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9 月初出現(xiàn)咳血可能由多種原因引起，如肺部感染、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟疾病等。 1.肺部感染：細(xì)菌、病毒等病原體侵襲肺部，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致血管通透性增加，出現(xiàn)咳血。治療通常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2.肺結(jié)核：結(jié)核分枝桿菌感染肺部，破壞肺部組織和血管，引起咳血。常用抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。 3.支氣管擴(kuò)張：支氣管壁結(jié)構(gòu)受損，擴(kuò)張變形，易導(dǎo)致血管破裂咳血。治療包括使用止血藥物如垂體后葉素，以及抗感染藥物。 4.肺癌：腫瘤侵犯肺部血管，造成咳血。治療方法有手術(shù)、放療、化療及靶向治療等。 5.心臟疾?。喝缍獍戟M窄等導(dǎo)致肺淤血，也可能引發(fā)咳血。需針對(duì)心臟疾病進(jìn)行治療，改善心功能。 出現(xiàn)咳血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如胸部 CT、血常規(guī)、痰涂片和培養(yǎng)等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。

　原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種由于血小板數(shù)量減少,引起皮膚,粘膜等處出血的疾病.原發(fā)性血小板減少性紫癜的一般表現(xiàn)：根據(jù)發(fā)病及病程的緩急,臨床特點(diǎn),本病可有急性和慢性兩種類型.　　急性型：比較少見,以小兒居多.起病急,常突然發(fā)生廣泛而嚴(yán)重的皮膚出血,可有大片瘀斑,甚至血腫,胃腸道,泌尿生殖道出血也常見,起病前1～2周常有細(xì)菌或病毒感染的病史.血小板明顯減少,可低到5000～20000/立方毫米,多數(shù)病員經(jīng)過積極治療,可于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復(fù),以后不再發(fā)作,個(gè)別病員可反復(fù)發(fā)作,轉(zhuǎn)為慢性.　　慢性型：比較多見,以青年女性較多.起病較緩慢,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),有反復(fù)出血的病史,出血程度不一,有的僅為瘀點(diǎn)或瘀斑,有的可出現(xiàn)嚴(yán)重的粘膜或內(nèi)臟出血.女性患者常以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn).如果出血量多,且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者常引起貧血.血小板計(jì)數(shù)減少的的程度較急性型為輕,其數(shù)值常隨疾病的緩解或發(fā)作而上下波動(dòng).骨髓涂片檢查可發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞增多,但缺乏血小板形成,有助于血小板減少性紫癜的診斷.　血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復(fù)輸注會(huì)產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴(yán)重性血小板減少(如血小板數(shù)＜10000/μl).成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對(duì)于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實(shí).由于慢性itp病程長(zhǎng),同時(shí)慢性itp患者死亡率低,而對(duì)治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長(zhǎng)春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.對(duì)itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(ivig),這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用.ivig劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)?？稍?~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強(qiáng)的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費(fèi)用略低于ivig.對(duì)那些有致命性出血的患者亦應(yīng)輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或ivig可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效,因而對(duì)itp患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板.患兒治療與成人相反.使用皮質(zhì)類固醇或ivig可迅速恢復(fù)血小板數(shù),但不能改善臨床結(jié)果.由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴(yán)重血小板減少癥自發(fā)性恢復(fù),有時(shí)推薦單用支持療法.對(duì)使用皮質(zhì)類固醇或ivig無效的慢性型itp患兒脾切除術(shù)應(yīng)至少推遲6~12個(gè)月,這由于無脾患兒增加了嚴(yán)重感染的危險(xiǎn),即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解.[編輯本段]血小板減少的發(fā)病原因：　　1.引起骨髓再生低下低下或障礙伴全血細(xì)胞減少的藥物.在一定劑量下易引起骨髓再一低下的化學(xué)物質(zhì)及藥物：　?、俦?二甲苯等.②烷化劑：如氮芥,環(huán)磷酰胺,苯丙酸氮芥等.③抗代謝藥：如阿糖胞苷,巰基嘌呤等.④抗癌抗生素類：如正定霉素,阿霉素等.⑤其他：如有機(jī)砷等.　　2.可以引起骨髓再生障礙或低下的藥物：如氯霉素,磺胺類藥物,青霉素,鏈霉素,新青I號(hào),三甲雙酮,苯妥英鈉,乙琥胺,抗甲狀腺藥（如他巴唑,丙基硫氧嘧啶,甲亢平）,糖尿病藥（如甲磺丁脲,氯磺丁脲,氯磺丙脲等）,保泰松,消炎痛,安定及鎮(zhèn)靜藥（安寧,利眠寧,氯丙嗪等）,金制劑,染發(fā)劉,撲敏寧,撲爾敏,乙酰唑胺等　　3.選擇性抑制巨核細(xì)胞制造血小板的藥物：如氯噻嗪類藥,雌激素類,乙醇,甲磺丁脲,瑞斯脫霉素等.

　血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的.血小板數(shù)低于正常范圍14萬~40萬/μl.血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足,脾臟對(duì)血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋.無論何種原因所致的嚴(yán)重血小板減少,都可引起典型的出血：多發(fā)性瘀斑,最常見于小腿；或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血)；和手術(shù)后大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命.然而血小板減少癥不會(huì)像繼發(fā)于凝血性疾病那樣表現(xiàn)出組織內(nèi)出血(如深部?jī)?nèi)臟血腫或關(guān)節(jié)積血).

　　一,藥物性免疫性血小板減少癥出血癥狀發(fā)生前有潛伏期,短者可于服藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病,長(zhǎng)者可以數(shù)月后發(fā)病.一般5-10天.常伴有畏寒,發(fā)熱,頭痛,惡心,嘔吐等.　　二,其他免疫性血小板減少癥患教表現(xiàn)全身皮膚紫癜,鼻衄或女性月經(jīng)過多,疲乏無力,面色蒼白,尿色加深.偶爾還可見腎臟受損征象如高血壓,血尿,氮質(zhì)血癥等.神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀甚少見.成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇（例如強(qiáng)的松每日1mg/kg）.如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).　　脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對(duì)于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實(shí).由于慢性itp病程長(zhǎng),同時(shí)慢性itp患者死亡率低,而對(duì)治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.你的病可以治好,不用擔(dān)心,只要你好好配合醫(yī)生的治療,好好養(yǎng)病!飲食禁忌：　　1,本病患者平時(shí)宜多食花生(包括花生衣),紅棗,核桃,桂圓,扁豆,茄子等食物.　　2,因食用魚類或蝦類,蛤類,蛋類,雞肉,牛奶等而引起紫癜者,應(yīng)禁食這些食物.　　3,機(jī)體對(duì)某種食物發(fā)生變態(tài)反應(yīng),而引起毛細(xì)血管的滲透性和脆性增高,致使發(fā)生紫癜,應(yīng)避免食用此種食物.　　4,患病期間,忌食油(油食品)膩生硬食物,酒釀,酒糟,海味等“發(fā)物”,亦應(yīng)忌食.

　血小板的功能主要是促進(jìn)止血和加速凝血,同時(shí)血小板還有維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性的功能.血小板在止血和凝血過程中,具有形成血栓,堵塞創(chuàng)口,釋放與凝血有關(guān)的各種因子等功能.在小血管破裂處,血小板聚集成血小板栓,堵住破裂口,并釋放腎上腺素,5－羥色胺等具有收縮血管作用的物質(zhì),是促進(jìn)血液凝固的重要因子之一.血小板還有營養(yǎng)和支持毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用,使毛細(xì)血管的脆性減少.　　1.引起骨髓再生低下低下或障礙伴全血細(xì)胞減少的藥物.在一定劑量下易引起骨髓再一低下的化學(xué)物質(zhì)及藥物：　?、俦?二甲苯等.②烷化劑：如氮芥,環(huán)磷酰胺,苯丙酸氮芥等.③抗代謝藥：如阿糖胞苷,巰基嘌呤等.④抗癌抗生素類：如正定霉素,阿霉素等.⑤其他：如有機(jī)砷等.　　2.可以引起骨髓再生障礙或低下的藥物：如氯霉素,磺胺類藥物,青霉素,鏈霉素,新青I號(hào),三甲雙酮,苯妥英鈉,乙琥胺,抗甲狀腺藥（如他巴唑,丙基硫氧嘧啶,甲亢平）,糖尿病藥（如甲磺丁脲,氯磺丁脲,氯磺丙脲等）,保泰松,消炎痛,安定及鎮(zhèn)靜藥（安寧,利眠寧,氯丙嗪等）,金制劑,染發(fā)劉,撲敏寧,撲爾敏,乙酰唑胺等　　3.選擇性抑制巨核細(xì)胞制造血小板的藥物：如氯噻嗪類藥,雌激素類,乙醇,甲磺丁脲,瑞斯脫霉素等.　血小板減少癥的治療隨其病因和嚴(yán)重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復(fù)輸注會(huì)產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預(yù)防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴(yán)重性血小板減少(如血小板數(shù)＜10000/μl).成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對(duì)于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實(shí).由于慢性itp病程長(zhǎng),同時(shí)慢性itp患者死亡率低,而對(duì)治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長(zhǎng)春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.對(duì)itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(ivig),這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用.ivig劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)?？稍?~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強(qiáng)的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費(fèi)用略低于ivig.對(duì)那些有致命性出血的患者亦應(yīng)輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或ivig可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效,因而對(duì)itp患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板.患兒治療與成人相反.使用皮質(zhì)類固醇或ivig可迅速恢復(fù)血小板數(shù),但不能改善臨床結(jié)果.由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴(yán)重血小板減少癥自發(fā)性恢復(fù),有時(shí)推薦單用支持療法.對(duì)使用皮質(zhì)類固醇或ivig無效的慢性型itp患兒脾切除術(shù)應(yīng)至少推遲6~12個(gè)月,這由于無脾患兒增加了嚴(yán)重感染的危險(xiǎn),即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解.