56 歲男患糖尿病和肝腹水十年，現(xiàn)昏迷如何應(yīng)對？
患者男，56歲，患糖尿病和肝腹水十年，下肢癱瘓有一年多。三天前，腹部疼痛，拒絕飲食。兩天前思維混亂，說話不清。到醫(yī)院后情緒煩躁，后昏迷。但除呼吸困難，其他生命體征如血糖，血壓，體溫等均正常。
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回答2
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王墨 主治醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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56 歲男性患者，患糖尿病和肝腹水十年，下肢癱瘓一年多，近日出現(xiàn)腹部疼痛、拒絕飲食、思維混亂、說話不清并昏迷等癥狀?？赡芘c血糖控制不佳、肝腎功能異常、腹水感染、腦血管病變、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。 1. 血糖控制不佳：長期糖尿病可能導(dǎo)致血糖波動大，影響代謝和神經(jīng)系統(tǒng)功能。應(yīng)密切監(jiān)測血糖，調(diào)整降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 2. 肝腎功能異常：肝腹水多年易致肝功能衰竭，影響蛋白合成和解毒。腎功能也可能受損。需檢查肝腎功能，必要時進行保肝和透析治療。 3. 腹水感染：易引發(fā)腹膜炎，導(dǎo)致腹痛和全身癥狀。通過腹水檢查明確感染類型，使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 4. 腦血管病變：如腦梗死、腦出血，影響大腦功能。進行頭顱 CT 或磁共振檢查，根據(jù)情況采取溶栓、止血或改善腦循環(huán)治療。 5. 電解質(zhì)紊亂：可引起神經(jīng)肌肉功能障礙。檢測電解質(zhì)，及時補充缺失的電解質(zhì)，如鉀、鈉、鈣等。 該患者病情復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，進行全面檢查和針對性治療，以改善預(yù)后。
2025-03-25 15:20
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好，根據(jù)您的病情描述，如果是未轉(zhuǎn)移的話,建議積極手術(shù)治療.術(shù)后化療可以達到治愈的目的.如果是已經(jīng)轉(zhuǎn)移的話,只能盡力配合醫(yī)生對癥治療。
2016-01-21 11:45
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ)，以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn)，且某些門一體分流的患者，僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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