食道癌患者放支架后仍嗆咳無(wú)法進(jìn)食原因及治療
我父親2011年2月份被確定為高分化磷癌沒有轉(zhuǎn)移，當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)病變處靠近大血管，不能手術(shù)，于是就叫我父親做放療，一供做了28次（總計(jì)量是5600），在放療過程中,放療15天后又做了一次化療，之后出院在家，但是仍然不能正常吃飯，只是吃面條和稀飯，唯一好點(diǎn)是吃下去的東西不會(huì)吐上來(lái)，在家一個(gè)月后又去做了一次化療，之后因?yàn)楦赣H身體太弱了，醫(yī)生說(shuō)不能再做化療了，父親也不做化療，就吃了點(diǎn)中藥，做各種檢查也沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。2012年2月份父親經(jīng)常吐，吃不下東西，咳嗽厲害，吃東西就嗆咳。于是到云南省腫瘤醫(yī)院住院，做胃鏡檢查，當(dāng)時(shí)父親的食道只有0.2CM寬了，做胃鏡的說(shuō)我父親現(xiàn)在食道狹窄是疤痕導(dǎo)致狹窄的，不像是癌癥病人的食道狹窄。于是建議放支架，支架放后就能吃東西也不會(huì)出現(xiàn)嗆咳。但是一直干咳。支架大概放了2個(gè)多月后又不能吃東西，一吃就嗆咳，而且痰很多。，2012年4月份把支架取出后，也是不能吃東西，后來(lái)又放了第二次支架，第二次放后就喝水會(huì)嗆，能吃面條，過了7天，醫(yī)生又調(diào)整了一下支架，就又能喝水吃面條，于是就出院回家，十多天后又不能吃東西了，又做了各種檢查，都正常，只是縱膈出現(xiàn)2.0*1.6cm的腫塊（也沒有說(shuō)是不是轉(zhuǎn)移），做胃鏡，說(shuō)支架暢通，沒移位，食道也不漏，氣管也不漏，現(xiàn)在就是無(wú)法吃東西，一吃就嗆咳，醫(yī)生也說(shuō)不出是什么原因，肺部總是感染（有真菌）痰多，咳嗽，真菌沒有了，現(xiàn)在又有肺炎克雷伯感染，現(xiàn)在吐的痰有一股腥臭味?，F(xiàn)在插著鼻胃管。父親說(shuō)全身都痛，一點(diǎn)力氣都沒有，體重只有37公斤。，我父親現(xiàn)在是什么原因，一吃東西就嗆咳，無(wú)法吃東西，肺部總是感染（有真菌）痰多，色很深，有味道，咳嗽?，F(xiàn)在真菌沒有了，又有肺炎克雷伯感染，現(xiàn)在吐的痰有一股腥臭味。但是做了支氣管鏡和胃鏡都說(shuō)沒有漏，食道安了支架也通暢，那為什么還吃不下東西，一吃就嗆咳，這是什么原因那。醫(yī)生說(shuō)沒有什么治療方法了，可以用尼妥珠單抗試試，教授求求你救救我父親吧，我父親現(xiàn)在應(yīng)怎么治療了，我父親現(xiàn)在只有57歲，他太可憐！那尼妥珠單抗對(duì)食道癌有作用？
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回答4
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劉艷秀 主任醫(yī)師
云浮市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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食道癌患者放支架后仍嗆咳無(wú)法進(jìn)食，可能是由于神經(jīng)損傷、腫瘤進(jìn)展、炎癥感染、支架刺激、吞咽功能障礙等原因?qū)е隆?1. 神經(jīng)損傷：放療或腫瘤侵犯可能損傷支配吞咽的神經(jīng)，影響吞咽動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致嗆咳。可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 2. 腫瘤進(jìn)展：盡管支架通暢，但腫瘤可能在局部進(jìn)展，壓迫或侵犯周圍組織，影響進(jìn)食。治療可能包括化療、靶向治療等，如紫杉醇、順鉑、尼妥珠單抗等。 3. 炎癥感染：肺部反復(fù)感染會(huì)影響呼吸和吞咽功能。需根據(jù)感染類型使用抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 4. 支架刺激：支架可能對(duì)食道產(chǎn)生刺激，引起不適和嗆咳。必要時(shí)調(diào)整支架或更換。 5. 吞咽功能障礙：長(zhǎng)期疾病影響導(dǎo)致吞咽肌肉功能減弱。可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。 總之，對(duì)于該患者需要綜合考慮多種因素，采取針對(duì)性的治療措施，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高身體抵抗力，以改善癥狀和生活質(zhì)量。
2025-03-24 14:37
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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請(qǐng)患者告知詳細(xì)病情，如：何時(shí)確診為食道癌？是否有病理檢查的診斷報(bào)告？是否請(qǐng)胸外科醫(yī)生看過還有手術(shù)機(jī)會(huì)？如已失去手術(shù)機(jī)會(huì)是否進(jìn)行過放療和化療？是否考慮過放食道支架或做胃造瘺術(shù)以解決進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)支持的問題等等？醫(yī)生在獲得這些重要的個(gè)人信息后將會(huì)給您提供一些有益的建議。（大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無(wú)法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！）
2016-01-22 00:43
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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主要看有無(wú)遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，及病變局部外侵如何？
2016-01-21 20:42
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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介入治療是針對(duì)食道癌腫物的局部治療，是否可行要請(qǐng)介入科專家經(jīng)血管造影后的條件來(lái)決定。支架治療是針對(duì)病人進(jìn)食受阻癥狀，改善其進(jìn)食進(jìn)飲和營(yíng)養(yǎng)狀況的對(duì)癥治療，是否可行要消化內(nèi)科專家在內(nèi)鏡技術(shù)的支持下完成操作。根據(jù)病人具體病情，建議同時(shí)進(jìn)行化療的全身治療，以控制局部和全身腫瘤的進(jìn)展。具體藥物可考慮以替吉奧為主的化療方案。中藥治療可繼續(xù)，但我們主張以“扶正祛邪”為主治療，不主張“以毒攻毒”的毒性中藥治療為主?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療其療效應(yīng)優(yōu)于單一療法的治療。
2016-01-21 15:07
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