23 歲男研究生長期咳嗽未愈,如何診斷治療
性別:男年齡:23歲(1986年10月)職業(yè):在讀研究生。專業(yè):地質(zhì)類身體狀況:良好。癥狀:這次咳嗽兩個多月了,一直不好。晚上不咳嗽,白天咳嗽。白天咳嗽的具體時間沒有太大的規(guī)律。有幾天比較輕,有幾天又比較嚴(yán)重。運動的時候不咳嗽,坐下來的時候就開始咳嗽??人缘臅r候總感覺嗓子下面很癢,咳幾下后就感覺舒服多了。平常沒有發(fā)燒的癥狀,有時遺精后感覺容易咳嗽(10多天一次遺精)。未婚,也未發(fā)生過性關(guān)系。平常出汗稍有點多,但沒有發(fā)生過盜汗。病歷:西安讀本科期間:2006年11月感冒中咳嗽比較厲害(之前感冒很少咳嗽),感冒好后再沒有咳嗽。2007年4月感冒,又開始咳嗽,但感冒好后還是一直咳,沒有很快好。去醫(yī)院檢查說是支原體感染,輸液七天(用的藥是阿齊霉素)輸液期間咳嗽有很大的減輕,但輸完液后幾天又開始咳(并沒有感冒)。再一次做血液化驗,沒有發(fā)現(xiàn)支原體感染。醫(yī)生判定為感冒后咳嗽,于是沒有做任何治療。說咳嗽會隨著天氣的轉(zhuǎn)暖而好轉(zhuǎn)。2007年5月-2007年10月因為咳嗽比較少,所以也沒有再去麻煩醫(yī)生。2007年11月稍有感冒,咳嗽再一次復(fù)發(fā)。去醫(yī)院診斷說是支原體感染,輸液七天(用的藥還是阿齊霉素)。之后的幾天里癥狀有所減輕。但好景不長,之后又開始咳嗽。2007年12月-2008年1月這期間醫(yī)生讓我間斷的輸了三次液,共計17天。每次輸液的時候感覺咳嗽有所好轉(zhuǎn),但總是沒有得到根治。最后從學(xué)校醫(yī)院轉(zhuǎn)至陜西省人民醫(yī)院呼吸科,醫(yī)生讓我做了CT(肺部沒有任何異常),血液化驗(無支原體感染)所以開了些消炎的藥(輸液5天)干草口服液一瓶。輸完液,吃完藥之后繼續(xù)咳嗽,還是沒有好轉(zhuǎn)。所以呼吸科醫(yī)生又把我轉(zhuǎn)到了耳鼻喉科,耳鼻喉科的醫(yī)生說我可能是慢性咽炎,所以還是開了些消炎藥和止咳藥。但用過后還是沒有太大的效果。但只得肯定的是感冒在這幾次的治療后咳嗽有所緩解。2008年2月-2008年7月咳嗽隨著天氣的轉(zhuǎn)暖而有所緩解,但還是沒有徹底痊愈。期間找過中醫(yī),服用過一段時間的用藥(半個月)但還是沒有根除。2008年8月-2009年2月期間咳嗽比較少,但沒有徹底痊愈。2008年9月開始在北京讀研:2009年2月13日感冒,之后又開始咳嗽,感冒好后還是咳嗽。之后到校醫(yī)院就診四次,醫(yī)生的診斷是感冒后咳嗽,第一次和第二次開了一些消炎藥和止咳藥,第三次開了一些抗過敏和消炎藥,但總是治不好。2009年3月30日去醫(yī)院拍了X片,診斷的結(jié)果是右側(cè)肋膈角變鈍,以防胸腔有積水,于是醫(yī)生讓我做了B超,診斷的結(jié)果是雙側(cè)胸腔未見明顯液性區(qū)。醫(yī)生給我開了抗過敏的藥(孟魯司特鈉片)和滋陰潤肺液,用藥的前三天感覺效果不錯,但之后輕度咳嗽。2009年4月14日去醫(yī)院做了血常規(guī)檢查。異常的指標(biāo)是:淋巴細胞比率:55.1(偏高)中性粒細胞比率41.1(偏低)血小板315(偏高)平均血小板體積8.5(偏低)醫(yī)生開了一盒抗病毒口服液。問題:鑒于上述情況,不知醫(yī)生您對我有何診斷建議。在此提前感謝您在百忙之中給我的建議,非常感謝。
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回答3
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丁健慧 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
耳鼻喉科
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長期咳嗽未愈可能由多種原因引起,如感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細胞性支氣管炎等。 1.感染后咳嗽:呼吸道感染后,氣道黏膜受損,神經(jīng)末梢暴露,容易受到刺激引發(fā)咳嗽。治療常使用止咳藥如右美沙芬等。 2.咳嗽變異性哮喘:以咳嗽為主要或唯一癥狀??赏ㄟ^支氣管激發(fā)試驗等確診,治療常用吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德,聯(lián)合支氣管舒張劑如沙丁胺醇。 3.胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻芎脱什?,引起咳嗽??赏ㄟ^胃鏡等檢查明確,治療用奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物。 4.鼻后滴流綜合征:鼻腔分泌物倒流刺激咽部導(dǎo)致咳嗽。需鼻內(nèi)鏡等檢查,治療用抗組胺藥如氯雷他定。 5.嗜酸粒細胞性支氣管炎:氣道內(nèi)嗜酸粒細胞增多。通過誘導(dǎo)痰細胞學(xué)檢查診斷,治療用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。 總之,長期咳嗽病因復(fù)雜,需要綜合癥狀、檢查結(jié)果等明確診斷,然后采取針對性治療。同時要注意休息,避免刺激性食物和環(huán)境。
2025-03-24 22:13
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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主要是要少說話、少量多次喝水,血白細胞不高,不要使用抗生素,盡量使用含化片如西瓜霜等,并且禁忌辛辣硬食物、煙酒.
2016-01-22 07:00
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好1建議做結(jié)核抗體和PPD試驗檢查分析病因。,
2016-01-22 02:49
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