結(jié)石性膽囊炎切除術(shù)后患萎縮性胃炎如何應(yīng)對
以前身體狀況良好。自2010年做結(jié)石性膽囊炎切除術(shù)后胃部一直不適,11年初做胃鏡檢查是萎縮性胃炎,開始常腹瀉嘔吐吃不下飯,之后在本院中醫(yī)門診看病數(shù)月有所好轉(zhuǎn),但體重還是一直下降,距今已降了25斤左右,最近還胃部不適。
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回答5
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匡銘 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
肝外科
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萎縮性胃炎是一種常見的胃部疾病,可能由多種因素引起,如幽門螺桿菌感染、自身免疫、膽汁反流等。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整等?;颊咝g(shù)后出現(xiàn)體重下降、胃部不適等癥狀,需綜合考慮進(jìn)行治療。 1.病因:幽門螺桿菌感染是常見原因,可通過檢查明確,進(jìn)行根除治療。自身免疫因素導(dǎo)致的,需調(diào)節(jié)免疫功能。膽汁反流損傷胃黏膜,要改善反流情況。 2.癥狀:常見有上腹部疼痛、脹滿、食欲不振、惡心等。嚴(yán)重時可能有貧血、消瘦等表現(xiàn)。 3.檢查:胃鏡及病理活檢是診斷的關(guān)鍵,還可能進(jìn)行幽門螺桿菌檢測、血液檢查等。 4.治療:藥物方面,可使用胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀,促胃腸動力藥如多潘立酮,抑酸藥如奧美拉唑等。同時,要注意飲食清淡、規(guī)律,避免刺激性食物。 5.預(yù)防:保持良好的生活習(xí)慣,如規(guī)律作息、適量運(yùn)動、減少壓力等。 萎縮性胃炎需要長期管理和治療,患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,關(guān)注病情變化,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-24 19:29
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!萎縮性胃炎屬于老胃病范疇,一般藥物很難根治;常規(guī)的治療方法只能緩解癥狀,有些胃藥甚至?xí)又匚葛つp害程度,導(dǎo)致久治不愈,甚至越治越重.祖國醫(yī)學(xué)用傳統(tǒng)中藥有非常獨(dú)到的治療方法,建議你用傳統(tǒng)中藥黑礬,黑棗,核桃仁,梔子,當(dāng)歸,砂仁,厚樸,三棱,穿山甲,寸曲,麥芽,上甲,下甲,紅花,海南沉,鐵膽粉,蜂膠,蜂蜜,蜂蠟治療,見效快,療效確切,許多患者治愈后不復(fù)發(fā);這些專治老胃病傳統(tǒng)中藥組方獨(dú)到,能夠直擊病灶,快速修復(fù)胃黏膜,消除發(fā)病根源,從而達(dá)到徹底根治的目的.這些藥物你在當(dāng)?shù)厮幍昙纯少I到,省錢,方便,奇效,實(shí)用.希望你正確治療,早日康復(fù)!
2016-01-21 21:02
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一般的人特別是年紀(jì)大的人很多都有萎縮性胃炎,當(dāng)時要經(jīng)常復(fù)查胃鏡,因?yàn)槲s性胃炎可以是癌前病變.萎縮性胃炎 概念 慢性萎縮性胃炎也稱萎縮性胃炎.是指胃粘膜表面反復(fù)受到損害后導(dǎo)致的粘膜固有腺體萎縮,甚至消失,粘膜肌層常見增厚的病理改變.由于腺體萎縮或消失,胃粘膜有不同程度的變薄,并常伴有腸上皮化生,炎性反應(yīng)及不典型增生.該病是消化系統(tǒng)常見疾病之一,在我國一般人群中,慢性胃炎的發(fā)病率甚高,其中萎縮性胃炎占受檢人數(shù)的13.8%.慢性萎縮性胃炎多由慢性淺表性胃炎失治或誤治轉(zhuǎn)化而成,少數(shù)萎縮性胃炎可演變?yōu)槲赴?據(jù)報道,我國萎縮性胃炎的癌變率為2.55%. 慢性萎縮性胃炎以病情遷延,長期消化不良為特征.主要表現(xiàn)為腹脹,稍微多食則腹脹更明顯,口淡無味,胃脘部隱痛不適,疲乏,消瘦,納差,貧血等,屬中醫(yī)學(xué)“痞滿”,“胃脘痛”等的范疇慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原因至今尚未完全闡明,一般認(rèn)為與免疫因素,膽汁反流,生物因素,藥物因素以及相關(guān)疾病的影響相關(guān)連,中醫(yī)認(rèn)為與情志失調(diào),飲食不節(jié),脾胃虛弱,先天不足等有關(guān).在本病的治療上,目前中西醫(yī)都尢特效的治療藥物和方法,中醫(yī)主要從整體出發(fā),根據(jù)辨證論治的原則進(jìn)行治療.近年來,中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的報道甚多.有不少好的偏方驗(yàn)方,對改善自覺癥狀,促進(jìn)病體康復(fù)大有幫助.慢性萎縮性胃炎病程較長,進(jìn)展緩慢,在其病變過程中常出現(xiàn)胃出血,胃潰瘍,貧血,胃癌等并發(fā)癥,應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者及患者的重視. 一,病因病機(jī) 引起慢性萎縮性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚.一般認(rèn)為在免疫因素,膽汁反流,生物因素,藥物因素以及急性胃炎,口腔和鼻咽感染等的影響下,加之情志失調(diào),飲食不節(jié),過度疲勞,失眠,受涼等,引起胃粘膜慢性炎癥,使胃粘膜表面反復(fù)受到損害,久之導(dǎo)致胃分泌腺體萎縮,胃粘膜變色,變薄,血管顯露,胃酸分泌減少,消化功能減弱,胃蠕動功能失調(diào)等,從而形成慢性萎縮性胃炎. 中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛弱,氣機(jī)壅滯是慢性萎縮性胃炎的基本病理機(jī)制.老年陰虧,七情內(nèi)傷,飲食痰積,久病致瘀諸因素都可使脾胃功能受損,升降無力,氣機(jī)運(yùn)行不暢,而呈現(xiàn)胃脘部脹滿,隱痛,納差,乏力等癥狀.本病屬本虛標(biāo)實(shí),寒熱錯雜之證,以正虛為本,正越虛則邪越結(jié),邪越結(jié)則正越虛,常互相影響,難以速愈. 二,臨床表現(xiàn) 慢性萎縮性胃炎大多數(shù)患者無明顯的自覺癥狀,有癥狀者也缺乏特異性.一般來說,常出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn): (1)胃脘部脹滿:在慢性萎縮性胃炎中,胃脘部脹滿不適較為多見,有的患者感覺胃部痞悶或胃脘有堵塞感,甚至腹部,脅肋部,胸部也感到脹滿,暖氣頻頻. (2)胃脘部疼痛:胃脘部疼痛可以單獨(dú)出現(xiàn),但多數(shù)情況下是與胃脘部脹滿同時出現(xiàn).呈脹痛,隱痛,鈍痛,急性發(fā)作時也可出現(xiàn)劇痛或絞痛.疼痛部位一般在胃脘部,少數(shù)可出現(xiàn)在脅肋部,腹部,背部或胸部,胃脘部有局限的壓痛或深壓不適感.有的患者僅感胃脘部不適或難受,無可名狀. (3)燒心及消化不良癥狀:患者自覺胃脘部灼熱或嘈雜不適,部分有泛酸現(xiàn)象.常常出現(xiàn)食欲減退,甚至無食欲,或雖有食欲但進(jìn)食后感胃脘脹滿不適或消化不良. (4)大便異常及虛弱癥狀:大便以秘結(jié)多見,常數(shù)日1次,少數(shù)患者可表現(xiàn)為便溏.病程較久者可出現(xiàn)消瘦,疲乏無力,精神萎靡等虛弱的癥狀. (5)貧血:可為缺鐵性貧血或巨幼紅細(xì)胞性貧血,前者因長期營養(yǎng)不良,鐵劑補(bǔ)充不足所致,后者因內(nèi)因子缺乏致使維生素B12減少所致.一般為輕,中度貧血,表現(xiàn)為頭暈,乏力,眼結(jié)膜色淡,面色萎黃,甲床色淡或蒼白等. 三,診斷依據(jù) 慢性萎縮性胃炎的癥狀,體征無特異性,不能作為診斷的依據(jù),確診主要靠纖維胃鏡和胃粘膜活組織病理檢查. (1)年齡:多在中年以上,病程長,常有慢性淺表性胃炎病史. (2)癥狀體征:長期消化不良,胃脘部脹滿不適,納差,乏力,消瘦,貧血等. (3)纖維胃鏡檢查:胃粘膜有顏色改變,變薄,血管透見及增生性改變.正常胃粘膜為橘紅色,萎縮時呈灰白,灰黃或灰綠色,同一部位的粘膜顏色也不一樣,紅色強(qiáng)的部位也帶灰白色,而灰白,灰黃的部位也有略隆起的小紅點(diǎn)或紅斑存在;萎縮粘膜的范圍也不一致,可以以彌漫性的,也可以是局部的,甚至呈小灶狀,境界常不明顯.因腺體萎縮而使胃粘膜變薄,血管隱約可見,萎縮初期可見到粘膜內(nèi)小血管,重者可見到粘膜下大血管,呈暗紅色樹枝狀.腺體萎縮后,腺窩可增生延長或有腸上皮化生的表現(xiàn),粘膜層變厚,此時不能看到粘膜下血管,只見粘膜表面粗糙不平,顆?;蚪Y(jié)節(jié),有僵硬感,光澤也有變化. (4)病理檢查:表現(xiàn)為固有腺體萎縮,粘膜肌層增厚,以及固有膜炎癥,淋巴濾泡形成,腸上皮化生或假幽門腺化生(可有可無)等. (5)X線鋇餐檢查:可見粘膜皺襞減少,平坦,胃竇胃炎可見胃竇輪廓呈鈍鋸齒狀,竇部痙攣,也可有粘膜紊亂,充盈缺損,向心性狹窄等改變.胃液分析胃酸正常或缺乏. 四,常見的中醫(yī)證型 根據(jù)慢性萎縮性胃炎患者的素體情況及其臨床特點(diǎn),中醫(yī)一般將其分為以下幾種基本證型. (1)肝胃氣滯型:胃脘脹痛,飽悶不適,食后尤甚,痛無定處,攻撐連脅,不思飲食,遇情志不遂則加重,噯氣頻作,矢氣較舒,大便不暢,時有腹痛欲便,便后痛減,或有惡心嘔吐,泛酸,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉弦. (2)脾胃虛寒型:平素四肢不溫,怕冷,胃脘部不適或有微痛,喜熱食,食冷則不舒或常因多食生冷而發(fā)病,疼痛喜用手按或熱熨,得按或熱熨則痛減,泛吐清涎,大便溏瀉,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈遲緩或沉. (3)胃氣不足型:脘腹脹滿,暖氣呃逆,或食欲不振,食后更感脘腹脹痛不適,或惡心嘔吐,脘腹時痛,神疲乏力,時有大便稀溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力. (4)氣滯食積型:胃脘部不適或脹滿,時時噯氣,偶有輕微疼痛,攻撐不定,食欲減退,多食則易引起食物不化,或嘔吐酸腐,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱或兼滑. (5)胃熱陰虛型:胃脘部不適,時有痞塞或微痛,有灼熱感,似饑不欲食,口干不欲飲,五心煩熱,食欲減退,形體消瘦,面色潮紅,胃痞,胃痛常由熱食或熱性食物而誘發(fā),大便不暢或秘結(jié),舌質(zhì)紅,少苔或無苔,脈弦細(xì)數(shù). (6)氣滯血瘀型:平素情志不舒,常抑郁,易激動,善太息,脘腹脹滿,疼痛不適,每遇情志不暢而胃脘部不適,疼痛加重,疼痛固定不移,按之明顯,入夜痛甚,噯氣,饑不欲食,心煩少寐,口渴而不欲飲,舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn),舌苔少或無苔,脈細(xì)澀. (7)寒熱夾雜型:胃脘悶脹或脘腹痞滿,嘈雜不舒,似痛非痛,飯后飽脹,食欲減退,口苦口粘,大便不暢或時有干結(jié),舌質(zhì)淡紅,舌苔厚膩,脈弦滑. (8)氣血虧虛型:身體虛弱,面色無華,唇色淡白,平素食欲不振,易感冒,常自汗出,動則氣短乏力,頭暈心悸,胃痞,胃痛常因過勞而誘發(fā),胃痛隱隱,喜得揉按,空腹痛重,進(jìn)食可緩解,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱
2016-01-21 19:31
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!胃鏡什么時候做的?有hp感染嗎?它是引起胃炎,潰瘍,甚至癌變的重要因素.服用西藥應(yīng)注意他的不良反應(yīng).中藥治療效果不錯,可逆轉(zhuǎn)萎縮的粘膜.西藥沒有很恰當(dāng)?shù)乃幙捎?有問題可與我聯(lián)系.于彥芳主任
2016-01-21 11:57
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好,患有萎縮性胃炎當(dāng)然嚴(yán)重了啊,希望您對此病及時重視起來,及早到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查及尊醫(yī)囑以藥物長期治療,飲食一定要以軟,好消化的食物為主.
2016-01-21 08:17
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