50 歲女性肺癌術(shù)后諸多癥狀，如何應(yīng)對？
患者，女，50歲，肺癌術(shù)后11天，咳嗽，氣喘，晚上睡覺常起咳嗽，氣促。白天說話運動后加劇，病理示浸潤性肺腺癌，以腺泡為主型，大小1*0.6*0.6侵犯臟層胸膜，氣管切斷干凈，未見淋巴轉(zhuǎn)移。術(shù)后肝功能受損。術(shù)后拆線查胸部ct，見少量胸腔積液，無氣胸。，，請問病人的病理的具體分期，要不要化療；.病人氣喘咳嗽較嚴(yán)重，原因是什么？怎么治？肝功受損問題大嗎？
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回答2
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強光亮 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
三級甲等
心胸外科
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該患者肺癌術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、氣喘、肝功能受損及少量胸腔積液等情況。需明確病理分期以決定是否化療，分析氣喘咳嗽原因并給予治療，評估肝功能受損程度。 1.病理分期：根據(jù)提供的信息，腫瘤大小 1*0.6*0.6 侵犯臟層胸膜，無淋巴轉(zhuǎn)移，可能處于 T2aN0M0 期，即 IB 期。一般 IB 期肺癌術(shù)后是否化療存在爭議，需綜合患者身體狀況、基因檢測等因素決定。 2.氣喘咳嗽原因及治療：可能原因包括術(shù)后肺部功能未完全恢復(fù)、胸腔積液、手術(shù)創(chuàng)傷引起的炎癥反應(yīng)等。治療方法包括使用止咳平喘藥物如氨溴索、茶堿類藥物、沙丁胺醇等；促進胸腔積液吸收，必要時行胸腔穿刺引流；進行呼吸功能鍛煉。 3.肝功能受損：需評估受損程度，輕度受損可能通過休息、調(diào)整飲食和保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等得到改善。嚴(yán)重受損則需進一步治療，并查找原因。 4.少量胸腔積液：如積液量少且無明顯癥狀，可觀察等待自行吸收。若引起不適，可采取利尿、補充白蛋白等措施。 5.后續(xù)康復(fù)：患者應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，保持良好心態(tài)，定期復(fù)查胸部 CT、肝功能等。 患者術(shù)后出現(xiàn)的這些癥狀需要綜合評估和治療，密切觀察病情變化，積極采取措施促進康復(fù)。
2025-03-24 01:04
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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術(shù)后病理結(jié)果？淋巴結(jié)清掃情況？主管醫(yī)生是如何交代病理分期和后續(xù)治療計劃的？如果淋巴結(jié)清掃徹底，應(yīng)該是IB期，除非有血管或是淋巴管侵犯以及脈管腔內(nèi)見癌栓、或是低分化腺癌等高危因素，可以不做化療目前國際上對于IB期多主張不做化療而是隨診，除非有些高危因素至于咳喘建議還是多問詢主管醫(yī)生，是仍需要術(shù)后慢慢恢復(fù)還是另有原因不用化療，定期隨診IB期化療有爭議，如果考慮有危險因素包括術(shù)中一些情況可能主管醫(yī)生更為了解，建議還是溝通詳詢祝診療恢復(fù)順利！
2016-01-21 15:37
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