27 歲男性慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)性息肉相關(guān)疑問
大夫，您好！謝謝您在百忙之中收看我的信件，盼望著您的回復！病歷簡介:男，27歲，國家公務員。今年1月經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊有多發(fā)性息肉樣病變，結(jié)果為:肝形態(tài)正常，實質(zhì)回聲均，管系走行正常，肝內(nèi)外膽管未見擴張，CDF2禾門靜脈充盈可，PWV=14CM/S；膽形態(tài)正常，于吏內(nèi)壁可探及多個實體樣物突向吏內(nèi)，無聲影，不移動，較大者約3MM，膽汁透聲尚可。平時生活工作無癥狀，醫(yī)生說半年復查一次。6月份出現(xiàn)一次中腹部絞痛，醫(yī)院認為是胃痛(有慢性胃炎病史)，輸了半天消炎液體，好了，但從這之后就老覺得右腹部經(jīng)常隱痛（不是疼痛，只是感覺不適），6月下旬又去醫(yī)院做了一次B超，結(jié)果為慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)性息肉，肝臟形態(tài)大小正常，肝區(qū)回聲光點分布均勻。膽囊大小7.7*2.7CM，壁厚0.5CM，膽囊體部前后壁見多枚實性低聲結(jié)節(jié)，直徑0.3-0.5CM，不隨體位改變移動，其后未見聲影，肝內(nèi)外膽管無擴張。醫(yī)生開了些消炎利膽藥吃，癥狀有所好轉(zhuǎn)，但還是經(jīng)常感覺右腹部不適，尤其晚飯后，過度勞累后，心情不舒暢時。10月份單位組織了一次體檢，結(jié)果為慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)性息肉，肝臟大小形態(tài)正常，表面平滑，實質(zhì)回聲均勻，未見占位性病變。膽囊大小7.3*2.7CM，形態(tài)正常，膽汁透聲佳，于前后壁探及多枚大小約0.3-0.4CM，強光團，無聲影，不移動。肝內(nèi)外膽管未見擴張。目前仍然還是經(jīng)常感覺右腹部不適，尤其晚飯后，過度勞累后，心情不舒暢時。我想知道我的這種情況需要手術(shù)治療嗎？膽囊息肉的臨床癥狀有哪些？依靠B超檢查診斷膽囊息肉能基本確定病理性質(zhì)嗎，確定病理性質(zhì)需做做些什么檢查？有哪些情況需要保守藥物治療，哪些情況需要及時手術(shù)？單發(fā)性容易癌變還是多發(fā)性容易癌變，出現(xiàn)哪些癥狀容易癌變？膽囊息肉有什么藥物能控制或治療痊愈嗎？哪些情況可以進行膽囊息肉微創(chuàng)取息肉技術(shù)，可靠嗎，復發(fā)率高嗎？日常生活應注意問題？術(shù)后有何影響？等等，和該病有關(guān)的情況？謝謝
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回答5
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陳念平 主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
三級甲等
肝膽外科
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慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)性息肉是常見的膽囊疾病?；颊叱ｊP(guān)心是否需手術(shù)、息肉癥狀、檢查診斷、治療方式、癌變風險、藥物控制、微創(chuàng)技術(shù)、日常注意及術(shù)后影響等。 1. 手術(shù)指征：息肉直徑大于 1 厘米、基底部寬大、短期內(nèi)迅速增大、合并膽囊結(jié)石或膽囊炎癥狀嚴重且藥物治療無效時，需手術(shù)治療。 2. 臨床癥狀：多數(shù)無明顯癥狀，部分可有右上腹疼痛、惡心、嘔吐、消化不良等。 3. 檢查診斷：B 超是常用檢查方法，但不能完全確定病理性質(zhì)。要確定，需結(jié)合病理活檢。 4. 保守治療：息肉較小、無明顯癥狀、無惡變傾向時，可采取保守治療，如服用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、膽舒膠囊等藥物，同時注意飲食清淡，規(guī)律作息。 5. 癌變風險：單發(fā)性息肉癌變風險相對較高。若息肉迅速增大、癥狀加重、膽囊壁增厚等，癌變風險增加。 6. 藥物控制：目前尚無特效藥物能使息肉痊愈，但上述藥物可緩解癥狀。 7. 微創(chuàng)技術(shù)：對于符合條件的患者可行微創(chuàng)取息肉技術(shù)，有一定可靠性，但存在復發(fā)可能。 8. 日常注意：避免高脂高膽固醇飲食，戒煙戒酒，保持心情舒暢，適量運動。 9. 術(shù)后影響：可能短期內(nèi)影響消化功能，逐漸可恢復。 總之，對于慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)性息肉，應根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，并注意日常生活調(diào)養(yǎng)。
2025-03-24 17:04
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好，直徑大于1cm。癌變的機會增加，而且早期可以淋巴轉(zhuǎn)移，因此直徑大于1cm的息肉，還是手術(shù)為好。膽息肉患者應該注意飲食,食物以清淡為宜,少食油膩和炸,烤食物。保持大便暢通，多走動,多運動，并且要做到心胸寬闊,心情舒暢。如果能按照以上要求去做,并進行適當?shù)娘嬍持委?對膽囊息肉樣病變能起到良好的防治作用
2016-01-22 06:12
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，膽囊息肉病手術(shù)是徹底解決問題的方法，但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療。因其病變類型不同，大小不一，疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同，因此其手術(shù)適應癥各家掌握也不一致。一般息肉超過1厘米才考慮手術(shù)。
2016-01-21 20:37
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好你的情況可以服用膽酸,消炎藥,一般多可取得效果.定期查一下有沒有增大,如果增大迅速,或大于1CM則要手術(shù)切除了
2016-01-21 18:37
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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膽囊息肉疾病概述： 膽囊息肉又稱膽囊息肉樣病變或膽囊隆起性病變,是向膽囊內(nèi)突出的局限性息肉樣隆起性病變的總稱,一般分為兩大類： 1.腫瘤性息肉樣病變包括腺瘤和腺癌.此外,如血管瘤,脂肪瘤,平滑肌瘤,神經(jīng)纖維瘤等均屬罕見. 2.非腫瘤性息肉樣病變大部分為此類.常見的如炎性息肉,膽固醇息肉,腺肌性增生等.此外,如腺瘤樣增生,黃色肉芽腫,異位胃粘膜或胰組織等,也屬罕見.診斷方法： B超和CT檢查可予診斷,特別是B超檢查的診斷率很高,但很難確診病變是腫瘤抑非腫瘤性,良性抑惡性.治療原則： 良性者可定期隨診觀察,視病情發(fā)展再作處理決定.疑為惡性或有明顯臨床癥狀者均應手術(shù)切除膽囊.醫(yī)生建議： 膽囊息肉樣病變大于1cm,特別是單發(fā),寬蒂者；短期內(nèi)增大迅速者；伴有膽囊結(jié)石或有明顯臨床癥狀者；影響學檢查懷疑惡變或惡性病變者,主張行膽囊切除手術(shù).否則,可定期復查,不必馬上行手術(shù)治療.
2016-01-21 15:34
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn)，分為炎性息肉和膽固醇性息肉，多數(shù)無臨床表現(xiàn)，如息肉較大，可出現(xiàn)右脅隱痛，或牽及右肩背，可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主，30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»
