27 歲男性慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)性息肉相關(guān)疑問(wèn)
大夫,您好!謝謝您在百忙之中收看我的信件,盼望著您的回復(fù)!病歷簡(jiǎn)介:男,27歲,國(guó)家公務(wù)員。今年1月經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊有多發(fā)性息肉樣病變,結(jié)果為:肝形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均,管系走行正常,肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張,CDF2禾門(mén)靜脈充盈可,PWV=14CM/S;膽形態(tài)正常,于吏內(nèi)壁可探及多個(gè)實(shí)體樣物突向吏內(nèi),無(wú)聲影,不移動(dòng),較大者約3MM,膽汁透聲尚可。平時(shí)生活工作無(wú)癥狀,醫(yī)生說(shuō)半年復(fù)查一次。6月份出現(xiàn)一次中腹部絞痛,醫(yī)院認(rèn)為是胃痛(有慢性胃炎病史),輸了半天消炎液體,好了,但從這之后就老覺(jué)得右腹部經(jīng)常隱痛(不是疼痛,只是感覺(jué)不適),6月下旬又去醫(yī)院做了一次B超,結(jié)果為慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)性息肉,肝臟形態(tài)大小正常,肝區(qū)回聲光點(diǎn)分布均勻。膽囊大小7.7*2.7CM,壁厚0.5CM,膽囊體部前后壁見(jiàn)多枚實(shí)性低聲結(jié)節(jié),直徑0.3-0.5CM,不隨體位改變移動(dòng),其后未見(jiàn)聲影,肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。醫(yī)生開(kāi)了些消炎利膽藥吃,癥狀有所好轉(zhuǎn),但還是經(jīng)常感覺(jué)右腹部不適,尤其晚飯后,過(guò)度勞累后,心情不舒暢時(shí)。10月份單位組織了一次體檢,結(jié)果為慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)性息肉,肝臟大小形態(tài)正常,表面平滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見(jiàn)占位性病變。膽囊大小7.3*2.7CM,形態(tài)正常,膽汁透聲佳,于前后壁探及多枚大小約0.3-0.4CM,強(qiáng)光團(tuán),無(wú)聲影,不移動(dòng)。肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。目前仍然還是經(jīng)常感覺(jué)右腹部不適,尤其晚飯后,過(guò)度勞累后,心情不舒暢時(shí)。我想知道我的這種情況需要手術(shù)治療嗎?膽囊息肉的臨床癥狀有哪些?依靠B超檢查診斷膽囊息肉能基本確定病理性質(zhì)嗎,確定病理性質(zhì)需做做些什么檢查?有哪些情況需要保守藥物治療,哪些情況需要及時(shí)手術(shù)?單發(fā)性容易癌變還是多發(fā)性容易癌變,出現(xiàn)哪些癥狀容易癌變?膽囊息肉有什么藥物能控制或治療痊愈嗎?哪些情況可以進(jìn)行膽囊息肉微創(chuàng)取息肉技術(shù),可靠嗎,復(fù)發(fā)率高嗎?日常生活應(yīng)注意問(wèn)題?術(shù)后有何影響?等等,和該病有關(guān)的情況?謝謝
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回答5
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陳念平 主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝膽外科
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慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)性息肉是常見(jiàn)的膽囊疾病?;颊叱jP(guān)心是否需手術(shù)、息肉癥狀、檢查診斷、治療方式、癌變風(fēng)險(xiǎn)、藥物控制、微創(chuàng)技術(shù)、日常注意及術(shù)后影響等。 1. 手術(shù)指征:息肉直徑大于 1 厘米、基底部寬大、短期內(nèi)迅速增大、合并膽囊結(jié)石或膽囊炎癥狀嚴(yán)重且藥物治療無(wú)效時(shí),需手術(shù)治療。 2. 臨床癥狀:多數(shù)無(wú)明顯癥狀,部分可有右上腹疼痛、惡心、嘔吐、消化不良等。 3. 檢查診斷:B 超是常用檢查方法,但不能完全確定病理性質(zhì)。要確定,需結(jié)合病理活檢。 4. 保守治療:息肉較小、無(wú)明顯癥狀、無(wú)惡變傾向時(shí),可采取保守治療,如服用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、膽舒膠囊等藥物,同時(shí)注意飲食清淡,規(guī)律作息。 5. 癌變風(fēng)險(xiǎn):?jiǎn)伟l(fā)性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。若息肉迅速增大、癥狀加重、膽囊壁增厚等,癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。 6. 藥物控制:目前尚無(wú)特效藥物能使息肉痊愈,但上述藥物可緩解癥狀。 7. 微創(chuàng)技術(shù):對(duì)于符合條件的患者可行微創(chuàng)取息肉技術(shù),有一定可靠性,但存在復(fù)發(fā)可能。 8. 日常注意:避免高脂高膽固醇飲食,戒煙戒酒,保持心情舒暢,適量運(yùn)動(dòng)。 9. 術(shù)后影響:可能短期內(nèi)影響消化功能,逐漸可恢復(fù)。 總之,對(duì)于慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)性息肉,應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法,并注意日常生活調(diào)養(yǎng)。
2025-03-24 17:04
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,直徑大于1cm。癌變的機(jī)會(huì)增加,而且早期可以淋巴轉(zhuǎn)移,因此直徑大于1cm的息肉,還是手術(shù)為好。膽息肉患者應(yīng)該注意飲食,食物以清淡為宜,少食油膩和炸,烤食物。保持大便暢通,多走動(dòng),多運(yùn)動(dòng),并且要做到心胸寬闊,心情舒暢。如果能按照以上要求去做,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍持委?對(duì)膽囊息肉樣病變能起到良好的防治作用
2016-01-22 06:12
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,膽囊息肉病手術(shù)是徹底解決問(wèn)題的方法,但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療。因其病變類(lèi)型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同,因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致。一般息肉超過(guò)1厘米才考慮手術(shù)。
2016-01-21 20:37
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好你的情況可以服用膽酸,消炎藥,一般多可取得效果.定期查一下有沒(méi)有增大,如果增大迅速,或大于1CM則要手術(shù)切除了
2016-01-21 18:37
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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膽囊息肉疾病概述: 膽囊息肉又稱(chēng)膽囊息肉樣病變或膽囊隆起性病變,是向膽囊內(nèi)突出的局限性息肉樣隆起性病變的總稱(chēng),一般分為兩大類(lèi): 1.腫瘤性息肉樣病變包括腺瘤和腺癌.此外,如血管瘤,脂肪瘤,平滑肌瘤,神經(jīng)纖維瘤等均屬罕見(jiàn). 2.非腫瘤性息肉樣病變大部分為此類(lèi).常見(jiàn)的如炎性息肉,膽固醇息肉,腺肌性增生等.此外,如腺瘤樣增生,黃色肉芽腫,異位胃粘膜或胰組織等,也屬罕見(jiàn).診斷方法: B超和CT檢查可予診斷,特別是B超檢查的診斷率很高,但很難確診病變是腫瘤抑非腫瘤性,良性抑惡性.治療原則: 良性者可定期隨診觀察,視病情發(fā)展再作處理決定.疑為惡性或有明顯臨床癥狀者均應(yīng)手術(shù)切除膽囊.醫(yī)生建議: 膽囊息肉樣病變大于1cm,特別是單發(fā),寬蒂者;短期內(nèi)增大迅速者;伴有膽囊結(jié)石或有明顯臨床癥狀者;影響學(xué)檢查懷疑惡變或惡性病變者,主張行膽囊切除手術(shù).否則,可定期復(fù)查,不必馬上行手術(shù)治療.
2016-01-21 15:34
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn),分為炎性息肉和膽固醇性息肉,多數(shù)無(wú)臨床表現(xiàn),如息肉較大,可出現(xiàn)右脅隱痛,或牽及右肩背,可伴有消化不良等類(lèi)似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主,30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»
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