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13 歲孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽帶血，經(jīng)治療癥狀消失后又出現(xiàn)肩背及左胸下疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)氣胸。這可能與肺部感染、肺大皰破裂、胸部外傷、先天性肺部疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。 1. 肺部感染：孩子之前的發(fā)燒咳嗽可能導(dǎo)致肺部炎癥，炎癥破壞肺泡結(jié)構(gòu)，易引發(fā)氣胸。治療需使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等，同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)支持。 2. 肺大皰破裂：部分孩子可能存在先天性肺大皰，劇烈咳嗽等可能導(dǎo)致其破裂引發(fā)氣胸。小的肺大皰可觀察，大的可能需要手術(shù)切除。 3. 胸部外傷：如撞擊、擠壓等胸部外傷，可能損傷肺部導(dǎo)致氣胸。需根據(jù)損傷程度處理，輕者保守治療，重者可能需要手術(shù)修復(fù)。 4. 先天性肺部疾?。耗承┫忍煨苑尾拷Y(jié)構(gòu)異常，增加了氣胸的風(fēng)險(xiǎn)。明確診斷后，根據(jù)具體情況選擇治療方案。 5. 劇烈運(yùn)動(dòng)：孩子過度劇烈運(yùn)動(dòng)，使胸腔內(nèi)壓力突然變化，也可能導(dǎo)致氣胸。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，待恢復(fù)后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。 孩子出現(xiàn)氣胸后，家長(zhǎng)不必過于驚慌，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療，多數(shù)孩子經(jīng)過恰當(dāng)治療可以恢復(fù)良好。

當(dāng)胸膜腔和外界大氣有交通時(shí)如胸廓外傷或手術(shù)，空氣經(jīng)壁層胸膜進(jìn)入胸腔時(shí)，以及任何原因引起的肺泡破裂或支氣管胸膜瘺，空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔均可造成氣胸。自發(fā)性氣胸原因不明，較常見于青年及年長(zhǎng)兒童，容易復(fù)發(fā)，有報(bào)告復(fù)發(fā)率高，約有1/3-1/2病人在同側(cè)再次自發(fā)氣胸。偶可呈家族性。繼發(fā)性氣胸多發(fā)生于下列情況：①穿通性或非穿通性外傷，由于支氣管或肺泡破裂。小兒胸外傷多發(fā)生于車禍或自高處摔下。外傷伴有肋骨骨折及穿通性損傷累及臟層胸膜時(shí)多伴有血胸。②各種穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺時(shí)，針灸時(shí)進(jìn)針太深均可引起氣胸發(fā)生。③手術(shù)后可發(fā)生支氣管胸膜瘺伴發(fā)氣胸。④施行氣管切開術(shù)時(shí)如部位過低穿破胸壁時(shí)。⑤機(jī)械通氣特別是終末正壓比間歇正壓更易引起氣胸。近年來國(guó)外由于用機(jī)械呼吸搶救新生兒呼吸窘迫綜合征及其他肺疾患愈益經(jīng)常，故新生兒發(fā)生氣胸者有增多趨勢(shì)。那些有廣泛肺泡損傷伴肺順應(yīng)性變嚴(yán)重減低的新生兒，用人工機(jī)械通氣最易合并氣胸。同時(shí)空氣進(jìn)入縱隔引起縱隔氣腫及皮下氣腫，嚴(yán)重者同時(shí)合并腹腔或心包積氣。⑥呼吸道嚴(yán)重梗阻時(shí)（如新生兒窒息、百日咳、氣道異物吸入、哮喘等）也可使肺組織破裂發(fā)生氣胸。⑦繼發(fā)于肺部感染之氣胸，最多見為金黃色葡萄球菌性肺炎，其次為革蘭氏陰性桿菌肺炎。又可繼發(fā)于肺膿腫，肺壞疽，都是由于感染致肺組織壞死穿破臟層胸膜發(fā)生氣胸或膿氣胸。⑧繼發(fā)于肺彌漫病變?nèi)缢诹Ｐ苑谓Y(jié)核（圖20-20），空洞性肺結(jié)核，郎罕氏組織細(xì)胞增生癥及先天性肺囊腫等病。北京兒童醫(yī)院曾見1例先天性腸原性肺囊腫（胃重復(fù)畸形）由于潰瘍破潰，與肺及胸膜相通，引起雙側(cè)氣胸（圖24-25）。⑨偶見氣胸并發(fā)于惡性腫瘤如惡性淋巴瘤、小兒成骨肉瘤、肺結(jié)核等。⑩吞咽苛性藥物可致食管潰爛使空氣逸入胸腔。如支氣管裂口處形成活瓣機(jī)制，空氣能吸進(jìn)胸腔而不能排出，形成張力性氣胸，在整個(gè)呼吸周期胸腔內(nèi)壓力均高于大氣壓，對(duì)心肺功能影響極大，不只有嚴(yán)重通氣障礙，更因正壓傳到縱隔引起靜脈回流心臟的血流量減少，由于有嚴(yán)重缺氧及休克，張力性氣胸屬小兒嚴(yán)重急癥，應(yīng)立即正確診斷及治療。氣胸癥狀及體征依胸腔內(nèi)氣量大小及是否張力性而異。多在原有疾病基礎(chǔ)上突然窕??魷趾粑?涌旒熬狡齲?蛉毖跣《?砬榛炭植話病?嬰幼兒氣胸發(fā)病多較急重，大都在肺炎病程中突然出現(xiàn)呼吸困難。小量局限性氣胸可全無癥狀，只有X線檢查可以發(fā)現(xiàn)。如果氣胸范圍較大，可致胸痛、持續(xù)性咳嗽、發(fā)憋和青紫，出現(xiàn)呼吸減弱，胸部叩診鼓音及病側(cè)呼吸音減弱或消失等。如果用兩個(gè)錢幣在背上相擊，在胸前聽診可聞空性響音。如果支氣管瘺管繼續(xù)存在，呼吸音可成空甕性。胸腔內(nèi)大量積氣，特別為張力性氣胸時(shí)，可見肋間飽滿，膈肌下移，氣管與心臟均被推移至健側(cè)，同時(shí)氣促加重，嚴(yán)重缺氧，脈甚微、血壓降低，發(fā)生低心博出量休克，都是張力性氣胸所致的危象。根據(jù)典型癥狀及體征臨床診斷不難。X線正及側(cè)位透視和拍片可協(xié)助診斷，可見萎縮之肺邊緣即氣胸線，壓迫性肺不張的肺組織推向肺門呈一團(tuán)狀。氣胸部分呈過度透明，不見任何肺紋理，但在新生兒氣胸可位于前及內(nèi)方而將肺組織推向后方。后前位照不見氣胸線，或僅在肺尖可見肺外緣有少許氣胸影像，而氣胸呈一透明弧形影，凸面向外，在透亮弧形圓邊外，可見到致密的萎陷肺陰影。張力性氣胸時(shí)可見氣管及心臟被推向健側(cè)，橫隔下移（圖24-26）。新生兒氣胸有時(shí)診斷困難，用透光法可查出患側(cè)透光度增加以協(xié)助診斷。氣胸應(yīng)與肺大泡，大葉性肺氣腫，先天性含氣肺囊腫或橫隔疝相鑒別，可參閱各該疾病專節(jié)。小容積的氣胸如氣胸占胸腔容積不到20％，不治療經(jīng)過1～2月空氣即自行吸收。大容積的氣胸可吸純氧1～2小時(shí)造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于氣胸吸收。氣胸量較大引起呼吸困難時(shí)，應(yīng)行胸腔穿刺抽氣急救，然后采用閉式引流。對(duì)于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效，則可施行胸腔連續(xù)吸引法引流。當(dāng)有支氣管胸膜瘺存在時(shí)，吸出空氣不宜太勤，以便瘺管早日愈合。預(yù)后依病因有否支氣管胸膜瘺及是否張力性氣胸而異。限于局部的氣胸，空氣能逐漸吸收。大量的氣胸如能診斷及時(shí)正確治療一般皆可治愈，唯張力性氣胸屬重危急癥，處理不當(dāng)可致死亡。有支氣管胸膜瘺時(shí)氣胸或持續(xù)日久或合并膿胸，預(yù)后較差。

在臨床上，氣胸需要依據(jù)患者的具體檢查結(jié)果明確病情程度后選擇對(duì)癥的穿刺以及持續(xù)藥物治療的，多需要住院觀察與治療的

你好,根據(jù)你描述的情況考慮針對(duì)氣胸主要是應(yīng)臥床休息，給予吸氧，鎮(zhèn)痛、止咳，有感染時(shí)給予抗生素治療。