老師是什么原因?qū)е掳l(fā)炎如此頻繁？而且術(shù)后應(yīng)該注意什么事項？另經(jīng)查患者還患乙肝大三陽，此種情況應(yīng)該如何防治同護理？
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回答2
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陳金軍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
肝病中心
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膽囊切除后膽管頻繁發(fā)炎，可能與結(jié)石殘留、膽管狹窄、感染未徹底清除、飲食不當、自身免疫等有關(guān)。乙肝大三陽患者則需關(guān)注病毒復(fù)制、肝功能狀況等。 1. 結(jié)石殘留：手術(shù)可能未完全清除結(jié)石，殘留結(jié)石刺激膽管引發(fā)炎癥。需定期復(fù)查，如超聲、CT 等，必要時再次手術(shù)。 2. 膽管狹窄：術(shù)后膽管結(jié)構(gòu)改變，狹窄處易導(dǎo)致膽汁淤積和感染?？赏ㄟ^膽管擴張術(shù)等治療。 3. 感染未徹底清除：病原體可能未完全消滅，潛伏后復(fù)發(fā)。要規(guī)范使用抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等，嚴格遵醫(yī)囑。 4. 飲食不當：高油高脂飲食會加重膽管負擔(dān)。應(yīng)清淡飲食，避免暴飲暴食。 5. 自身免疫：自身免疫系統(tǒng)異常，攻擊膽管組織。可使用免疫調(diào)節(jié)劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下。 6. 乙肝大三陽：病毒活躍復(fù)制，損傷肝細胞，影響膽管功能。需抗病毒治療，常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，同時監(jiān)測肝功能。 患者應(yīng)重視定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進行治療和調(diào)整生活方式，以減少膽管發(fā)炎的發(fā)生，控制乙肝大三陽病情。
2025-03-23 16:01
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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一般造成這膽管發(fā)炎多是肝內(nèi)膽管結(jié)石形成而造成的。這在平時飲食也應(yīng)該多加注意才是。
2016-01-21 03:23
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