55 歲男心跳快無力,檢查正常,咋回事?
患者男,55歲癥狀:1、突然間出現(xiàn)快速心跳,全身無力,(去年還有面色潮紅,今年沒有出現(xiàn))出現(xiàn)癥狀時(shí)間上不確定,基本每天都有。2、做心電圖都是正常,24小時(shí)心電圖能捕捉到快速心跳的癥狀。3、在縣、市名醫(yī)院做過彩超等心臟檢查,都是正常。4、檢查、吃藥無果后,去年看心理醫(yī)生,服用精神科藥物,稍有好轉(zhuǎn),但仍犯病。5、現(xiàn)長期服用倍他樂克。
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回答2
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區(qū)景松 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心臟外科
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55 歲男性,經(jīng)常突然出現(xiàn)快速心跳、全身無力的癥狀,心電圖、心臟彩超等檢查正常,服用精神類藥物稍有好轉(zhuǎn)但仍犯病,現(xiàn)長期服用倍他樂克。可能的原因有心臟神經(jīng)官能癥、內(nèi)分泌疾病、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、藥物影響等。 1. 心臟神經(jīng)官能癥:多因精神心理因素導(dǎo)致,如長期焦慮、緊張。癥狀表現(xiàn)多樣,除心跳快、無力外,還可能有心慌、胸悶等。治療以心理調(diào)節(jié)為主,必要時(shí)使用抗焦慮、抗抑郁藥物,如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林。 2. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn),甲狀腺激素分泌過多,導(dǎo)致代謝加快,可出現(xiàn)心跳快、乏力。通過甲狀腺功能檢查可明確,治療常使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物。 3. 電解質(zhì)紊亂:低血鉀、低血鈣等可影響心肌興奮性,導(dǎo)致心律失常。需進(jìn)行血電解質(zhì)檢查,明確后通過補(bǔ)充鉀、鈣等糾正。 4. 自主神經(jīng)功能失調(diào):可使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)平衡失調(diào),引發(fā)心跳異常??赏ㄟ^調(diào)整生活方式改善,如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)。 5. 藥物影響:某些藥物可能導(dǎo)致心跳加快、乏力等不良反應(yīng)。 患者出現(xiàn)這種情況原因較為復(fù)雜,需要綜合考慮。建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查,明確病因后進(jìn)行針對性治療。同時(shí),注意休息,避免勞累和情緒激動(dòng)。
2025-03-23 13:01
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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55歲男性,突然間出現(xiàn)“快速心跳、全身無力”,有時(shí)伴有面色潮紅,且心電圖正常,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉到快速心跳的癥狀。做過超聲檢查心臟沒有器質(zhì)性病變,服用精神科藥物后有好轉(zhuǎn),但仍然犯病,現(xiàn)在服用倍他樂克治療。您描述的癥狀讓人第一印象就是一個(gè)心律失常,但不知道你所說的快速心跳是感覺心慌還是數(shù)脈搏的時(shí)候就是真正的快速心跳?但是你24小時(shí)心電圖沒有發(fā)現(xiàn)有心律失常,你動(dòng)態(tài)心電圖上描述的捕捉到“快速心跳的癥狀”不知道是什么意思?是當(dāng)時(shí)感覺到快速心跳了但心電圖上沒有顯示還是動(dòng)態(tài)心電圖上抓到了快速心跳?心律失常分好多種,如:室速、室上速、房顫、房撲等等;因?yàn)?4小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖也只是再你犯病的時(shí)候才能抓到到底是一個(gè)什么樣的心律失常,所以如果考慮心律失常,即使是戴上24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖也是要在發(fā)病的時(shí)候就帶著才能知道是不是心律失常。如果反復(fù)不能抓住的話,還有一種植入式的動(dòng)態(tài)心電圖,可以在身上植入數(shù)月到1年以上,直到抓到心律失常為止。只有確定心律失常的類型之后才能確定怎樣治療,大多數(shù)心律失常都可以通過口服藥物或射頻消融術(shù)等方法得到治療或根治。如果你描述的僅僅是感覺到“快速心跳及全身無力”還是考慮到其他疾病,如不典型的冠心病等等,這些都是要到??迫ミM(jìn)行檢查及治療的。另外你口服精神藥品后好轉(zhuǎn),心律失常也會口服精神類藥物后好轉(zhuǎn)的,但仍然不排除心臟神經(jīng)官能癥。醫(yī)生詢問:你現(xiàn)在口服倍他樂克效果如何?口服多大量?你所說的快速心跳是感覺心慌還是數(shù)脈搏的時(shí)候就是真正的快速心跳?
2016-01-21 03:37
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